760中醫(yī)基礎(chǔ)理論一陰陽(yáng)與五行

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論(一)陰陽(yáng)與五行 前言n陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)被用來描述解剖形態(tài)、生理、病理、診斷、治療的原則，都是屬於比較概念性的分類，其最終目的，都是要達(dá)到陰陽(yáng)的平衡，隨時(shí)調(diào)整疾病的狀況，以維持身體的健康。n中醫(yī)以五行分配五臟，把身體的生理功能分為五大系統(tǒng)，並藉由五行相生及五行相剋的觀念，來說明肝、心、脾、肺、腎五大系統(tǒng)彼此間相互影響下的生理及病理變化之機(jī)轉(zhuǎn)，作為中醫(yī)臨床診斷分類，並確定治療方法及掌握預(yù)後的重要思考模式。n綜合運(yùn)用陰陽(yáng)五行的分類法則來認(rèn)識(shí)人體，將內(nèi)臟(稱為臟腑系統(tǒng))與五官九竅的機(jī)能，以歸納為五大系統(tǒng)(肝、心、脾、肺、腎)，再進(jìn)一步說明藏象的特性，用以指導(dǎo)臨床上的診斷與治療。陰陽(yáng)學(xué)說n

2、陰陽(yáng)是一種既是相互對(duì)立，此消彼長(zhǎng)，但也相互平衡的二分類法概念，是兩種相對(duì)立的特性，不只是相互為用，更是不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，並且不斷處?kù)秳?dòng)態(tài)平衡之中。一、陰陽(yáng)學(xué)說的起源n陰陽(yáng)是從人名、地名的簡(jiǎn)樸含義，引申到自然界事物與人體的二分類法則，在陰陽(yáng)兩相對(duì)立的屬性中，有其不可分割的特性。n從中國(guó)最早的文字記載甲骨文字中，只有陽(yáng)而無(wú)陰字，是指人名或地名。從西周的金文推敲，不外乎山南水北為陽(yáng)，或以向日為陽(yáng)、背日為陰。n東周春秋時(shí)代，亦是用於人名、地名為主，均是具體現(xiàn)象之描述。東周戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，陰陽(yáng)的含義已被擴(kuò)大引申為天氣季節(jié)的變化，進(jìn)而抽象地說明天地、夫妻、君臣之道，以說明事物的相對(duì)與變化的道理。n在內(nèi)經(jīng)的

3、時(shí)代，進(jìn)一步被中醫(yī)所引用，而成為中醫(yī)說理之工具。二、陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容n陰陽(yáng)是二分法： 陰陽(yáng)是一種二分類法，將宇宙間事物大分為兩大類，若以天為陽(yáng)，地則為陰。日為陽(yáng)，月為陰。晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰。上為陽(yáng)，下為陰。左為陽(yáng)，右為陰。外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。 春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。溫?zé)釣殛?yáng)，寒涼為陰。明為陽(yáng)，暗為陰。男為陽(yáng)，女為陰。氣為陽(yáng)，味為陰。背為陽(yáng)，腹為陰。表淺為陽(yáng)，深層為陰等。n人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)屬性歸類表人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)屬性歸類表 人體部位組織結(jié)構(gòu)陽(yáng)表上背四肢外側(cè)皮毛六腑手足三陽(yáng)經(jīng)氣陰裡下腹四肢內(nèi)側(cè)筋骨五臟手足三陰經(jīng)血n事物陰陽(yáng)屬性分類表事物陰陽(yáng)屬性分類表 空間時(shí)間季節(jié)溫度性別陽(yáng)表上外天白天春夏熱男陰裡下

