眼的解剖與生理ppt課件

1、 眼的解剖與生理 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科醫(yī)學(xué)院眼科 詹宇堅(jiān)詹宇堅(jiān)教學(xué)要求：教學(xué)要求：1.1.了解眼球和附屬構(gòu)造的組成了解眼球和附屬構(gòu)造的組成; ;2.2.掌握眼球的解剖和生理功能；掌握眼球的解剖和生理功能；3.3.熟記眼球的相關(guān)數(shù)據(jù)。熟記眼球的相關(guān)數(shù)據(jù)。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的解剖與生理眼球的解剖與生理概述：概述：眼球外觀眼球外觀眼球大小眼球大小眼球位置眼球位置眼球突出度眼球突出度眼球的組成眼球的組成 眼球構(gòu)造與照相機(jī)有哪些異同？眼球構(gòu)造與照相機(jī)有哪些異同？人眼的胚胎發(fā)育過(guò)程幼兒及兒童眼軸長(zhǎng)度v出生時(shí) 12.515mmv2歲 18mmv3歲 21.78mmv5歲

2、22.07mmv7歲 22.73mmv12歲 23.35mm嬰幼兒視力v6個(gè)月 0.10.2v1歲 0.30.6v23歲0.60.8v45歲1.0v6歲兒童視力發(fā)育根本完善生后1個(gè)月 光感或眼前手動(dòng)生后2個(gè)月 0.01生后3個(gè)月 0.02生后4個(gè)月 0.05生后8個(gè)月 0.11歲 0.22歲 0.53歲 0.64歲 0.85歲 1.06歲 1.2 參考Tair等1980報(bào)道年齡調(diào)理力與近點(diǎn)關(guān)系v10歲14D7cmv20歲10D10cmv30歲7.0D14cmv40歲4.5D22cmv50歲3.5D40cm v60歲1.0D100cmv75歲 0 0 一、眼球壁 外層纖維層角膜、鞏膜 中層葡萄膜

3、層虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 內(nèi)層視網(wǎng)膜層眼球壁分層眼球壁分層 一外層一外層 纖維層纖維層 1. 1.角膜黑睛角膜黑睛 占眼球外表積的占眼球外表積的1/61/6 直徑與厚度直徑與厚度 程度徑程度徑11.512mm11.512mm 垂直徑垂直徑10.511mm10.511mm 厚度厚度 0.5-1.0mm 0.5-1.0mm角膜的功能：角膜的功能：1.1.維護(hù)眼球內(nèi)容物維護(hù)眼球內(nèi)容物 2. 2.屈光作用屈光作用角膜組織構(gòu)造：角膜組織構(gòu)造：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層層、內(nèi)皮細(xì)胞層角膜生理特點(diǎn)：角膜生理特點(diǎn)：1.1.透明、無(wú)血管透明、無(wú)血管 2.

4、 2.有豐富神經(jīng)末梢有豐富神經(jīng)末梢 角膜解剖特點(diǎn)：角膜解剖特點(diǎn)： 位于眼球前部中央，向前凸出，透明，位于眼球前部中央，向前凸出，透明，無(wú)血管，富含神經(jīng)末梢。組織學(xué)上分為五無(wú)血管，富含神經(jīng)末梢。組織學(xué)上分為五層層 角膜組織構(gòu)造與特點(diǎn)角膜組織構(gòu)造與特點(diǎn)上皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層特點(diǎn)：特點(diǎn)：1.1.易損傷而致零落，再生才干強(qiáng)，損傷易損傷而致零落，再生才干強(qiáng)，損傷后后 可在可在2424小時(shí)內(nèi)修復(fù)且不留瘢痕小時(shí)內(nèi)修復(fù)且不留瘢痕2.2.有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺(jué)敏感有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺(jué)敏感前彈力層前彈力層特點(diǎn)：特點(diǎn)：缺損后不能再生由纖維組織替代缺損后不能再生由纖維組織替代 基質(zhì)層基質(zhì)層特點(diǎn)：特點(diǎn)：占角膜全

