小兒腺樣體肥大

1、編輯詞條 腺樣體肥大目錄 疾病名稱 疾病概述 疾病分類 疾病描述 癥狀體征 疾病病因 病理病機 臨床表現(xiàn) 診斷檢查 疾病治療 用藥安全 兒童腺樣體肥大 診斷檢查 疾病治療 用藥安全 兒童腺樣體肥大 編輯本段疾病名稱腺樣體肥大 編輯本段疾病概述腺樣體肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。 編輯本段疾病分類耳鼻喉科 編輯本段疾病描述腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，稱腺樣體肥大。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合

2、并存在。 編輯本段癥狀體征1、局部癥狀 兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。（1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，將并發(fā)非化膿化中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。（2）鼻部癥狀：腺樣體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲。（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。（4）由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。 2、全身癥狀 全身發(fā)育和營養(yǎng)狀況較差，并有夜驚、磨牙、遺尿、反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等反

3、射性癥狀。此外，長期呼吸道陰塞、肺換氣不足，將引導(dǎo)起肺動脈壓升高，重者可導(dǎo)致右心衰竭。 編輯本段疾病病因鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生。 編輯本段病理病機兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。 編輯本段臨床表現(xiàn)1、局部癥狀：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時張口呼吸，舌根后墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說話時有閉塞性鼻音，語音含糊。因長期張口

4、呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟運動失調(diào)，常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退，鼓膜內(nèi)陷。2、全身癥狀：常有全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻，長期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時可作X線鼻咽側(cè)位片，有助診斷。 編輯本段診斷檢查1、患兒張

5、口呼吸，有時可見“腺樣體面容” 2、口咽檢查 硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。 3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜后進行檢查，可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。 4、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織，象半個剝了皮的小桔子。 5、觸診 用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。 6、X線鼻咽側(cè)位拍片，有助于診斷。 編輯本段疾病治療手術(shù)切除腺樣體，可在扁桃體手術(shù)時同時切除，或單獨進行，不宜手術(shù)者可考慮放射療法。 編輯本段用藥安全小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長忽視，多和扁桃體腫大一起構(gòu)成打鼾的病因，應(yīng)特別注意有無呼吸暫停，必要時到醫(yī)院檢查腺樣體。 編輯本段兒童腺

6、樣體肥大腺樣體肥大就是咽扁桃體增生。腺樣體隱藏在鼻腔后部，是鼻咽頂部的淋巴組織，腺樣體出生后即存在，并隨年齡而增生，6歲左右最大，以后逐漸退化，一般10歲以后開始萎縮。小兒腺樣體肥大多屬生理性，只有影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。一般的腺樣體肥大對孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子反復(fù)患上呼吸道感染，因炎癥的反復(fù)刺激腺樣體會發(fā)生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)，影響孩子的生長發(fā)育。由于小兒鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，會因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，

7、使呼氣時排氣受到影響，會使癥狀加重。長期的張口呼吸，氣流會沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，稱之為“腺樣體面容”。患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，還會引起咳嗽，容易患氣管炎。 另外，患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于兒童發(fā)育需要大量的氧，而腺樣體肥大會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的發(fā)育，并且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，長期呼吸道阻塞嚴重時還會導(dǎo)致肺擴張換氣不良，引起肺動脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此嚴重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對因治療。如果癥狀不是十分嚴重，可以先觀察一段時間，預(yù)防呼吸道感染