最新版住院病歷首頁(yè)

1、博山區(qū)池上中心衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)代碼： 49322523-1醫(yī)療付費(fèi)方式：住院病案首頁(yè)0003*健康卡號(hào)：第次住院病案號(hào)：姓名性別 1.男 2.女出生日期年月日年齡國(guó)籍（年齡不足1 周歲的）年齡月新生兒出生體重克新生兒入院體重克出生地?。▍^(qū)、市）市縣籍貫?。▍^(qū)、市）市民族身份證號(hào)職業(yè)婚姻 1.未婚 2. 已婚 3. 喪偶 4. 離婚 9.其他現(xiàn)住址?。▍^(qū)、 市）市縣電話(huà)郵編戶(hù)口地址省（區(qū)、 市）市縣郵編工作單位及地址單位電話(huà)郵編聯(lián)系人姓名關(guān)系地址電話(huà)入院途徑1. 急診 2.門(mén)診 3.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入9. 其他入院時(shí)間年月日時(shí)入院科別病房轉(zhuǎn)科科別出院時(shí)間年月日時(shí)出院科別病房實(shí)際住院天門(mén)（急）診診斷疾

2、病編碼出院診斷疾病入院出院診斷疾病入院編碼病情編碼病情主要診斷：其他診斷：其他診斷：入院病情： 1. 有， 2. 臨床未確定，3. 情況不明， 4. 無(wú)損傷、中毒的外部原因病理診斷：疾病編碼疾病編碼病理號(hào)藥物過(guò)敏1. 無(wú) 2.有，過(guò)敏藥物：死亡患者尸檢 1.是 2否血型 1.A 2.B 3.O4.AB5.不詳 6.未查Rh 1. 陰 2.陽(yáng)3.不詳4. 未查科主任主任（副主任）醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師責(zé)任護(hù)士進(jìn)修醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師編碼員病案質(zhì)量 1.甲2. 乙3. 丙質(zhì)控醫(yī)師質(zhì)控護(hù)士期年月日.手術(shù)及手術(shù)及手術(shù)手術(shù)及操作醫(yī)師切口麻醉方麻醉醫(yī)操作編手術(shù)及操作名稱(chēng)愈合操作日期級(jí)別術(shù)者助助式師碼等級(jí)/離院方式

3、1. 醫(yī)囑離院2. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：3. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：4.非醫(yī)囑離院 5. 死亡 6. 其他是否有出院 31 天內(nèi)再住院計(jì)劃 1.無(wú) 2.有，目的 :顱腦損傷患者昏迷時(shí)間：入院前天小時(shí)分鐘入院后天小時(shí)分鐘住院費(fèi)用（元）：總費(fèi)用_（自付金額：）1. 綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)：（ 1）一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)：（2）一般治療操作費(fèi)：（ 3）護(hù)理費(fèi)：（ 4）其他費(fèi)用：2. 診斷類(lèi)： （ 5）病理診斷費(fèi)：（6）實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)：（ 7）影像學(xué)診斷費(fèi)：（ 8）臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)：3. 治療類(lèi)： （ 9）非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)：（臨床物理治療費(fèi)：）（ 10）手術(shù)治療費(fèi)：（麻醉費(fèi)：

4、手術(shù)費(fèi)：）4. 康復(fù)類(lèi)： （ 11）康復(fù)費(fèi)：5. 中醫(yī)類(lèi)： （ 12）中醫(yī)治療費(fèi)：6.西藥類(lèi)： （ 13）西藥費(fèi)：（抗菌藥物費(fèi)用：）7.中藥類(lèi)： （ 14）中成藥費(fèi)：（ 15）中草藥費(fèi)：8.血液和血液制品類(lèi)： （ 16）血費(fèi)：（ 17）白蛋白類(lèi)制品費(fèi)：（18）球蛋白類(lèi)制品費(fèi)：（ 19）凝血因子類(lèi)制品費(fèi)：（ 20）細(xì)胞因子類(lèi)制品費(fèi)：9.耗材類(lèi)： （ 21）檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：（ 22）治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：（ 23）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：10. 其他類(lèi)： （ 24）其他費(fèi)：說(shuō)明：（一）醫(yī)療付費(fèi)方式1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療4. 貧困救助 5. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 6. 全公費(fèi) 7. 全自費(fèi)