品管圈課件(共82頁).ppt

1、品管圈（品管圈（QCC）分析工具）分析工具提綱提綱1.1.品管圈品管圈QCCQCC概念概念2.2.品管圈基本步驟品管圈基本步驟3.3.品管圈分析技術(shù)品管圈分析技術(shù)一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念品管圈定義品管圈定義 Quality Control Circle Quality Control Circle，QCCQCC 品管圈是由相同、相近或互補性人員品管圈是由相同、相近或互補性人員自發(fā)自發(fā)組織的組織的活動小組，通過全體人員的活動小組，通過全體人員的合作合作、集思廣益，按照一、集思廣益，按照一定的活動程序，活用定的活動程序，活用科學科學統(tǒng)計工具及

2、品管技術(shù)，解決統(tǒng)計工具及品管技術(shù)，解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題問題。一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念(1)(1)活動小組：活動小組：工作中相關(guān)人員組成，一般工作中相關(guān)人員組成，一般5-125-12人人(2)(2)組織形式：組織形式：各級員工自發(fā)組成，不宜強制各級員工自發(fā)組成，不宜強制(3)(3)活動主題：活動主題：一個明顯主題，圍繞醫(yī)療服務、技術(shù)、一個明顯主題，圍繞醫(yī)療服務、技術(shù)、質(zhì)量、流程等，主題范圍廣泛多樣質(zhì)量、流程等，主題范圍廣泛多樣2.QCC2.QCC定義釋義定義釋義 5 5要點要點一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念2.QC

3、C2.QCC定義釋義定義釋義 5 5要點要點(4)(4)活動目的：活動目的：改進工作某個方面，目的是提高效率、改進工作某個方面，目的是提高效率、效果和效益，降低成本或減少差錯等。效果和效益，降低成本或減少差錯等。(5)(5)活動方法：活動方法：應用現(xiàn)代組織管理科學的統(tǒng)計技術(shù)和工應用現(xiàn)代組織管理科學的統(tǒng)計技術(shù)和工具的一種或幾種組合具的一種或幾種組合一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念3.3.品管圈目的品管圈目的 5 5個目的個目的(1)(1)增加發(fā)現(xiàn)問題的能力增加發(fā)現(xiàn)問題的能力：通過：通過QCCQCC增加員工自主發(fā)現(xiàn)增加員工自主發(fā)現(xiàn)問題能力，發(fā)現(xiàn)上級無法發(fā)現(xiàn)的需改善的問題。問題能力，發(fā)現(xiàn)上級

4、無法發(fā)現(xiàn)的需改善的問題。(2)(2)提升組織解決問題的能力：提升組織解決問題的能力：使用各種改善技術(shù)、配使用各種改善技術(shù)、配合專業(yè)知識培訓，提升圈員解決問題能力合專業(yè)知識培訓，提升圈員解決問題能力一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念3.3.品管圈目的品管圈目的 5 5個目的個目的(3)(3)管理活動由管理活動由“ “點點” ”到到“ “面面” ”：通過：通過QCCQCC使組織獲得許多有形使組織獲得許多有形改善，形成部門間聯(lián)系、溝通與學習、合作，使管理改善，形成部門間聯(lián)系、溝通與學習、合作，使管理由淺入深、由點到面，有利于學習型組織建設(shè)。由淺入深、由點到面，有利于學習型組織建設(shè)。(4)(4)

5、使組織上下一體、團結(jié)和諧：使組織上下一體、團結(jié)和諧：參加參加QCCQCC的成員來自一線、的成員來自一線、管理層，通過管理層，通過QCCQCC緊密結(jié)合、團結(jié)合作，建立組織整緊密結(jié)合、團結(jié)合作，建立組織整體概念，提高現(xiàn)場管理水平和團隊士氣。體概念，提高現(xiàn)場管理水平和團隊士氣。一、品管圈一、品管圈QCCQCC概念概念3.3.品管圈目的品管圈目的 5 5個目的個目的(5)(5)創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境：通過：通過QCCQCC團隊互動，滿團隊互動，滿足個人社會需求，有效提高員工品質(zhì)意識和解決足個人社會需求，有效提高員工品質(zhì)意識和解決問題能力，進而改善工作質(zhì)量、追求自我提升，問題能力，

6、進而改善工作質(zhì)量、追求自我提升，為足使節(jié)省和降低成本。為足使節(jié)省和降低成本。二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟品管圈五要素