4、內(nèi)地黑夜秋冬寒女亮度重量速度事物的運(yùn)動(dòng)狀態(tài) 陽(yáng)光亮輕快上升向外明顯的運(yùn)動(dòng)陰晦暗重慢下降向內(nèi)相對(duì)的靜止n陰陽(yáng)是相對(duì)的對(duì)立： 陰陽(yáng)概念是相對(duì)的對(duì)立，因此，陰陽(yáng)並非絕對(duì)的概念，兩者經(jīng)常是相互轉(zhuǎn)換並保持動(dòng)態(tài)平衡，所以陰陽(yáng)也是相互拮抗又相互消長(zhǎng)恆動(dòng)狀況的描述。在這種描述中，為了再加以細(xì)分，陽(yáng)可以再分為陰、陽(yáng)，陰也可以再細(xì)分為陰、陽(yáng)，可以一分再分，以至無(wú)窮。對(duì)立制約 陰陽(yáng)雙方相互對(duì)立、相互制約共處?kù)兑粋€(gè)統(tǒng)一體中 事物的對(duì)立統(tǒng)一 一陰一陽(yáng)之謂道 互根互用 陰陽(yáng)雙方各以對(duì)方為自己存在之前提，並相互為用 消長(zhǎng)平衡 在一定限度內(nèi) 陰消陽(yáng)長(zhǎng) 事物發(fā)生發(fā)展的動(dòng)力及量變過程，並保持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡 事物處?kù)哆\(yùn)動(dòng)變化之中

5、陽(yáng)消陰長(zhǎng)n陰陽(yáng)交替規(guī)律的循環(huán)： 從自然界季節(jié)的變化過程春溫、夏熱、秋涼、冬寒的角度來看，陰陽(yáng)本身是一種循環(huán)性的變化規(guī)律，在動(dòng)態(tài)消長(zhǎng)變化的過程中不斷變化，最終的原則是保持陰陽(yáng)的平衡。 如果陰指的是身體之有形物質(zhì)，陽(yáng)指的是身體活動(dòng)表現(xiàn)的話，兩者都是不可能單獨(dú)成立的。人體在天熱時(shí)，尋求涼快的方法。在天冷時(shí)，尋求暖和的方法，無(wú)非就是追求身體的陰陽(yáng)平衡之道。三、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用n說明器官之位置特性： 用陰陽(yáng)概念以說明中醫(yī)學(xué)描述身體部位的分類，是把解剖上比較淺層的臟器屬陽(yáng)，稱為腑。將比較深層的臟器屬陰，稱之為臟。將背側(cè)面視為陽(yáng)，腹內(nèi)側(cè)面視為陰。只是將解剖形態(tài)作大略的概念描述。n說明人體之功能構(gòu)

6、造 用陰陽(yáng)概念以描述人體在正常的生理活動(dòng)之下，物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰，而活動(dòng)的機(jī)能屬陽(yáng)，臟器的生理功能活動(dòng)要靠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的製造，又必須有完整臟器系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)來共同完成。n應(yīng)用於病證之分類： 如果陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化超過了某個(gè)極限，產(chǎn)生了陰陽(yáng)不平衡，即謂之病理狀態(tài)，有可能是某種功能太過或是過於衰弱，都是不正常的狀況。 例如：陽(yáng)虛代表身體機(jī)能虛弱低下的一組病癥，而陰虛則是另一組身體機(jī)能虛性亢進(jìn)的一組病癥。陰陽(yáng)的概念在八綱辨證法中，陰陽(yáng)為其總綱，凡是表證、熱證、實(shí)證，均屬陽(yáng)。n應(yīng)用於證候與針灸之治療： 臨床上陽(yáng)證多用寒涼的藥物來治療(如口苦、口臭、便秘、脈洪大、大熱汗出等) 。 陰證多用溫?zé)岬乃幬飦?/p>

7、強(qiáng)壯身體(如面白、四肢冰冷、便溏腹瀉、冒冷汗、脈小而微弱)，則必須以溫?zé)崴幬飦砘仃?yáng)溫中。 治療大原則就是把過多的部分降低，或提升過低的功能，達(dá)到陰陽(yáng)平衡的目的。 在針灸之治療方面，陽(yáng)證治療多用針刺，陰證多用灸療。調(diào)和陰陽(yáng)亦是治療疾病的總原則，針對(duì)陰陽(yáng)的偏勝或偏衰，採(cǎi)取相對(duì)應(yīng)的治療方法，例如陽(yáng)證多用瀉法，陰證多用補(bǔ)法，使身體回復(fù)到相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。結(jié)論n由以上說明可知，唯有辨明疾病的陰陽(yáng)屬性，才能確立治療的原則以及護(hù)理的方向。n善於養(yǎng)生之原則，就是善於明瞭陰陽(yáng)的分別，使用各種相對(duì)的保養(yǎng)或治療方法，在病證初起時(shí)，便能注意加以調(diào)整，使達(dá)到平衡陰陽(yáng)，則身體才能長(zhǎng)壽健康。五行學(xué)說一、五行學(xué)說的起源n在

