布托啡諾用于老年病人術后自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察

1、布托啡諾用于老年病人術后自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察         10-01-31 15:06:00     作者：吳名波，沈鷹    編輯：studa20                     作者：張福清，陳國忠，聶海貴，吳恩慧

2、0; 【摘要】  目的 比較布托啡諾、曲馬多、哌替啶、布托啡諾復合哌替啶在老年人術后的鎮(zhèn)痛效果。方法 120名行腹部和下肢手術的老年患者，隨機分為四組進行術后鎮(zhèn)痛：布托啡諾組（B組）、曲馬多組（T組）、哌替啶組（M組）和布托啡諾復合哌替啶組（B+M組）。所有患者在術畢前1030 min 靜脈注入負荷量，分別注入布托啡諾1 mg、曲馬多50 mg、哌替啶50 mg、布托啡諾0.5 mg+哌替啶25 mg，按雙盲原則進行觀察,鎮(zhèn)痛程度使用視覺疼痛評分。結果 各組患者手術后不同時間點的血壓、心率、呼吸頻率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，對手術后各組不同時間點VAS評分進

3、行比較，發(fā)現(xiàn)6 h 和12 h 2個時間點B組、B+M組和其他兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，B組的惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢發(fā)生率低于其他三組(P<0.05)。結論 布托啡諾具有較好的鎮(zhèn)痛效果、較輕的不良反應的優(yōu)點，可安全有效地用于老年病人術后鎮(zhèn)痛。 【關鍵詞】  老年病人；術后鎮(zhèn)痛；布托啡諾；曲馬多；哌替啶    Abstract： Objective  To compare the effects of patientcontrolled intravenous analgesia with butorphanol,

4、tramadol, meperidine, and butorphanol combined meperidine on elderly patients.Methods  A total of 120 elderly patients undergoing operation in belly and lower limbs were divided into four groups at random, i.e. Group B with butorphanol, Group T with tramadol, Group M with meperidine and Group B

5、+M with butorphanol combined meperidine. Loading dose (butorphanol 1 mg, tramadol 50 mg, meperidine 50 mg, butorphanol 0.5 and meperidine 25 mg) was injected 10-30 minutes earlier before the operation was finished. Observation was conducted according to doubleblinded principle. Visual ache simulatio

6、n (VAS) score was used to evaluate the degree of analgesia.Results  There were no significant differences in heart rate, blood pressure and breath frequency in all the patients at different timepoints (P>0.05). The VAS scores were significantly different in Group B and Group B+M when compare

7、d to that of the other two groups at the timepoits of 6 and 12 hours (P<0.05). The incidence rates of nausea, vomiting, somnolence and itch was obviously lower in Group B than in the other three groups (P<0.05).Conclusion  Butorphanol has the forte of good analgesia effect and few untowar

8、d effects, and it can be safely applied to elderly patients for patientcontrolled intravenous analgesia.    Key  words： elderly patient; postoperative analgesia; butorphanol; tramadol; meperidine    芬太尼、嗎啡用于病人術后自控靜脈鎮(zhèn)痛已在臨床上廣泛應用，但卻導致惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、嗜睡及呼吸抑制等不良反應，哌替啶雖然呼吸抑制作

9、用無嗎啡和芬太尼明顯，但惡心、嘔吐、嗜睡發(fā)生率仍較高，曲馬多用于靜脈術后自控鎮(zhèn)痛也有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應。2006年1月2006年9月，我們將布托啡諾(butorphanol江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產，商品名：諾揚)用于老年病人術后自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，取得良好療效,現(xiàn)報告如下。    1  資料和方法    1.1  一般資料  選擇ASA級患者120例，年齡6075歲，手術種類:腹部手術40例，下肢手術80例,隨機將病人分為布托啡諾組(B組)、曲馬多組(T組)、哌替啶組(M組)和布托啡

10、諾哌替啶組(B+M組)，每組30例，四組病人一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)，具有可比性，見表1。表1  四組一般情況比較     1.2  鎮(zhèn)痛方法  四組術畢均選用奧格蘭（CBI+PCA）JS2型一次性微量連續(xù)鎮(zhèn)痛泵，給藥模式為負荷劑量+持續(xù)劑量2 ml/h+PCA劑量0.5 ml/h，術畢病人清醒，所有患者均于術畢前1030 min 靜脈注入負荷量，分別注入布托啡諾1 mg、曲馬多50 mg、哌替啶50 mg，布托啡諾0.5 mg+哌替啶25 mg 再接上鎮(zhèn)痛泵，按雙盲原則進行觀察與評級。 

11、;   1.3  觀察指標  觀察并記錄手術后6、12、24、36、48 h 的心率，呼吸頻率，血壓；鎮(zhèn)痛評分：采用視覺模擬評分法(VAS)，標準：0為無痛，10為劇痛；評價：VAS<3為鎮(zhèn)痛良好，34基本滿意，>5鎮(zhèn)痛差。同時觀察不良反應如惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢和呼吸抑制等。    1.4  統(tǒng)計學方法  所有數(shù)據用統(tǒng)計軟件SPSS處理，以x±s表示，計數(shù)資料行2檢驗，計量資料采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。    2  結果    2.1  循環(huán)呼吸變化  各組患者手術后不同時間點的血壓、心率、呼吸頻率差異均無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。    2.2  鎮(zhèn)痛效果VAS評分  對手術后各組不同時間點VAS評分進行比較，發(fā)現(xiàn)除在6 h 和12 h 2個時間點B組、B+M組和其他組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余時間點各組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。表2  四組術后各時間點VAS評分比較與同時點T、M組