7、：品管圈五要素：(1)(1)成員成員：圈員、圈長、輔導員各負其責：圈員、圈長、輔導員各負其責(2)(2)圈員圈員：圈員達成凝聚成的一個共識：圈員達成凝聚成的一個共識(3)(3)圈徽圈徽：圈的宗旨、個性表達：圈的宗旨、個性表達(4)(4)圈會圈會：QCCQCC主要活動，目的是充分溝通，改善活動主要活動，目的是充分溝通，改善活動(5)(5)成果成果：QCCQCC總結(jié)報告總結(jié)報告QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8

8、.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟1.1.組織與選題組織與選題(1)(1)組織：組織：適當人員，各司其職，共同參與適當人員，各司其職，共同參與 圈員、圈長、輔導員各負其責圈員、圈長、輔導員各負其責 加加油油站站二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟(2)(2)選題：選題：l選題步驟：小組討論選題步驟：小組討論 備選主題備選主題 主題確認主題確認l主題元素：動詞（正、負向）主題元素：

9、動詞（正、負向）+ +名詞（改善主體）名詞（改善主體）+ +衡量指標衡量指標 。如：降低。如：降低+ +呼吸機患者呼吸機患者+ +相關(guān)感染發(fā)生率相關(guān)感染發(fā)生率主題評價題目主題評價題目票票 數(shù)數(shù)1.1.降低降低 住院病人住院病人 給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率2.2.降低降低 病房紅燈病房紅燈 使用次數(shù)使用次數(shù)3.3.提高提高 護理病歷護理病歷 書書寫寫之完整性之完整性4.4.提升提升 再職教育后之再職教育后之 評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)5.5.提升提升 護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之 完整性完整性6.6.降低降低 大夜班與白班之大夜班與白班之 交班時間交班時間7.7.提升提升 住院病人住院病人出院指

10、導出院指導之之 及時及時率率二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟(2)(2)選題：選題：l選定方法：實際需求，文獻查證，強制投票法，選定方法：實際需求，文獻查證，強制投票法，記名式團體討論，優(yōu)先次序矩陣，評價法。記名式團體討論，優(yōu)先次序矩陣，評價法。主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率2.2.降低降低病房紅燈病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)3.3.提高提高護理病歷護理病歷書書寫寫之完整性之完整性4.4.提升提升再職教育后之再職教育后之評值平均

11、分數(shù)評值平均分數(shù)5.5.提升提升護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之完整性完整性6.6.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時間交班時間7.7.提升提升住院病人住院病人出院指導出院指導之之及時及時率率住院住院病病房主題評價表房主題評價表二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行高度可行5 5爾而告知爾而告知需一個單位配合需一個單位配合明天再說明天再說可可 行行3 3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位配合需多數(shù)單位配合半年后再說吧半年后再說吧不不 可可 行行1 1上級政策上級政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分數(shù)分數(shù)評價項目與等級分數(shù)評

12、價項目與等級分數(shù)二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率33.33.23.913.422.降低降低病房紅燈病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)54.64.13.418.113.提高提高護理病歷護理病歷書書寫寫之完整性之完整性52.41.72.711.864.提升提升再職教育后之再職教育后之評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)14.64.33.413.335.提升提升護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之完整性完整性33.33.13.61346.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班

13、之交班時間交班時間13.63.22.410.277.提升提升住院病人住院病人出院指導出院指導之之及時及時率率32.92.73.4125住院病房主題評價表住院病房主題評價表二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟3.3.品管圈流程品管圈流程(2)(2)選題：選題：l選定理由：強調(diào)重要程度；具體事實；能夠量化；選定理由：強調(diào)重要程度；具體事實；能夠量化；圈員有興趣；能夠達成共識圈員有興趣；能夠達成共識I Importancemportance P Performanceerformance A Analysisnalysis；IPAIPA不滿意不滿意重重 要要不重要

14、不重要滿滿 意意A AB BC CD D3,3二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟找出問題點的方向找出問題點的方向日常管理指標日常管理指標問卷調(diào)查問卷調(diào)查日常作業(yè)中常見的日常作業(yè)中常見的交談中發(fā)現(xiàn)交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟發(fā)現(xiàn)問題的方法發(fā)現(xiàn)問題的方法十點分析法十點分析法1.1.有困難的事有困難的事 2. 2.有困擾的事有困擾的事3.3.不順利的事不順利的事 4. 4.不理解的事不理解的事5.5.領(lǐng)導提醒的事領(lǐng)導提醒的事 6.6.被抱怨，挨罵的事被抱怨，挨罵的事7.7.被其它單位批評的事被其它單位批評的事 8. 8.比其它單位差

