急性非淋巴細(xì)胞性白血病

1、急性非淋巴細(xì)胞性白血病(急性骨髓細(xì)胞性白血病)急性骨髓細(xì)胞性白血病分爲(wèi)M1M7七型，其中有的還可分亞型。1)M1型：急性顆粒母細(xì)胞性白血病(acute myeloblastic leukemia，AML)未分化型，骨髓中顆粒母細(xì)胞 >90%，POX染色陽性率>3%。2)M2型：急性顆粒母細(xì)胞性白血病部分分化型，除以顆粒母細(xì)胞爲(wèi)主外，尚可見到早幼顆粒母細(xì)胞>3%，而中幼顆粒母細(xì)胞、晚幼顆粒母細(xì)胞及成熟顆粒母細(xì)胞>l0%。此稱爲(wèi)M2a型，另一型稱M2b型。M2b型骨髓中顆粒母細(xì)胞及早幼顆粒母細(xì)胞明顯增多，但以異常的中性中幼顆粒細(xì)胞增生爲(wèi)主，此類中幼顆粒細(xì)胞常見核仁

2、，核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡，此種細(xì)胞>30%。3)M3型：急性多顆粒性早幼顆粒母細(xì)胞白血病(acute promyeloblastic leukemia，APL)，以顆粒增多的異常早幼顆粒母細(xì)胞爲(wèi)主，>30%.按顆粒的大小可分爲(wèi)粗顆粒型(M3a)和細(xì)顆粒型(M3b)。4)M4型：急性顆粒-單核細(xì)胞白血病(acute mye1omonocytic leukemia，AMMoL)，此型骨髓及外周邊血有顆粒系及單核細(xì)胞系兩系細(xì)胞均增生.5)M5型：急性單核細(xì)胞白血病(acute monocytic leukemia，AMoL)，可分兩個亞型.即M5a和M5b型.M5a爲(wèi)原單核細(xì)胞型(未分化型)

3、，原單核細(xì)胞>80%.M5b爲(wèi)部分分化型，以幼單核細(xì)胞爲(wèi)主，原單核細(xì)胞<80%.6)M6型:急性紅白血病(acute erythroleukemia，AEL)，骨髓中紅血球系細(xì)胞>50%，非紅血球系細(xì)胞中原始細(xì)胞>30%.7)M7型:急性巨核細(xì)胞白血病(acute megakaryoqtic leukemia， AMegL)，骨髓中原巨核細(xì)胞>30%，如原始細(xì)胞呈未分化型而不能確定時，應(yīng)做電鏡血小板過氧化物酶檢查，或用血小板膜糖蛋白b/IIIa或因數(shù)R:Ag以證實其爲(wèi)巨核細(xì)胞，如骨髓乾抽，有骨髓纖維化時，則需行骨髓活檢見有原巨核細(xì)胞增多急性骨髓細(xì)胞性白血病是成人中較常見的急性白血病,發(fā)病率隨年齡而增加.發(fā)病與化療或放療有關(guān)(繼發(fā)性急性非淋巴細(xì)胞性白血病).最重要的預(yù)後因素是年齡,前驅(qū)的骨髓發(fā)育不良期,繼發(fā)性白血病,白血病細(xì)胞核型,白血球細(xì)胞數(shù)以及奧氏小體.單憑FAB分型不能預(yù)示療效.緩解率50%85%,年齡50歲(特別65歲)可能難以達(dá)到緩解.未能達(dá)到緩解可能與死亡或在骨髓再生低下期間藥物未能控制感染或出血等