高血壓老年患者健康教育的內(nèi)容

1、高血壓老年患者健康教育的知識(shí)宣教 老年人高血壓具有以下特征:(1)老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大, 特 別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造 成的。(2)老年人高血壓易受體位變動(dòng)的影響, 體位性低血壓的發(fā)生率 較高, 特別是在抗 高血壓藥物治療中 更易發(fā)生, 這與 壓力感受器敏感 性減退也有關(guān)系。(3) 老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象, 這類高血壓患者對(duì)抗高血壓藥物的耐受較差.更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反 應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)老年高血壓患者降壓速度不應(yīng)太快, 不應(yīng)降 得太低。(4)老年人高血壓以收縮壓升高為主, 對(duì)心臟危害性更大, 更 易發(fā)生心力衰竭,同時(shí)也更易發(fā)生腦

2、卒中。5)老年人B受體的反應(yīng)性 降低，因此對(duì)B受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動(dòng)過緩和 充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。(6)老年人對(duì)血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏 感, 這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。( 7) 老年人高血壓的 抗高 血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小, 間隔時(shí)間也 應(yīng)比年輕高血壓患者長(zhǎng)。(8)老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低,更易發(fā)生藥物 治療時(shí)的抑郁癥, 因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥 物如可樂定、甲基多巴等。針對(duì)這些特征, 我們除了制定有針對(duì)性的 治療計(jì)劃外, 還制定了針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。遠(yuǎn) 離高 血壓 的 危險(xiǎn) 因素醫(yī)生通過大量的病例總結(jié)發(fā)現(xiàn)，除了家族的遺

3、傳性之外，繼發(fā)的 高血壓病人也不少見，他們得病的原因基本跟生活習(xí)慣有很大的關(guān) 系：過量飲酒、吸煙、從事劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒容易激動(dòng)、平時(shí)非常勞累、過于肥胖、喜歡并多吃油膩食物的人都是容易成為高血壓病人的 高危人群用藥注意事項(xiàng) 降壓藥物的使用從小劑量的開始, 遵醫(yī)囑調(diào)整劑量, 不可自行增減藥量或突然撤換藥物, 多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注 意降壓不宜過快過低, 服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥, 并取 頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久, 因長(zhǎng) 時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢, 腦部血流量減少,導(dǎo)致 暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過猛,防止頭暈加重;

4、 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。血壓降到正常范圍后，可 以酌情減小藥量，但不能時(shí)斷時(shí)續(xù)地吃。堅(jiān)持吃藥對(duì)于高血壓的預(yù)后 是很有好處的，國外的一項(xiàng)調(diào)查顯示堅(jiān)持用藥的人有 30%的血壓會(huì)一 直保持良好的水平。高血壓病人服藥有七忌一、忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用 也不完全一樣。服藥類型不對(duì)路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不 靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。二、忌降 壓操之過急 一般短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原 血壓 的 20，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。血壓降得 太快或過 低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。三、忌單一用藥除輕型或剛發(fā)

5、病的高血壓外，盡量不 要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥 物劑量，抵消副反應(yīng)。四、忌不測(cè)血壓服藥 有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自 我感覺 服藥。感覺無不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥 狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥 很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。五、忌間斷服降壓藥 有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓 一高 吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定， 還可使病情發(fā)展。六、忌無癥狀不服藥 有些高血壓患者平時(shí)無癥狀，測(cè)量 血壓 時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不

6、服藥，可 使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無癥 狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn) 定在正常水平。七、忌臨睡前服降壓藥臨 床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前 2 小時(shí)服藥。病情自我監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓。血壓控制不理想時(shí),需要每周測(cè)1次, 必要時(shí)每天1次;血壓控制在收縮壓140 mmHg( 1nmrHg=0. 133 kPa)和 舒張壓90 mmHg以下后。準(zhǔn)備1個(gè)自我監(jiān)測(cè)本,將每次測(cè)量的血壓 數(shù)值進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，為復(fù)診時(shí)醫(yī)生用藥提供科學(xué)依據(jù)。 家中自 備的 血壓計(jì)應(yīng)每半年到指定的血壓計(jì)監(jiān)測(cè)部門校對(duì) 1 次, 以保證血

7、壓計(jì)的 準(zhǔn)確性。正確測(cè)量血壓。測(cè)血壓前應(yīng)讓病人休息5 min,劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息30 mi n 后測(cè)量; 測(cè)量的部位應(yīng)固定于同一肢體, 通常選右上臂血壓為 準(zhǔn)，間隔imn2m n重復(fù)測(cè)量,取2次計(jì)數(shù)的平均值記錄,以減少誤差; 偏癱病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇在健側(cè)肢體; 吸煙、飲酒后暫不測(cè)量;測(cè)量時(shí) 應(yīng)做到定時(shí)間 、定部位、定體位、定血壓計(jì)。飲食指導(dǎo) 高血壓病患者以低脂、低鹽的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。 老年人味覺功能減退，喜食含鈉高的食物，而老年人腎臟排鈉能力降 低，因此老年高血壓患者尤其要注意飲食。每天應(yīng)低于5 g,多吃水 果及綠葉蔬菜、豆類食物，適當(dāng)飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣， 體形肥胖者控制