15、的事比其它單位差的事9.9.有差異的事有差異的事 10. 10.危險的事危險的事二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟問問 題題 導導 向向指指 標標受受內(nèi)部顧客內(nèi)部顧客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面工作效率方面工作達標率方面工作達標率方面工作質(zhì)量部份（如報表錯誤、工作質(zhì)量部份（如報表錯誤、耗材補充不及時耗材補充不及時）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報表）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報表）受受外部顧客外部顧客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、工作效率方面（如等太久、病房護士遲遲不到病房護士遲遲不到）環(huán)境方面（如太臟、沒有椅子坐）環(huán)境方面（如太臟、沒有椅子坐）服務

16、或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好服務或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好、打針技術(shù)不好打針技術(shù)不好）經(jīng)常困擾的問題經(jīng)常困擾的問題工作上要花很多時間完成的事工作上要花很多時間完成的事發(fā)生事故或錯誤最多的事發(fā)生事故或錯誤最多的事事務用之消耗品的浪費或缺貨事務用之消耗品的浪費或缺貨缺席或遲到者很多的情形缺席或遲到者很多的情形對于那些事感到工作能力不足對于那些事感到工作能力不足內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客認為的質(zhì)量是什么內(nèi)部顧客認為的質(zhì)量是什么那一項工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實施那一項工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實施問問 題題

17、導導 向向指指 標標外部顧客的期外部顧客的期盼盼外部顧客是誰？他們的喜好是什么外部顧客是誰？他們的喜好是什么？外部顧客認為的質(zhì)量是什么外部顧客認為的質(zhì)量是什么角色互換，如果是你是顧客，你需要別人如何來服務角色互換，如果是你是顧客，你需要別人如何來服務上級的要求上級的要求是什么是什么醫(yī)院目標管理之方向醫(yī)院目標管理之方向最近與本單位有關(guān)之政策最近與本單位有關(guān)之政策庫存管理方面（如東西亂丟、申請?zhí)嗪牟模齑婀芾矸矫妫ㄈ鐤|西亂丟、申請?zhí)嗪牟模┢渌鼏挝蛔罱膭討B(tài)其它單位最近的動態(tài)我們要的我們要的工作環(huán)境工作環(huán)境合適滿意的排班方式合適滿意的排班方式清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境同

18、事間良好的互動關(guān)系同事間良好的互動關(guān)系從事具有滿足感的工作從事具有滿足感的工作有效率的時間管理有效率的時間管理QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟2.2.擬定計

19、劃書擬定計劃書l 預估時間預估時間l 分配工作分配工作l 制定活動計劃制定活動計劃l 進度管控。進度管控。二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟2.2.擬定計劃書擬定計劃書l 時間分配：時間分配：l PLANPLAN：步驟：步驟1-6 1-6 ，30%30%時間時間l DODO：步驟：步驟7 7， 40%40%時間時間l CHECKCHECK：步驟：步驟8-98-9，20%20%時間時間l ACTIONACTION：步驟：步驟10 10 1010%時間時間二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟2.2.擬定計劃書擬定計劃書l擬定計劃書：預估時間，分配工作，制定活動計擬定計劃書：預估時間，分配工作，制

20、定活動計劃，進度管控。劃，進度管控。l時間分配：強調(diào)重要程度；具體事實；能夠量化；時間分配：強調(diào)重要程度；具體事實；能夠量化；圈員有興趣；能夠達成共識圈員有興趣；能夠達成共識計劃進度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設(shè)定解 析對策擬訂實施與檢討效果確認標 準 化檢討改進成果發(fā)表3030404020201010QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定

21、活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟3.3.現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握l掌握現(xiàn)況：常用繪制流程圖掌握現(xiàn)況：常用繪制流程圖l現(xiàn)場調(diào)研：現(xiàn)地、現(xiàn)物、現(xiàn)實調(diào)查，常用檢查表現(xiàn)場調(diào)研：現(xiàn)地、現(xiàn)物、現(xiàn)實調(diào)查，常用檢查表l比較現(xiàn)況與標準：查找原因，比較分析法比較現(xiàn)況與標

