呼吸機(jī)檢測(cè)步驟

1、檢測(cè)設(shè)備：VT PLUS HF氣流分析儀:檢測(cè)呼吸機(jī)：鳥(niǎo)牌vela呼吸機(jī)一、檢查前準(zhǔn)備1. 設(shè)備外觀檢查：生產(chǎn)廠家、型號(hào)、出廠日期及編號(hào)、電源額定電壓、頻率，有/無(wú)機(jī)械損傷，附件。注意通風(fēng)口和過(guò)濾器是否清潔；氣源進(jìn)口和呼吸管道有否正確連接；電源線、電池和電纜配件是否齊全等。2. 用戶接口檢查：各控制旋鈕檔位正確，接觸良好，步跳清晰，調(diào)節(jié)平滑；呼吸機(jī)內(nèi)部、 外部標(biāo)識(shí)及標(biāo)記清楚可見(jiàn)。3. 設(shè)備功能檢查：電源、氣源檢查(0.25 0.55Mpa),氣路密閉性檢查，濕化器溫度與設(shè)在31 35C。待激或準(zhǔn)備測(cè)試二、安裝與連接連接病人回路至呼吸機(jī)，并注意將呼吸機(jī)的濕化方式選項(xiàng)與病人回路實(shí)際連接方式相一致。

2、把病人管道Y-piece端連接到VT PLUS HF分析儀右側(cè)的氣流進(jìn)口。連接模擬肺到分析儀左 側(cè)的氣流出口。三、機(jī)械通氣參數(shù)檢測(cè)1.潮氣量/分鐘通氣量按“ 2”（“VOLUME ”）進(jìn)入分析儀容積界面，或者按“5”（“FULL ”）進(jìn)入全參數(shù)界面。設(shè)置呼吸機(jī)為VCV （容量控制）通氣模式，在成人型呼吸機(jī)或成人模式檢測(cè)時(shí)（VT > 300mL）,設(shè)定呼吸頻率f=20BPM（次/分），吸呼比l:E=1:2，呼氣末正壓PEEP=2cmH2O，氧濃度FiO2=40% ;在嬰幼兒型模式檢測(cè)時(shí) （VT=30300mL）,設(shè)定呼吸頻率為 15BPM,吸呼比1:1.5。 啟動(dòng)呼吸，呼吸機(jī)可能呼吸幾次后

3、才能使傳送的流量穩(wěn)定。對(duì)于輸送潮氣量大于 100ml或分鐘通氣量大于 3L/min的呼吸機(jī)，呼氣潮氣量或呼氣分鐘通 氣量的測(cè)試裝置應(yīng)工作正常，測(cè)量精度為土15%。對(duì)于輸送潮氣量小于 100ml或分鐘通氣量小于3L/min的呼吸機(jī)，按使用說(shuō)明書提供的精度，檢測(cè)時(shí)需連接兒童管路、兒童性測(cè)試肺。1.1成人潮氣量檢測(cè)：隨以）*和3耽Q”1IIXM審J-*JZ £=1;2±1例匸*PFEP =年0餞想+0Q1.2嬰幼兒型潮氣量檢測(cè):筒氣* (yr) *皿2 on*世出臨得挙,，KY琪心/ = 302X7.沖止男池Hi-*滬4土i 5=1 1 疔彖fl屮心矜=4扯F 三EF =2 匚r

4、rJFT 0+J*2.通氣頻率設(shè)定呼吸機(jī)為 VCV模式，呼吸率可從分析儀流量或全參數(shù)界面讀出。分析儀測(cè)量值及呼吸 機(jī)顯示值相對(duì)呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在土10%以內(nèi)。2.1成人型通牝顱唯M 【盤/拿）2卜#幻Jr出褂無(wú)審七示£謂罩權(quán)車;金=40WtnI/魄.*-1*專I1/ £ = 1-2.昭=4做匸未忖*±1耐PEEP=2cmH2O7«J嬰幼兒型通氣阿車門”4鼾吊匸軸rfcil禪*p+ 10%保血-闢=“洛PBEF =3.吸氣氧濃度按下VT PLUS HF上的“ 3”（“02”）鍵，切換到 02界面，或者按“ 5”（“FULL ”）進(jìn)入全 參數(shù)界面。分析儀