8、食量；向老年人講解煙酒對(duì)身體的危害,尤其對(duì)高血 壓患者的危害,鼓勵(lì)戒煙,盡量少飲酒,尋求家屬的幫助,互相監(jiān)督, 以戒除不良嗜好?？上蚧颊呒凹覍俳榻B一些高血壓患者宜食的食療驗(yàn) 方,如 ：冬 瓜、南瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋蔥、番茄、 核桃、海帶、紫菜、菠菜、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高鉀低 鈉食品,以保護(hù)血管、降低血壓。多吃新鮮蔬菜及水果,預(yù)防便秘, 因排便用力可使血壓上升,甚至造成血管破裂。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：保持居室環(huán)境清潔,空氣清新,避免噪音,保證睡眠充足, 早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖,外出時(shí)戴帽子和手套,防寒 冷致血管收縮血壓升高；夏天注意防暑降溫,防高溫致中曙休克。根 據(jù)患

9、者年齡、體質(zhì)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適度的活動(dòng),一般為時(shí)間為30 mi n,運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)每周不少于3次，以不出現(xiàn)心悸 等癥狀為宜，如散步、打太極拳等，如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心慌、胸悶等，應(yīng) 立即停止運(yùn)動(dòng)。日常起居注意不可猛起猛蹲,改變體位宜緩慢。鼓勵(lì) 患者適量從事有興趣的休閑活動(dòng),如養(yǎng)花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調(diào) 柔和的音樂、戲曲等,可使心情愉快,對(duì)降壓有益。養(yǎng)成定時(shí)排便的 習(xí)慣,防止便秘時(shí)用力排便發(fā)生腦血管破裂等意外。注重心理護(hù)理 老年人容易出現(xiàn)抑郁癥,應(yīng)慎用能通過血腦屏障的利血平、甲基多巴、 可樂寧等降壓藥。老年人情緒也是最易波動(dòng),它是影響血壓的一個(gè)重 要因素。例如,退休后往往有一種“無用”或“被社會(huì)拋棄”的失落

10、 感,會(huì)進(jìn)一步加重老年人的悲觀情緒。調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系, 家庭要給 患者創(chuàng)造傾訴發(fā)泄的機(jī)會(huì),積極主動(dòng)與患者交談, 耐心解答問題,讓其 兒女們經(jīng)常來探視, 讓患者體驗(yàn)到親人的愛, 使患者處于最佳心理狀 態(tài)。同時(shí)我們應(yīng)創(chuàng)造與建立適合老年人的環(huán)境和作息制度,根據(jù)老人 的興趣和身體狀況參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng),這不但有利 于高血壓治療,而且也能使晚年生活更充實(shí),有利于延年益壽。提倡 “尊老愛幼”, 保持樂觀的情緒。使心情處于最佳狀態(tài), 從緩解其抑郁 情緒。減輕其孤獨(dú)無助感,建立起治療疾病的信心。因此, 在老年高血 壓治療過程中,應(yīng)減輕抑郁情緒的發(fā)生,保持良好的心境, 對(duì)于提高治 療效果, 提高患

11、者身體機(jī)能, 減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān), 提高患 者生活質(zhì)量 都有不容忽視的作用。睡眠指導(dǎo) 高血壓患者普遍存在失眠、睡眠質(zhì)量差等問題，睡眠質(zhì)量不僅影響治 療效果，同時(shí)也降低了患者生活質(zhì)量，我們對(duì)患者做如下指導(dǎo)：（1） 睡前避免過度活動(dòng)；（2）提供良好的睡眠環(huán)境，避免噪音、強(qiáng)光刺 激；（3）睡前用熱水泡腳，并飲用一杯溫?zé)崤Ｄ?，有增?qiáng)睡眠作用； （4）按時(shí)起床就寢，保證足夠的睡眠時(shí)間。生活小貼士：老年高血壓生活五忌一宜1）忌過度飽餐老年人胃腸消化機(jī)能減退，若過度飽餐，很容易造成消化不良， 發(fā)生急性胃腸炎、急性胰腺炎等。同時(shí)因吃得過飽，使膈肌位置上移， 影響心肺的正?；顒?dòng)。消化食物需要大量血液集中到胃腸道

12、，心腦供 血相對(duì)減少，加之高血壓病人血管比較脆弱，容易誘發(fā)中風(fēng)。2）忌長(zhǎng)時(shí)間看電視患有高血壓病的老年人看電視不宜過久，因電視輻射可致血壓升 高，尤其是情節(jié)緊張的電視節(jié)目，可使人情緒激動(dòng)，易誘發(fā)腦血管意 外。3）忌過度興奮高血壓病人要經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，避免過度興奮、緊張，不宜 參加競(jìng)爭(zhēng)性很強(qiáng)的娛樂活動(dòng)，否則，會(huì)因?yàn)榍榫w波動(dòng)，交感神經(jīng)興奮， 而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至可能引起腦溢血。4）忌改變生活習(xí)慣節(jié)日喜慶，親友來訪，待客頻繁，高血壓病人在這種情況下，要 特別注意盡量不要打亂原有的生活規(guī)律。美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患高血 壓病的人，說話 30 分鐘，90%血壓會(huì)升高。因此，老年高血壓病患者， 不宜頻繁和長(zhǎng)時(shí)間接待客人。5）忌隨意突然停藥高血壓病人服用降壓藥一段時(shí)間，如果突然停藥，有可能出現(xiàn)“降