22、準：查找原因，比較分析法l歸納主題：整理分析，尋求重點，常用柏拉圖歸納主題：整理分析，尋求重點，常用柏拉圖護士詢問何事護士詢問何事處理問題處理問題紅紅 燈燈 響響問題處理結(jié)束問題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握流程圖流程圖問題：問題：病房紅燈頻閃病房紅燈頻閃選題：選題：降低病房紅燈閃爍降低病房紅燈閃爍次數(shù)次數(shù)二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟2 2/ /26262 2/ /2727合合 計計白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握- -查檢表查檢表點點滴滴問題問題誤按紅燈誤按紅燈未未 回回 答答換換 藥藥管路問題管路問題疼疼 痛痛手術(shù)手術(shù)事宜事宜紅鈴掉落紅鈴掉落找找 護護 士

23、士其其 他他2 2/ /26262 2/ /2727合合 計計白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題誤按紅燈誤按紅燈未未 回回 答答換換 藥藥管路問題管路問題疼疼 痛痛手術(shù)手術(shù)事宜事宜紅鈴掉落紅鈴掉落找找 護護 士士其其 他他現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握- -查檢表查檢表2 2/ /262633/1/10 0合合 計計 累計百累計百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題26.626.6誤按紅燈誤按紅燈3.43.4未未 回回 答答3.13.1換換 藥藥2 2.0.0管路問題管路問題1 1.0.0疼疼 痛痛0.90.9手術(shù)手術(shù)事宜事宜0.80.

24、8紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.8找找 護護 士士0.70.7其其 他他5.35.3現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握- -查檢表查檢表2 2/ /262633/1/10 0合合 計計 累計百累計百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題26.626.662.862.80 0誤按紅燈誤按紅燈3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.20 0換換 藥藥2 2.0.082.882.80 0管路問題管路問題1 1.0.085.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.40 0手術(shù)手術(shù)事宜事宜0.80.889.289.20 0紅鈴掉落紅鈴掉落0.80

25、.891.191.10 0找找 護護 士士0.70.792.592.50 0其其 他他5.35.3100100.00.00現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握- -查檢表查檢表改善前柏拉圖改善前柏拉圖 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10總住院人日數(shù)：總住院人日數(shù)：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛

26、MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定l制定公式：制定公式： 目標值目標值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值

27、- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值 改善重點改善重點 圈能力）圈能力）l查找文獻：查找文獻：l明確目標：利用圖表工具分析明確目標：利用圖表工具分析l現(xiàn)有規(guī)定或基準現(xiàn)有規(guī)定或基準l領(lǐng)導要求領(lǐng)導要求l依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃并考慮目前圈能力，由依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同訂定之全體圈員共同訂定之l目標達成可能性，是否為能力所及？是否能于活動期目標達成可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成限內(nèi)完成l以醫(yī)學或管理文獻查證以醫(yī)學或管理文獻查證后之結(jié)果后之結(jié)果l參考其它醫(yī)院（平行展開）標準參考其它醫(yī)院（平行展開）標準目標設(shè)定方法目標設(shè)定方法

28、二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟2 2/ /262633/1/10 0合合 計計 累計百累計百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題26.626.662.862.80 0誤按紅燈誤按紅燈3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.20 0換換 藥藥2 2.0.082.882.80 0管路問題管路問題1 1.0.085.285.20 0疼疼 痛痛0.90.987.487.40 0手術(shù)手術(shù)事宜事宜0.80.889.289.20 0紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.891.91.1010找找 護護 士士0.70.792.592.50

29、0其其 他他5.35.3100100.00.00現(xiàn)況值現(xiàn)況值=44.6件件/每百人日每百人日現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握- -查檢表查檢表主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率2.降低降低住院病房紅燈住院病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)3 3. .4 41 13.提高提高護理病歷護理病歷書書寫寫之完整性之完整性4.提升提升再職教育后之再職教育后之評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)5.提升提升護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之完整性完整性6.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時間交班時間7.提升提升住院病人

30、住院病人出院指導出院指導之之及時及時率率住院住院病病房主題評價表房主題評價表共共1010人進行評價，給與人進行評價，給與1-51-5分分3 3. .4/54/5.0.0=68=68改善前柏拉圖改善前柏拉圖 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10總住院人日數(shù)：總住院人日數(shù)：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤

31、按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6改善重點改善重點運用柏拉圖可以得到影響全局較大的重要少數(shù)項目，即改善重運用柏拉圖可以得到影響全局較大的重要少數(shù)項目，即改善重點，再利用特性要因圖（魚骨圖）針對這些項目形成的原因逐點，再利用特性要因圖（魚骨圖）針對這些項目形成的原因逐項予以探討，并采取改善對策項予以探討，并采取改善對策目標設(shè)定內(nèi)容表達方式目標設(shè)定內(nèi)容表達方式 完成期限完成期限 目標項目目標項目 目標值目標值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) = =

32、44.6-44.6-（44.6 x78.2% x 68%)44.6 x78.2% x 68%) 每每百人日百人日44.644.6件件降低降低20.920.9件件 。 二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟目標設(shè)定目標設(shè)定改善重點改善重點 X X 圈改善能力圈改善能力 78.2% X 68% = 53%78.2% X 68% = 53%每百人日次每百人日次53%二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與

33、檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟5.5.解析解析l找出要因找出要因RCARCA：頭腦風暴，名目團體法或問：頭腦風暴，名目團體法或問卷調(diào)查卷調(diào)查l圖表工具：表達結(jié)果與原因之間關(guān)系，魚骨圖圖表工具：表達結(jié)果與原因之間關(guān)系，魚骨圖二、二、RCARCA方法方法2.2. RCARCA步驟步驟STEPSTEP4 4 STEPSTEP3 3 STEPSTEP2 2 STE

34、PSTEP1 1 收集及分析不良收集及分析不良/ /異常事件異常事件由錯誤中學習由錯誤中學習改變臨床或系統(tǒng)作為改變臨床或系統(tǒng)作為以減少危險因子以減少危險因子提升病人安全提升病人安全為何點滴問題會為何點滴問題會造成紅燈使用次造成紅燈使用次數(shù)高數(shù)高人人事事方方 法法物物解解 析析為何為何點滴問題點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高會造成紅燈使用次數(shù)高解析特性要因分析解析特性要因分析(1)(1)為何為何點滴問題點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？會造成紅燈使用次數(shù)高？物物事事人人護理人員護理人員Bag破洞漏水更換衣服吃飯請假洗澡材質(zhì)不良導氣針不良導氣孔不良導氣孔不良控制閥不良紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架

35、未插導氣針操作不當固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳滴數(shù)控制不佳時間未控制好時間未控制好看錯痛想出院燈光太暗緊張怕滴空不方便影響作息打針部位紅腫腫回血姿勢姿勢不當不當自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落點滴管脫落病人病人解析特性要因分析解析特性要因分析( (2 2) )為何為何點滴問題點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導氣針不良導氣孔不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事事更換衣服吃飯請假洗澡人人護理人員護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制

36、不佳滴數(shù)控制不佳時間未控制好時間未控制好燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫腫姿勢姿勢不當不當想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落點滴管脫落病人病人表示由圈員票選所得要因表示由圈員票選所得要因點滴問題點滴問題真因查檢真因查檢要因 次/百人日 累計百分比時間未控制好 13 40.3%點摘管掉落 7.3 62.5%姿勢不當 6.4 81.9%想出院 3.7 93.1%紙膠脫落 2.3 100%解析真因驗證解析真因驗證(1) (1) 3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%8

37、0%100%累計百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘點滴問題點滴問題解析真因驗證結(jié)果解析真因驗證結(jié)果(1 1)材質(zhì)不良導氣針不良導氣孔不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事事更換衣服吃飯請假洗澡人人護理人員護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳滴數(shù)控制不佳時間未控制好時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢姿勢不當不當想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整

38、滴速要求打點滴點滴管脫落點滴管脫落病人病人點滴管脫落點滴管脫落姿勢不當姿勢不當時間未控制好時間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結(jié)果表示由真因驗證結(jié)果為何為何 點滴問題點滴問題 會造成紅燈使用次數(shù)高？會造成紅燈使用次數(shù)高？QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實

39、 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟6.6.對策擬定對策擬定l系統(tǒng)圖法，遵循系統(tǒng)圖法，遵循80/2080/20原則，采用頭腦風暴，針對原則，采用頭腦風暴，針對要因，擬定對策要因，擬定對策l評價改善對策：可行性、經(jīng)濟性、圈能力評價改善對策：可行性、經(jīng)濟性、圈能力對策擬訂一覽表對策擬訂一覽表問題點問題點原因原因?qū)Σ邤M對策擬定定采采納納負責人負責人評評 價價總分總分可行可行性性效益效益性性經(jīng)濟經(jīng)濟性性（評價計分方式：優(yōu)：（評價計分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，