5、層厚度的占角膜全層厚度的90%90%，對(duì)角膜的透明起了，對(duì)角膜的透明起了很主要的作用，一旦受損，可被瘢痕組織很主要的作用，一旦受損，可被瘢痕組織所替代所替代后彈力層后彈力層特點(diǎn)：特點(diǎn)：富有彈性而堅(jiān)韌，對(duì)各種損傷有較強(qiáng)的抵富有彈性而堅(jiān)韌，對(duì)各種損傷有較強(qiáng)的抵抗力，而且受傷后可以再生抗力，而且受傷后可以再生角膜內(nèi)皮層角膜內(nèi)皮層特點(diǎn)：特點(diǎn)：具有角膜具有角膜房水屏障的功能，可使角膜處房水屏障的功能，可使角膜處于相對(duì)脫水形狀，從而堅(jiān)持角膜的透明，于相對(duì)脫水形狀，從而堅(jiān)持角膜的透明，損傷后經(jīng)?？梢鸹|(zhì)層的水腫混濁。內(nèi)損傷后經(jīng)常可引起基質(zhì)層的水腫混濁。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不能再生皮細(xì)胞損傷后不能再生 角膜淚膜層

6、角膜淚膜層稱角膜前淚膜稱角膜前淚膜外表外表脂質(zhì)層脂質(zhì)層中間中間水液層水液層 光滑角膜、防止枯光滑角膜、防止枯燥、供應(yīng)氧氣燥、供應(yīng)氧氣底部底部粘蛋白層粘蛋白層角膜的營(yíng)養(yǎng)和代謝角膜的營(yíng)養(yǎng)和代謝 房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng) 2. 2.鞏鞏 膜白睛膜白睛鞏膜組織學(xué)鞏膜組織學(xué)占眼球外表積占眼球外表積5/65/6，分鞏膜表層、，分鞏膜表層、本質(zhì)層、內(nèi)層；質(zhì)地堅(jiān)韌不透本質(zhì)層、內(nèi)層；質(zhì)地堅(jiān)韌不透明，有明，有6 6條眼外肌附著。條眼外肌附著。顏色：白色顏色：白色厚度：厚度：0.3-1mm0.3-1mm篩板：篩板： 視神經(jīng)纖維經(jīng)過(guò)此處視神經(jīng)纖維經(jīng)過(guò)此處抵抗弱抵抗弱 3. 3.角鞏膜緣角鞏膜緣

7、角膜與鞏膜交界之處角膜與鞏膜交界之處寬約寬約1mm1mm房角及房水引流系統(tǒng)的房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)所在部位鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)房水靜脈房水靜脈。 二中層二中層 葡萄膜葡萄膜特點(diǎn)：豐富的血管及色素特點(diǎn)：豐富的血管及色素血血管膜和色素膜管膜和色素膜作用：營(yíng)養(yǎng)、遮光、暗室作用：營(yíng)養(yǎng)、遮光、暗室葡萄膜由前至后：虹膜、睫狀葡萄膜由前至后：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜體、脈絡(luò)膜 1.1.虹虹 膜黃仁膜黃仁角膜后面角膜后面, ,虹膜根部與睫狀體接虹膜根部與睫狀體接壤處壤處虹膜有色素、紋理致密虹膜有色素、紋理致密虹膜紋理虹膜紋理外表隱窩與皺折外表隱窩與皺折 前房前房角膜與虹膜之間空腔角膜與虹

8、膜之間空腔 后房后房虹膜與晶體外表之間空腔虹膜與晶體外表之間空腔虹膜晶狀體角膜 瞳孔瞳孔 位于晶體前面位于晶體前面, ,中間一圓孔中間一圓孔 瞳孔直徑：瞳孔直徑：2.542.54毫米毫米瞳孔括約肌瞳孔括約肌環(huán)形陳列副交感神經(jīng)支配環(huán)形陳列副交感神經(jīng)支配瞳孔開(kāi)大肌瞳孔開(kāi)大肌放射狀陳列交感神經(jīng)支配放射狀陳列交感神經(jīng)支配瞳孔的功能：瞳孔的功能： 調(diào)理光量?？梢愿鶕?jù)外界光線的強(qiáng)弱調(diào)理光量?？梢愿鶕?jù)外界光線的強(qiáng)弱 而減少或擴(kuò)展，反射性地調(diào)理光線進(jìn)入眼內(nèi)而減少或擴(kuò)展，反射性地調(diào)理光線進(jìn)入眼內(nèi)的量，使視網(wǎng)膜上結(jié)象明晰的量，使視網(wǎng)膜上結(jié)象明晰 2. 2.睫狀體睫狀體解剖位置：解剖位置：1.1.睫狀體冠部：與虹膜