8、殷商時(shí)代甲骨文中，木火土水四個(gè)字是分別出現(xiàn)的，故無(wú)五行的概念，在西周時(shí)代亦同。n自從東周春秋時(shí)代尚書 洪範(fàn)：水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡的五種民用資材之?dāng)⑹觯阌辛宋逍兄f法。n戰(zhàn)國(guó)時(shí)期鄒衍將陰陽(yáng)五行合在一起討論，並以五行相勝來解說朝代轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。n漢朝，陰陽(yáng)五行學(xué)說盛行，董仲舒等人的大力倡行，因此在醫(yī)學(xué)、政治、數(shù)術(shù)等方面理論的論述或多或少均受到影響。二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容n五行是將萬(wàn)事萬(wàn)物的特性根據(jù)五種特性木、火、土、金、水加以分類，採(cǎi)用取象比類的方法，將相似屬性的事物現(xiàn)象分別歸類於這五項(xiàng)特性之中。n藉由五行內(nèi)彼此關(guān)聯(lián)的相生相剋關(guān)係，來解釋事物變化與平衡的規(guī)律。n五行相生

9、的次序是： 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。n五行相剋的次序是： 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。 五行五行季節(jié)季節(jié)方位方位內(nèi)臟內(nèi)臟腑腑組織組織情緒情緒氣色氣色藥味藥味木木春春東東肝肝膽膽筋筋怒怒青青酸酸火火夏夏南南心心小腸小腸脈脈喜喜赤赤苦苦土土長(zhǎng)夏長(zhǎng)夏中中脾脾胃胃肌肉肌肉思思黃黃甘甘金金秋秋西西肺肺大腸大腸皮毛皮毛悲悲白白辛辛水水冬冬北北腎腎膀胱膀胱骨骨恐恐黑黑鹹鹹n五行相生： 五行理論的相生指的是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木的相生關(guān)係。 由自然界的現(xiàn)象觀察可以得知經(jīng)驗(yàn)，樹木燃燒產(chǎn)生火焰，火燒後的餘燼產(chǎn)生灰土，金屬是由礦區(qū)的土石冶煉而來，金屬在特定狀態(tài)下會(huì)化成液態(tài)

10、，而樹木必須有水的滋潤(rùn)才能長(zhǎng)得茂盛。n五行相剋： 五行的相剋是指木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木的相互剋制關(guān)係。 透過由自然界的現(xiàn)象觀察，樹木或植物的種子是由地面破土而生。良好的土壤可以吸水，以保持水土，避免土石流的產(chǎn)生。水可撲滅火勢(shì)。火熱可高溫可以冶煉金屬。金屬的堅(jiān)硬可以砍斷樹木。n五行相乘： 五行的乘侮理論是一種異常狀況下的相剋關(guān)係，如果有一行的力量太過或太弱時(shí)，都可能產(chǎn)生乘侮的現(xiàn)象。 例如：木本剋土，當(dāng)木太過亢，金又無(wú)法制約木時(shí)，形成相剋得太過，而加倍地剋土，使得土更弱，這被稱為相乘。n五行相侮： 例如：水本來可以剋火，當(dāng)火的量遠(yuǎn)超過水時(shí)，水就會(huì)被火所蒸發(fā)，這是稱為反侮(相侮)或反

11、剋。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用n中醫(yī)以五行配五臟，將人體的生理及病理狀態(tài)功能歸納成五大系統(tǒng)肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。n以五行相生、相克、相乘、相侮之規(guī)律來說明內(nèi)臟生理功能與病理狀態(tài)，有助於快速掌握人體正常與病態(tài)規(guī)律。n例如：肝的系統(tǒng)可以協(xié)助心的系統(tǒng)，並可以約制脾的系統(tǒng)。肝的系統(tǒng)過盛，會(huì)使得脾的系統(tǒng)更弱，稱為木旺乘土。若影響到肺的系統(tǒng)時(shí)，就稱為木反侮金。n透過以五行為中心作分類的基本概念，把自然界的現(xiàn)象，聯(lián)繫到人的臟腑經(jīng)絡(luò)，組織構(gòu)造，情緒種類與藥物的味道等等，形成一個(gè)中醫(yī)的學(xué)說理論，指導(dǎo)著認(rèn)識(shí)疾病的思想，以及解釋著內(nèi)臟生理、病理的機(jī)轉(zhuǎn)，與辨證治療的原則，以作為臨床上診斷和治療