5、測(cè)量值及呼吸機(jī)顯示值相對(duì)呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在土5%以內(nèi)。3.1成人型敢咒氧革屣（FiOJ *g6(K2U卅丑=戦站L，詼一I：E=2*tti岀変側(cè)悄-j*J*+5K Ml£?EEP = 2<mH2O3.2嬰幼兒型貳氣軌誰(shuí)魘（F10J 說(shuō)龍但（nJ寸100<'«0r-40-徽丸*出連差-pJ潮容=150皿踐2： £ = 1:1.5.*J#=諭你If*F専L味分一PEEP = 2cmH2O'JLJ4. 吸氣壓力水平按下VT PLUS HF上的“ 1”（“PRESSURE'）鍵，切換到壓力界面，或者按“5”（“FULL ”）進(jìn)入全參

6、數(shù)界面。設(shè)定呼吸機(jī)為 PCV（壓力控制）模式，呼吸頻率為15 BPM,成人型l:E=1:2 , 嬰幼兒型l:E=1:1.5，啟動(dòng)呼吸機(jī)。分析儀測(cè)量值及呼吸機(jī)顯示值相對(duì)呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng) 在表格誤差以內(nèi)。4.1成人型：哦氣壓力水平（1 PL 1ifctii CcntOOJH-25LQ<蓋丸扎哉盤tNH噥赴PCV歧扎柵!e奎川他護(hù)/ =1皺J并：k=l. 2.*aJ± ClhFJ-t 0!l> 里加7 =衛(wèi)訊乙陽(yáng)底'=”迪畏JJNi*<) 4>示櫛謂導(dǎo)，7*4.2嬰幼兒型:氐氣壓力蘇平亂）.灼& :rnH2CJL3貴繪兒圣+-暈花“曲謹(jǐn)選-EEf

7、*p/ =巧在/令5=115vfT '衣F心=3%*A<>PEEP = 0rmFE2O二3*5. 呼氣末正壓將呼吸機(jī)置于容量或壓力控制模式，f=15BPM，成人型I:E=1:2，嬰幼兒型I:E=1:1.5，監(jiān)視呼吸過(guò)程中氣道壓力的示值。設(shè)定呼吸機(jī)PEEP=0時(shí)，呼氣之后，壓力值應(yīng)回零。按記錄表格要求分別設(shè)定PEEP值，分析儀測(cè)量值及呼吸機(jī)顯示值相對(duì)呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在表格誤差以內(nèi)。5.1成人型呼氣未正壓1 PERP).夜少irraC1'2-*ICk1532li上霓謝id-fppp嚴(yán)*二tws*仲資舟=40忍p-a申*擊團(tuán)8*r6. 機(jī)械通氣評(píng)估、報(bào)警性能檢查6.1

8、安全報(bào)警功能檢查(1) 安全報(bào)警通用要求：?報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)具備報(bào)警優(yōu)先級(jí)。當(dāng)報(bào)警信號(hào)在最初啟動(dòng)時(shí)，報(bào)警信號(hào)的優(yōu)先級(jí)應(yīng)為制造商指 定的報(bào)警優(yōu)先級(jí)，但此后優(yōu)先級(jí)可改變。隨著對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)的增加或減小，相應(yīng)地使優(yōu)先級(jí)升級(jí)或降級(jí)。?如果報(bào)警條件被啟動(dòng)，在聲光報(bào)警的同時(shí)應(yīng)具有直觀的報(bào)警內(nèi)容指示。?如果聲音報(bào)警可被操作者禁用，應(yīng)有可見(jiàn)指示，表示聲音報(bào)警處于禁用狀態(tài)。?如果操作者可使聲音信號(hào)靜音或暫停，一次靜音或暫停時(shí)間不應(yīng)超過(guò)120so?靜音不應(yīng)妨礙聲報(bào)警信號(hào)在新的或不同的報(bào)警條件下啟動(dòng)。在呼吸機(jī)與患者連接之前，聲 報(bào)警信號(hào)允許自動(dòng)切斷或由操作者切斷，以防止聲報(bào)警信號(hào)所造成的噪音危害。?可調(diào)報(bào)警設(shè)置的設(shè)定應(yīng)持續(xù)顯