9、相接。睫狀體睫狀體冠部：與虹膜相接。睫狀體的前的前1/31/3，寬約，寬約2 2毫米，富含血管，其毫米，富含血管，其內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)有70-8070-80個(gè)縱行放射突起個(gè)縱行放射突起睫狀突睫狀突2.2.睫狀體扁平部：后睫狀體扁平部：后2/32/3，其后與脈絡(luò)，其后與脈絡(luò)膜相連膜相連3.3.懸韌帶：睫狀突有透明小帶與晶體懸韌帶：睫狀突有透明小帶與晶體赤道部相連赤道部相連扁平部扁平部冠部冠部睫狀體生理功能：睫狀體生理功能：1.1.睫狀肌功能：調(diào)理作用。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，懸睫狀肌功能：調(diào)理作用。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，懸韌帶松弛，晶狀體借本身彈性變厚而添加了屈韌帶松弛，晶狀體借本身彈性變厚而添加了屈折力使眼能看清處物折

10、力使眼能看清處物2.2.睫狀突上皮細(xì)胞功能：分泌產(chǎn)生房水睫狀突上皮細(xì)胞功能：分泌產(chǎn)生房水3.3.睫狀體的神經(jīng)：睫狀長(zhǎng)、短覺(jué)得神經(jīng)睫狀體的神經(jīng)：睫狀長(zhǎng)、短覺(jué)得神經(jīng) 司痛覺(jué)司痛覺(jué) 3.3.脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 解剖位置：前接睫狀體扁平部解剖位置：前接睫狀體扁平部鋸齒緣，鋸齒緣， 后止于視神經(jīng)乳頭后止于視神經(jīng)乳頭周?chē)車(chē)?脈絡(luò)膜上腔脈絡(luò)膜上腔 大血管層大血管層 中血管層中血管層 毛細(xì)血管層毛細(xì)血管層 玻璃膜玻璃膜脈絡(luò)膜的血液供應(yīng)脈絡(luò)膜的血液供應(yīng) 來(lái)自睫狀后短動(dòng)脈、血管極來(lái)自睫狀后短動(dòng)脈、血管極多，血容量大多，血容量大有眼球血庫(kù)之稱有眼球血庫(kù)之稱65%65%組織學(xué)構(gòu)造組織學(xué)構(gòu)造脈絡(luò)膜的特點(diǎn)：脈絡(luò)膜的特點(diǎn)：1.

11、1.有豐富的血管，供應(yīng)視網(wǎng)有豐富的血管，供應(yīng)視網(wǎng)膜外層和玻璃體的營(yíng)養(yǎng)膜外層和玻璃體的營(yíng)養(yǎng)2.2.豐富的色素有遮光的作用豐富的色素有遮光的作用3.3.血流出入口小，血流緩慢，血流出入口小，血流緩慢，血中病原體易在此停留而產(chǎn)血中病原體易在此停留而產(chǎn)生病變生病變4.4.不含覺(jué)得神經(jīng)纖維，脈絡(luò)不含覺(jué)得神經(jīng)纖維，脈絡(luò)膜發(fā)炎時(shí)無(wú)疼痛感膜發(fā)炎時(shí)無(wú)疼痛感 三三 內(nèi)內(nèi) 層層 視網(wǎng)膜視衣視網(wǎng)膜視衣構(gòu)造特點(diǎn)：視網(wǎng)膜透明，由脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)構(gòu)造特點(diǎn)：視網(wǎng)膜透明，由脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的色素上的色素上 皮層與覺(jué)得部視網(wǎng)膜所組成皮層與覺(jué)得部視網(wǎng)膜所組成解剖位置：起于距齒緣、后止于視盤(pán)周解剖位置：起于距齒緣、后止于視盤(pán)周?chē)?，分圍，?后極

