PCI術(shù)后護(hù)理ppt課件

1、 急診急診PCI術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與破裂導(dǎo)致ACS的發(fā)生易損斑塊易損斑塊斑塊破裂斑塊破裂內(nèi)膜增厚內(nèi)膜增厚動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化形成形成正常動(dòng)脈正常動(dòng)脈內(nèi)皮功能不全內(nèi)皮功能不全ACS急性期急性期u炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大u平滑肌細(xì)胞和纖維組織減少平滑肌細(xì)胞和纖維組織減少u(mài)不穩(wěn)定斑塊形成和破裂不穩(wěn)定斑塊形成和破裂 u不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血管腔，引起急性血栓管腔，引起急性血栓進(jìn)展進(jìn)展u持續(xù)的持續(xù)的LDLLDL進(jìn)入、氧化和內(nèi)皮進(jìn)入、氧化和內(nèi)皮功能損傷功能損傷u泡沫細(xì)胞形成泡沫細(xì)胞形成 u平滑肌細(xì)胞增殖和產(chǎn)生纖維平滑肌細(xì)胞增殖和產(chǎn)生纖

2、維u血管炎癥并形成脂質(zhì)核心血管炎癥并形成脂質(zhì)核心 起始階段起始階段uLDL LDL 進(jìn)入動(dòng)脈壁進(jìn)入動(dòng)脈壁uLDLLDL氧化氧化 u單核細(xì)胞參與，引發(fā)炎癥單核細(xì)胞參與，引發(fā)炎癥 u內(nèi)皮功能降低內(nèi)皮功能降低 2治療方法治療方法1.1.藥物治療藥物治療 保守治療保守治療 溶栓治療溶栓治療2.2.急診急診PCIPCI3經(jīng)股動(dòng)脈經(jīng)股動(dòng)脈PCIPCI術(shù)術(shù)4基本操作過(guò)程567PCI術(shù) 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)： 1.創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。2.局部麻醉。局部麻醉。3.治療效果好。治療效果好。4.風(fēng)險(xiǎn)較小。風(fēng)險(xiǎn)較小。8PCI作為ACS治療的有效措施正越來(lái)越廣泛的被應(yīng)用為護(hù)理工作帶來(lái)了新的內(nèi)涵風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇

3、同在9 護(hù)理措施術(shù)前術(shù)前1.術(shù)晨少量進(jìn)食水，術(shù)前排尿2.術(shù)區(qū)備皮（雙側(cè)腹股溝、橈動(dòng)脈）3.碘過(guò)敏試驗(yàn)4.抗生素試驗(yàn)5.術(shù)前健康宣教10 護(hù)理措施術(shù)后術(shù)后1.臥位的要求：股動(dòng)脈穿刺患者平臥24小時(shí)，經(jīng) 橈動(dòng)脈穿刺者，如無(wú)特殊病情變化，不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格臥床時(shí)間，但仍需注意病情觀(guān)察。2.穿刺點(diǎn)的觀(guān)察：觀(guān)察術(shù)區(qū)有無(wú)出血、滲血或血腫。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者注意觀(guān)察術(shù)區(qū)加壓包扎是否有效，松緊度是否得當(dāng)，監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。3.心電監(jiān)護(hù)：心電、血壓監(jiān)護(hù)24小時(shí)，有無(wú)心率失常、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。4.術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水，以加強(qiáng)造影劑的排泄。115、抗凝治療的護(hù)理：術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素皮下注射，注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向，如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等。6、遵醫(yī)囑使用抗生素35天，預(yù)防感染。7、術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的觀(guān)察與護(hù)理腰酸、腹脹穿刺血管損傷的