9、示，或可由操作者方便地手動(dòng)操作顯示。?在高級(jí)報(bào)警條件消除后，應(yīng)有可視信號(hào)顯示先前出現(xiàn)的報(bào)警。如果聲報(bào)警信號(hào)可自動(dòng)復(fù)位，不應(yīng)在一段報(bào)警信號(hào)結(jié)束之前復(fù)位。(2) 電源安全報(bào)警功能?呼吸機(jī)應(yīng)在斷電情況下啟動(dòng)一個(gè)高級(jí)報(bào)警，或者一旦供電電源低于設(shè)備規(guī)定值，應(yīng)啟動(dòng)聲 報(bào)警，持續(xù)時(shí)間至少 120&如呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換至內(nèi)部電源供電以維持正常工作，那么，該報(bào)警 信號(hào)不應(yīng)被啟動(dòng)。?如果內(nèi)部電源耗盡，呼吸機(jī)應(yīng)在所有電源失電之前提供一個(gè)緊急斷電報(bào)警。?當(dāng)電源超出制造商指定的范圍而危及正常通氣時(shí)，患者可進(jìn)行自發(fā)呼吸。模擬供電條件超 出正常使用條件的情況(如何模擬？)，測(cè)量患者連接口的流量、壓力和阻力，把這些數(shù)值與 呼

10、吸機(jī)隨機(jī)文件中的數(shù)值進(jìn)行比較，來(lái)檢驗(yàn)是否符合要求。(3) 氣源安全報(bào)警功能空氣、氧氣混合系統(tǒng)一路氣體缺失或供氣壓力不足，如空氧混合系統(tǒng)中一路氣體缺失或一路氣體供氣壓力不足時(shí)，呼吸機(jī)應(yīng)自動(dòng)轉(zhuǎn)換至剩余氣體，維持通氣。同時(shí)，應(yīng)伴有一個(gè)至少為低級(jí)報(bào)警的信號(hào)。在呼吸機(jī)連接模擬肺正常工作過(guò)程中，調(diào)節(jié)02百分比在40%。斷開(kāi)一路氣體連接，觀察呼吸機(jī)能否報(bào)警并維持通氣。(4) 病人回路脫落報(bào)警模擬病人斷開(kāi)連接的情況，呼吸機(jī)應(yīng)有最高優(yōu)先級(jí)別的報(bào)警。(5) 氧濃度監(jiān)護(hù)報(bào)警?設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制模式，VT=400ml , f= 15 BPM , l:E=1:2 , FiO2=40%。在呼吸機(jī)正常通氣過(guò)程中，斷開(kāi)氧氣

11、供應(yīng)管道連接，觀察呼吸機(jī)有無(wú)氧濃度過(guò)低報(bào)警。?設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制模式，VT=400ml , f= 15 BPM , I:E=1:2 , FiO2=80% 。在呼吸機(jī)正 常通氣過(guò)程中，斷開(kāi)空氣供應(yīng)管道連接，觀察呼吸機(jī)有無(wú)氧濃度過(guò)高報(bào)警。 ?如果氧氣監(jiān)護(hù)失效，在顯示可視信號(hào)的條件下，可禁用氧氣監(jiān)護(hù)。(6) 窒息報(bào)警呼吸暫停時(shí)間超過(guò)默認(rèn)的或設(shè)定的窒息報(bào)警時(shí)間間隔后，應(yīng)發(fā)出報(bào)警。 設(shè)定呼吸機(jī)為輔 助或支持通氣模式，無(wú)觸發(fā)或回路斷開(kāi)，呼吸機(jī)應(yīng)有窒息'報(bào)警。根據(jù)說(shuō)明書檢查呼吸機(jī) 是否自動(dòng)切換到控制通氣或后備通氣。(7) 病人回路過(guò)壓保護(hù)功能在正常使用或單一故障狀態(tài)下，呼吸機(jī)應(yīng)保證患者聯(lián)接口處的壓