12、部、赤道部、周邊部后極部、赤道部、周邊部主要功能：感光視功能主要功能：感光視功能視網(wǎng)膜的組織構(gòu)造十層視網(wǎng)膜的組織構(gòu)造十層內(nèi)界膜內(nèi)界膜(10)(10)神經(jīng)纖維層神經(jīng)纖維層(9)(9)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層(8)(8)內(nèi)叢狀層內(nèi)叢狀層(7)(7)內(nèi)顆粒層內(nèi)顆粒層(6)(6)外叢狀層外叢狀層(5)(5)外顆粒層外顆粒層(4)(4)外界膜外界膜(3)(3)視細(xì)胞層視細(xì)胞層(2)(2)色素上皮層色素上皮層(1)(1)視網(wǎng)膜組織學(xué)構(gòu)造 視網(wǎng)膜有：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜有：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視細(xì)胞：視細(xì)胞：1.1.視錐細(xì)胞：司明視覺(jué)、色覺(jué)，主要分布在視錐細(xì)胞：司明視覺(jué)、色覺(jué)，主要分布

13、在黃斑區(qū)。此區(qū)受損那么可發(fā)生中心視力和色黃斑區(qū)。此區(qū)受損那么可發(fā)生中心視力和色覺(jué)異常覺(jué)異常2.2.視桿細(xì)胞：司暗視覺(jué)，主要分布在視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞：司暗視覺(jué)，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細(xì)胞功能妨礙時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥周邊部。視桿細(xì)胞功能妨礙時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥視神經(jīng)乳頭視盤(pán)視神經(jīng)乳頭視盤(pán)視盤(pán)：是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維聚集處，視盤(pán)：是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維聚集處， 直徑直徑1.5mm 1.5mm 生理凹陷生理凹陷C/DC/D 0.3 0.3黃斑區(qū)：直徑黃斑區(qū)：直徑1-3mm1-3mm、位于視網(wǎng)膜后的、位于視網(wǎng)膜后的 中央，此區(qū)無(wú)血管，其中心最薄，中央，此區(qū)無(wú)血管，其中心最薄，有一小凹有一小凹稱稱“中心凹中心凹二、

14、眼球內(nèi)容物二、眼球內(nèi)容物一房水一房水1.1.前房的構(gòu)成前房的構(gòu)成2.2.后房的構(gòu)成后房的構(gòu)成3.3.房水的產(chǎn)生與循環(huán)房水的產(chǎn)生與循環(huán)主要功能主要功能營(yíng)養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓營(yíng)養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓二晶狀體晶珠二晶狀體晶珠晶體的位置：虹膜后、玻璃晶體的位置：虹膜后、玻璃體前體前晶體的特性：形如雙凸透鏡，晶體的特性：形如雙凸透鏡，富有彈富有彈 性屈光度約性屈光度約19D19D凸透鏡凸透鏡晶狀體構(gòu)造：由囊膜、皮質(zhì)、晶狀體構(gòu)造：由囊膜、皮質(zhì)、核組成核組成 無(wú)血管無(wú)血管主要功能：主要功能：調(diào)理作用，能自動(dòng)改動(dòng)其屈調(diào)理作用，能自動(dòng)改動(dòng)其屈光度，調(diào)光度，調(diào)節(jié)焦距來(lái)察看遠(yuǎn)、近的物體節(jié)焦距來(lái)察看遠(yuǎn)、近的物體后后極極前極前極晶狀

15、體赤道部晶狀體赤道部三玻璃體神膏三玻璃體神膏 無(wú)色透明膠狀體無(wú)色透明膠狀體 98% 98%為水、微量白為水、微量白蛋白、氯化鈉蛋白、氯化鈉主要功能主要功能 1. 1.堅(jiān)持眼球外形堅(jiān)持眼球外形2.2.固定視網(wǎng)膜固定視網(wǎng)膜 第二節(jié)第二節(jié) 視路與視神經(jīng)視路與視神經(jīng) 視路：是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器視路：是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)場(chǎng)開(kāi)場(chǎng) 到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路 從視神經(jīng)開(kāi)場(chǎng)，經(jīng)視交叉、視束、從視神經(jīng)開(kāi)場(chǎng)，經(jīng)視交叉、視束、外膝狀外膝狀 體體 、視放射到枕葉視中樞、視放射到枕葉視中樞視神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維聚集于視乳頭，視神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維聚集于視乳頭，穿過(guò)鞏穿過(guò)鞏 膜篩板