12、的依據(jù)。n五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用如下三點(diǎn)：1.五臟配五行，五臟又聯(lián)繫著自己所屬的五體、五宮、五志等，從而把機(jī)體各部分聯(lián)結(jié)在一起，形成了中醫(yī)學(xué)的以五臟為中心的生理病理體系，體現(xiàn)了人體的整體觀。2.根據(jù)五行生剋制化規(guī)律，闡釋機(jī)體肝、心、脾、肺、腎五個(gè)系統(tǒng)之間相互聯(lián)繫、相互制約的關(guān)係，進(jìn)一步確立了人體是一個(gè)完整的有機(jī)整體的基本觀念。3.以五臟為中心的五行歸屬，說明人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)繫的統(tǒng)一性。 n五行學(xué)說在病理情況下臟腑問的互相影響：1.相生關(guān)係的傳變 包括“母病及子”和“子病犯母”兩個(gè)方面。2.相剋關(guān)係的傳變 包括“相乘”和“相侮” 兩個(gè)方面。 n五行學(xué)說用於診斷和治療：1. 用於診斷 人

13、體是一個(gè)有機(jī)整體，內(nèi)臟有病可以反映到體表。當(dāng)內(nèi)臟有病時(shí)，人體內(nèi)臟功能活動(dòng)及其相互關(guān)係的異常變化，可以反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化，由於五臟與五色、五音、五味等都?xì)w屬於五行，這即是五行學(xué)說在診斷中的應(yīng)用。 2. 用於治療 疾病的傳變，多見一臟受病，波及他臟而致疾病發(fā)生傳變。因此，在治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)根據(jù)五行的生剋乘侮規(guī)律，來調(diào)整各臟之間的相互關(guān)係，如有太過者，瀉之:不及者，補(bǔ)之，以控制其傳變，有利於恢復(fù)正常的功能活動(dòng)。 n五行學(xué)說確定治療原則和方法： 臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即所謂“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其

14、子” 。 臨床上由於相剋規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化，雖有相剋太過，相剋不及和反剋之不同，但總的來說，可分強(qiáng)弱兩個(gè)方面，即剋者屬?gòu)?qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；被剋者屬弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上同時(shí)採(cǎi)取抑強(qiáng)扶弱的手段，並側(cè)重在制其強(qiáng)盛，使弱者易於恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛而尚未發(fā)生剋伐太過現(xiàn)象時(shí)，必要時(shí)也可利用這一規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)被剋者的力量，以防止病情的發(fā)展。 n根據(jù)相生規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：1. 滋水涵木法：是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法，滋補(bǔ)肝腎法。適用於腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽(yáng)偏亢之證。2. 益火補(bǔ)土法：是溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法。適用於腎陽(yáng)式微而

15、致脾陽(yáng)不振之證。 這裏必須說明，就五行生剋關(guān)係而言，心屬火、脾屬土?；鸩簧翍?yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是，從命門學(xué)說興起以來，一般所說的“火不生土”多是指命門之火(腎陽(yáng))不能溫煦脾土的脾腎陽(yáng)虛之證，很少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)係。3. 培土生金法：是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。適用於脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。4. 金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法，滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有“金能生水，水能潤(rùn)金之妙”。適用於肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋於肺，而致肺腎陰虛者。 n根據(jù)相剋規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：1. 抑木扶土法

16、：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。又稱疏肝健脾法，平肝和胃法，調(diào)理肝脾法。適用於木旺乘土，木不疏土之證。2. 培土制水法：是用溫運(yùn)脾陽(yáng)或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的一種方法，又稱敦土利水法，溫腎健脾法。適用於脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。若腎陽(yáng)虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，這是水反剋土，治當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾。3. 佐金平木法：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用於肝火偏盛，影響肺氣清肅之證。4. 瀉南補(bǔ)北法：即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法，滋陰降火法。適用於腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方:腎主水，水屬北方，