12、力值不超過(guò)120cmH2O ；在呼吸機(jī)每一次達(dá)到高壓報(bào)警限時(shí)，呼吸機(jī)可以通過(guò)壓力釋放裝置將呼吸系統(tǒng) 內(nèi)的壓力降至等于或低于壓力限定值。將氣道壓力上限設(shè)定為低于氣道峰壓值 5cmH2O ， 觀 察在氣道壓力高報(bào)警的同時(shí)氣道壓力是否被限制在報(bào)警限以內(nèi)。(8) 氣道壓力上 / 下限報(bào)警 設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制模式， VT=400ml ，f= 15 BPM ，I:E=1:2 。?氣路壓力上限報(bào)警：將氣道壓力上限設(shè)定為低于氣道峰壓值5cmH2O ，觀察有無(wú)氣道壓力高報(bào)警。?氣路壓力下限報(bào)警：將氣道壓力下限設(shè)定為高于氣道峰壓值5cmH2O ，觀察有無(wú)氣道壓力低報(bào)警?；?qū)⒛M肺或呼吸機(jī)管路部分脫開(kāi)，呼吸機(jī)應(yīng)有

13、氣道壓力低'或回路脫落'報(bào) 警。(9) 分鐘通氣量上 / 下限報(bào)警?分鐘通氣量高報(bào)警： 將分鐘通氣量上限設(shè)定為低于當(dāng)前的通氣分鐘通氣量 3L/min ，呼吸機(jī) 應(yīng)有分鐘通氣量高'報(bào)警。?分鐘通氣量低報(bào)警： 將分鐘通氣量低限設(shè)定為高于當(dāng)前的通氣分鐘通氣量 3L/min 或者斷 開(kāi)呼吸回路，呼吸機(jī)應(yīng)有分鐘通氣量低'報(bào)警。(10) 開(kāi)關(guān)、按鍵功能檢查 (含鍵盤鎖 ) ?誤操作電源開(kāi)關(guān)：呼吸機(jī)提供的電源開(kāi)關(guān)誤操作保護(hù)裝置應(yīng)有效。 ?誤調(diào)節(jié)的防護(hù)措施：可以是機(jī)械裝置保護(hù)，如閉鎖、屏蔽、阻尼加載、制動(dòng)均為預(yù)防措施。 對(duì)壓力敏感的按鍵、 容性觸摸開(kāi)關(guān)和微處理器調(diào)節(jié)的“軟”控制

14、器、 控制按鈕操作或開(kāi)關(guān)操 作的特定次序均視為適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。 按使用說(shuō)明書的步驟， 通過(guò)目測(cè)， 來(lái)檢驗(yàn)是否符合要 求。6.2 機(jī)械通氣模式評(píng)價(jià) 設(shè)定被測(cè)呼吸機(jī)的控制模式為容量控制(VCV )通氣模式，將分析儀測(cè)得壓力 -時(shí)間曲線與VCV 模式的標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，判斷被測(cè)呼吸機(jī)該種通氣模式的性能。檢查呼吸機(jī)有無(wú)壓力控制 (PCV)通氣模式、壓力支持(PSV)通氣模式、同步間歇指令(SIMV ) 通氣模式和持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式，將被測(cè)呼吸機(jī)的通氣模式分別設(shè)置為 PCV通氣模 式、PSV通氣模式、SIMV通氣模式和 CPAP模式，觀察并比較壓力-時(shí)間曲線、流量-時(shí)間 曲線。將呼吸機(jī)設(shè)定為容量控制模式，VT=400ml，f= 15 BPM，I:E=1:2，流量波形為方波。在呼氣保持周期時(shí)輕輕地抬起模擬肺頂板的后面，平滑、穩(wěn)定地拉動(dòng)，產(chǎn)生負(fù)壓。以不 同的力量重復(fù)幾次，觀察呼吸機(jī)是否被如期觸發(fā)。逋亡匚弟過(guò)過(guò)口岸蔑二/下阻疚野迪過(guò)口津退dU &唆口斗適申匚可llxi匚 示蟲(chóng)過(guò)口 札吐口不加史.，蠱毛乳t垠？-：it；）口朮遇述匚 Mi-O于謚.方<通衛(wèi)口不通通J口 和金口喬適罔匚P七1煙爭(zhēng)匕下舉眾舉邀過(guò)口不通過(guò)口 禪口不氓用口卜說(shuō)過(guò)口不d卻廠4*ir不JT聲廠1呼吒點(diǎn)正事J:丿下抵指聲'過(guò)過(guò)廠1卞迫破口斡瑜廠 不於弔廠匠星IE甸迫傀g賦