鹽酸坦索羅辛治療前列腺增生合并高血壓癥療效分析

1、鹽酸坦索羅辛治療前列腺增生合并高血壓癥療效分析    摘要：目的：觀察鹽酸坦索羅辛在治療合并高血壓癥的良性前列腺增生（前列腺增生）患者中的療效以及安全性。方法：選擇115例合并高血壓的前列腺增生患者，在使用降壓藥物治療且沒有調(diào)整治療方案的前提下應(yīng)用鹽酸坦索羅辛治療，觀察其療效以及對患者血壓的影響。結(jié)果：經(jīng)過4周的治療，IPSS評分、最大尿流率及QOL評分均差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），患者的血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：鹽酸坦索羅辛對患有前列腺增生合并高血壓患者的治療是有效且安全的。     關(guān)鍵詞

2、：鹽酸坦索羅辛；前列腺增生；-受體阻斷劑；高血壓     前列腺增生是當(dāng)前臨床上的常見疾病，其是合并心、腦、肺、腎等重要臟器一種或多種的疾病。由于患者年齡都比較大，這些患者手術(shù)風(fēng)險大1。因此，這部分患者的用藥就需要特別的關(guān)注。坦索羅辛作為選擇性1-受體阻斷劑，能有效緩解下尿路癥狀（LUTS），已廣泛用于PHB的治療。但是由于心血管系統(tǒng)也同樣存在大量的1受體，臨床目前應(yīng)用的所有1-受體阻斷劑在治療的同時可產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如頭暈、乏力等，并有降低血壓的可能性。筆者針對這一部分患者進(jìn)行跟蹤研究，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1  一般資料：隨機選擇我

3、院2009年9月2010年9月門診以及住院原發(fā)性高血壓以及前列腺增生的患者。研究例數(shù)為123例，失去跟蹤2例，終止或無法持續(xù)方案治療6例，實際有效對象為115例。年齡5175歲，平均65.7歲，進(jìn)行跟蹤觀察。1.2  治療藥物：高選擇性1-受體阻斷劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂，02 mg/片），1片/晚，連續(xù)治療4周。1.3  療效觀察：治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量（QOL）評分，最大尿流率（MFR），血壓及服藥期間的不良反應(yīng)。1.4  療效評價標(biāo)準(zhǔn)：前列腺增生改善：患者根據(jù)治療開始前以及結(jié)束后實際情況回答填寫，記錄治療前后IPSS評分，IPS

4、S評分為035分，分值越高代表癥狀越嚴(yán)重；應(yīng)用生活質(zhì)量評分，QOL評分為06分，分值越高代表生活質(zhì)量越差；采用最大尿流率（MFR）改變情況來表示患者相關(guān)癥狀改善情況，結(jié)果用%表示；血壓變化：采用水銀血壓計分別測量治療前后的血壓，測量2次后取平均值。1.5  統(tǒng)計學(xué)方法：前列腺增生患者IPSS評分變化、QOL評分比較以及血壓采用t檢驗，最大尿流率比較采用2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1  患者服用鹽酸坦索羅辛前后IPSS評分、QOL評分、MFR的結(jié)果：見表1。表1  鹽酸坦索羅辛治療前列腺增生患者的療效觀察（，分）項目例數(shù)治療前治療后改善情況（

5、%）IPSS評分QOL評分MFR（ml/s）11511511526±54.9±1.29±416±43.3±1.617±232.6133.0934.87注：與治療前比較，P0.052.2  鹽酸坦索羅辛對前列腺增生患者治療前后血壓的影響：見表2。治療前后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）表2  坦索羅辛對前列腺增生患者治療前后血壓的影響（，mm Hg）項目例數(shù)治療前治療后收縮壓舒張壓115115143±1194±7139±893±4注：1 mm Hg=0.1333 kPa3

6、討論前列腺增生是高齡男性的常見病，高危良性前列腺增生。治療既往常行膀胱造瘺術(shù)或長期留置導(dǎo)尿管，易發(fā)生各種并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量差2。在臨床機制上，一般來說，前列腺增生所致尿路梗阻延長了尿液中化學(xué)致癌物質(zhì)與尿路上皮細(xì)胞接觸的時間，從而容易形成膀胱感染，造成結(jié)石形成3。通過1-A受體興奮，刺激前列腺包膜和腺體平滑肌收縮，從而引起膀胱出口部梗阻4。故運用選擇性1受體阻斷劑能有效松弛膀胱頸部及前列腺平滑肌，因而緩解前列腺增生癥的梗阻癥狀。坦索羅辛作為一種高選擇性的1-A/D受體阻斷劑，可阻斷輸尿管平滑肌上的1-A/D受體，從而改善局部血供，解除輸尿管平滑肌的痙攣，相應(yīng)地降低了結(jié)石遠(yuǎn)端壓力；另一方面，它可

7、增加輸尿管的尿液傳輸能力5。文章的數(shù)據(jù)提示：鹽酸坦索羅辛對緩解前列腺增生造成的下尿路癥狀有顯著的作用，IPSS評分、QOL評分、MFR都有明顯改善；對于由于心血管系統(tǒng)也同樣存在大量的1受體，鹽酸坦索羅辛是否會影響患者血壓的問題，文章的數(shù)據(jù)顯示患者治療前后血壓變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），表明鹽酸坦索羅辛對前列腺增生合并高血壓患者的壓的影響相當(dāng)有限。研究發(fā)現(xiàn)1腎上腺素能受體在人輸尿管中大量存在，并且不同亞型間存在分布差異6。鹽酸坦索羅辛屬于高選擇性1-A受體阻斷劑，因此故能有效松弛膀胱頸部及前列腺平滑肌，因而緩解前列腺增生癥的梗阻癥狀，改善患者的排尿困難情況，而心血管系統(tǒng)以1-B腎上腺素能

8、受體為主，高選擇性1-A受體阻斷劑坦索羅辛對血壓的影響相當(dāng)有限，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），所以不影響患者血壓7-10?？傊?，鹽酸坦索羅辛對患有前列腺增生合并高血壓患者的治療是有效且安全的。4 參考文獻(xiàn)1 BERRY S J,COFFEY D S,WALSH P C,et al.The developmentof human benign prostatic hyperplasia with ageJ.J Urol,1984,13(2):474.2 顧方六.良性前列腺增生流行病學(xué)M.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:3212.3 PRICE D T,SCHW NN D A,LOMASNEY

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10、5 葉章群,易  翔.坦索羅辛在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用J.實用醫(yī)院臨床雜志,2010,12(3):56.6 Sigala S,DellabellaM,MilaneseG,et al.Evidence for the Presence of a1Adrenoceptor Subtypes in the Human UreterJ.Neurourol Urodyn,2005,24(2):142.7 MalloyBJ,PriceDT,PriceRR,et al.Alpha1-adrenergic receptor subtypesin human detrusorJ.JUro,1998,16(3):937.8 Chapple CR,Burt RP,Andersson PO,et al.Alpha 1-ad