16、，構(gòu)成視神經(jīng)，全長(zhǎng)約膜篩板，構(gòu)成視神經(jīng)，全長(zhǎng)約42-50mm42-50mm按部位劃分為：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、骨內(nèi)按部位劃分為：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、骨內(nèi)段和顱內(nèi)段段和顱內(nèi)段圖片 第三節(jié) 眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布 (一動(dòng)脈 1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈眼動(dòng)脈的眶內(nèi)段的分支，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜的內(nèi)五層 2.睫狀動(dòng)脈 二靜脈 視網(wǎng)膜中央靜脈第四節(jié)第四節(jié) 眼附屬器的解剖與生理眼附屬器的解剖與生理 概述：眼眶概述：眼眶 由由7 7塊骨頭組成塊骨頭組成眼瞼眼瞼 分為分為5 5層層 結(jié)膜結(jié)膜 分為分為3 3部分部分 淚器淚器 分為分為2 2部分部分 眼外肌眼外肌 有有6 6條眼外肌條眼外肌 一、眼一、眼 眶眶七骨、一孔、二裂七骨、一孔、

17、二裂 方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額 骨、蝶骨、篩骨、淚骨骨、蝶骨、篩骨、淚骨 眶深：眶深：45cm45cm 功能：維護(hù)眼球功能：維護(hù)眼球 視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò) 眶上裂：動(dòng)眼、滑車(chē)、外展、三叉神經(jīng)眶上裂：動(dòng)眼、滑車(chē)、外展、三叉神經(jīng) 第第1 1支眶上裂綜合征支眶上裂綜合征 眶下裂：眶下眶下裂：眶下A A、眶下神經(jīng)、三叉神、眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第經(jīng)第2 2支支二、眼瞼胞瞼二、眼瞼胞瞼 眼瞼位于眼眶前部覆蓋于眼瞼位于眼眶前部覆蓋于眼球外表分上瞼和下瞼；上下眼眼球外表分上瞼和下瞼；上下眼瞼之間稱為瞼裂瞼之間稱為瞼裂 1 1眼瞼

18、皮膚眼瞼皮膚 2 2皮下組織皮下組織 3 3肌層輪匝肌、提上瞼肌肌層輪匝肌、提上瞼肌 4 4瞼板瞼板腺瞼板瞼板腺 5 5瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜眼瞼分層三、結(jié)膜白睛三、結(jié)膜白睛起于瞼緣止于角膜緣的透明菲薄粘起于瞼緣止于角膜緣的透明菲薄粘膜組織膜組織 瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜 球結(jié)膜球結(jié)膜 穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜結(jié)膜含有兩種分泌腺：杯狀細(xì)胞、結(jié)膜含有兩種分泌腺：杯狀細(xì)胞、 副淚腺副淚腺結(jié)膜解剖位置結(jié)膜解剖位置 四、淚四、淚 器器淚腺：分泌淚液淚腺：分泌淚液位于眼眶外上方淚腺窩位于眼眶外上方淚腺窩淚道：為淚液排出通道淚道：為淚液排出通道 包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管管淚囊：位于內(nèi)眥韌帶后面，淚骨的淚囊：位于內(nèi)眥韌帶后面，淚骨的淚囊窩內(nèi)淚囊窩內(nèi)鼻淚管：上接淚囊，向下開(kāi)口于下鼻淚管：上接淚囊，向下開(kāi)口于下鼻道鼻道 五、眼外肌每眼有6條眼外?。?條直肌、2條斜肌起于眶尖總腱環(huán)：上斜肌和4條直肌起于眶壁內(nèi)下方：下斜肌直肌的附著點(diǎn)： 4條直肌與角膜緣的間隔 內(nèi)直肌5mm 下直肌6mm 外直肌7mm 上直肌8mm生理功能：生理功能：內(nèi)轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)內(nèi)旋、外旋內(nèi)旋、外旋眼肌與神經(jīng)的關(guān)系：眼肌與神經(jīng)的關(guān)系：上斜肌上斜肌滑車(chē)神經(jīng)支配滑車(chē)神經(jīng)支配 外直肌外直肌外展神經(jīng)支配外展神經(jīng)支配其他其他4 4條直肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配條直肌由動(dòng)眼神