40、圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對策）分以上判定為采行對策）QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討

41、：對策實施與檢討：PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)對策實施與檢討對策實施與檢討對策名稱對策名稱 主主 要要 因因 問問 題題 點點 對策對策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對象改善對象howhow實施步驟實施步驟 對策實施：對策實施：who who 負責人負責人when when 實施期間實施期間where where 實施地點實施地點對策對策處置：處置：達目達目標列入標準標列入標準未達未達目標再對策目標再對策 對策效果：對策效果： 對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果對問題點改善效果P P D DC CA AQCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書

42、擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟8.8.效果確認效果確認效果確認：效果確認：目標達成率，進步率目標達成率，進步率目標達成率目標達成率= =（改善前后差）（改善前后差）/ /（目標與改善前差）（目標與改善前差）進步率進步率= = （改善前后

43、差）（改善前后差）/ /（改善前）（改善前）好的效果：好的效果： 目標達成目標達成100%100% 10%10%效果確認使用方法效果確認使用方法 有形成果有形成果 柱柱 狀狀 圖圖 推推 移移 圖圖 柏柏 拉拉 圖圖 無形成果無形成果 雷雷 達達 圖圖二、品管圈基本步驟二、品管圈基本步驟效效果果確確認認無無形形效效果果有有形形效效果果效果確認之方式效果確認之方式 目標達成目標達成100%10%是不錯的，目標達成是不錯的，目標達成率率高于高于150%或低于或低于80%者應提出說明者應提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較 可計算效益可計算效益(金額金額)文

44、字方面可以條列之方式表示文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好評價項目是偶數(shù)較好(大約大約5-8項較佳項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的每項目均衡發(fā)展是較好的效果確認有形成果效果確認有形成果010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答

45、紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累 計 百 分 比改善后改善后17.1效果確認有形成果效果確認有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日 26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他44.678.2%紅燈掉落改善前改善前效果確認目標達成率效果確認目標達成率122.22%編號編號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后活動活動成長成長

46、正正/負向負向合計合計平均平均合計合計平均平均1和諧程度和諧程度283.1384.21.12積積 極極 性性303.3404.41.13責責 任任 感感293.2414.61.44溝通配合溝通配合252.8384.21.45愉愉 悅悅 感感252.8364.01.26凝凝 聚聚 力力262.9384.21.37解決問題能力解決問題能力283.1394.31.28品管手法品管手法222.4414.62.2注：由圈員注：由圈員 10人評分，每項每人最高人評分，每項每人最高5分，最低分，最低1分，總分為分，總分為45分。分。無形成果無形成果無形成果無形成果0 01 13 34 45 5和諧程度和諧程

47、度積極性積極性責任感責任感溝通配合溝通配合愉悅感愉悅感凝聚力凝聚力解決問題的能力解決問題的能力品管手法品管手法活動前活動前活動后活動后2 2QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果QCCQCC活動的步

48、驟活動的步驟1.1.組織與選題組織與選題2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果活動檢討活動檢討部分對策將可推行至全院部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果水平展開以加強改善效果簡易可行簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化且將護理人員日常照護工作標準化

49、標準化標準化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持著真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果獲得實際之改善效果效果確認效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策每人由各個角度觀點去擬定對策以最經(jīng)濟有效簡單的方法達成效果以最經(jīng)濟有效簡單的方法達成效果對策實施對策實施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應相信

50、自己的改善能力繼續(xù)保持，應相信自己的改善能力目標值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可目標值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務化為可能能的任務化為可能目標設(shè)定目標設(shè)定應將影響的因素再深入廣泛些應將影響的因素再深入廣泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進效率及顧客管理為基日后期望挑戰(zhàn)增進效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭力礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握因此選出較重要之問題容易掌握主題選定主題選定今后努力方向今后努力方向優(yōu)點優(yōu)點項目項目三、品管圈分析工具三、品管圈分析工具1.管理，教育用管理，教育用 2.改善及解析用改善及解析用3.源流管理用源流管理用 4.現(xiàn)場操作標準用現(xiàn)場操作標準用可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法為找對策方法特性要因圖特性要因圖1.決定改善目標決定改善目標 2.明了改善的效果明了改善