系統(tǒng)解剖學(xué)精品第三章 呼吸系統(tǒng)ppt課件

1、 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 肺外呼吸道 第三節(jié) 肺 第四節(jié) 胸膜和縱隔掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容 呼吸系統(tǒng)的組成和區(qū)分。呼吸系統(tǒng)的組成和區(qū)分。 氣管的構(gòu)成，左、右主支氣管的特點(diǎn)。氣管的構(gòu)成，左、右主支氣管的特點(diǎn)。 喉軟骨的稱號、位置、形狀。喉軟骨的稱號、位置、形狀。 肺的位置與外形。胸膜與肺的體表投影肺的位置與外形。胸膜與肺的體表投影 胸膜、胸膜腔的概念。胸膜、胸膜腔的概念。熟習(xí)內(nèi)容：熟習(xí)內(nèi)容： 氣管的位置。氣管的位置。 胸膜隱窩和縱隔的概念。胸膜隱窩和縱隔的概念。了解內(nèi)容了解內(nèi)容 鼻腔、鼻旁竇與骨性鼻腔、鼻旁竇的對鼻腔、鼻旁竇與骨性鼻腔、鼻旁竇的對比。比。 肺段的概念。肺段的概念。 喉腔的區(qū)分、各部特點(diǎn)和

2、交通。喉腔的區(qū)分、各部特點(diǎn)和交通。 呼吸道呼吸道呼吸器官呼吸器官: :上呼吸道：上呼吸道：下呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉氣管、主支氣管、氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級支氣管肺內(nèi)各級支氣管肺肺肺泡、肺內(nèi)各級支氣管及肺間質(zhì)組成。肺泡、肺內(nèi)各級支氣管及肺間質(zhì)組成。組成組成 一、鼻 二、咽 三、喉 四、氣管和主支氣管組成：外鼻組成：外鼻 鼻旁竇鼻旁竇 鼻腔鼻腔 是呼吸道的起始部是呼吸道的起始部 嗅覺器官。嗅覺器官。 發(fā)音輔助器官鼻旁竇中空，起到共鳴箱作用，發(fā)音輔助器官鼻旁竇中空，起到共鳴箱作用，可改可改 變發(fā)音的大小和音調(diào)等。變發(fā)音的大小和音調(diào)等。 分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔等部。鼻背的深面

3、有分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻外表由皮膚覆蓋鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻外表由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。鼻癤和痤瘡。2、鼻腔、鼻腔鼻閾為界分為鼻閾為界分為鼻前庭內(nèi)襯皮膚有鼻毛鼻前庭內(nèi)襯皮膚有鼻毛固有鼻腔有四壁固有鼻腔有四壁 頂頂 鼻骨篩板鼻骨篩板 底底 腭骨腭骨 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁 鼻中隔鼻中隔 外側(cè)壁外側(cè)壁 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道，上、中、下鼻道， 蝶、篩隱窩蝶、篩隱窩 鼻閾鼻閾外側(cè)壁上、中鼻道及蝶篩隱窩分別有鼻外側(cè)壁

4、上、中鼻道及蝶篩隱窩分別有鼻竇的開口，下鼻道有鼻淚管的開口竇的開口，下鼻道有鼻淚管的開口 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 嗅部為覆蓋于上嗅部為覆蓋于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對的鼻中隔其相對的鼻中隔平面以上的部分平面以上的部分，內(nèi)有嗅細(xì)胞，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激。感受嗅覺刺激。 呼吸部粘膜覆于呼吸部粘膜覆于其他部分，可提其他部分，可提高吸入空氣的溫高吸入空氣的溫度和濕度，并凈度和濕度，并凈化吸入空氣中的化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等?；覊m和細(xì)菌等。 鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、

5、蝶竇和篩竇四對。篩竇四對。最大，易發(fā)生炎癥 咽是呼吸道和消咽是呼吸道和消 化道的共同開口。化道的共同開口。 喉既是呼吸道，又是發(fā)音器喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官，官， 位于頸部正中位于頸部正中C4C4、C5C5之間之間。前面被舌骨下肌群覆蓋，向后。前面被舌骨下肌群覆蓋，向后通喉咽，上借甲狀軟骨膜與舌骨通喉咽，上借甲狀軟骨膜與舌骨相連，向下通氣管，兩側(cè)有頸部相連，向下通氣管，兩側(cè)有頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺。的大血管、神經(jīng)和甲狀腺。一喉的軟骨一喉的軟骨 會厭軟骨會厭軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨前面前面后面后面喉結(jié)喉結(jié)甲狀軟骨上切跡甲狀軟骨上切跡1. 1. 甲

6、狀軟骨甲狀軟骨前面前面后面后面前角前角上角上角細(xì)長細(xì)長下角下角短粗短粗甲狀軟骨板甲狀軟骨板弓弓前面前面后面后面弓弓關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面2. 2. 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨后方：后方：前方：前方：( (指環(huán)狀指環(huán)狀) )板板板板板板弓弓環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 1 1 尖尖1 1 底底 底底 尖尖聲帶突聲帶突肌突肌突聲帶突聲帶突 肌突肌突聲韌帶聲韌帶3. 3. 杓狀軟骨杓狀軟骨喉肌喉肌4. 4. 會厭軟骨會厭軟骨會厭軟骨會厭軟骨覆以粘膜覆以粘膜會厭會厭作用：吞咽食物作用：吞咽食物喉喉升高升高會厭封鎖喉會厭封鎖喉口，防止食物誤入口，防止食物誤入喉腔。喉腔。形似樹葉形似樹葉 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲

7、關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐彈性圓錐 組成組成: :甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面運(yùn)動運(yùn)動: :1. 1. 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)松弛聲襞松弛聲襞前傾：前傾：緊張聲襞緊張聲襞環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面復(fù)位：復(fù)位：環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)組成組成: :運(yùn)動運(yùn)動: :環(huán)狀軟骨板上緣環(huán)狀軟骨板上緣杓狀軟骨底杓狀軟骨底旋內(nèi)：減少聲門裂旋內(nèi)：減少聲門裂2. 2. 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)旋外：開大聲門裂旋外：開大聲門裂環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)喉的關(guān)節(jié)喉的關(guān)節(jié)彈性圓錐彈性圓錐3. 3. 彈性圓錐：彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀

8、軟骨聲帶突之間的膜狀構(gòu)造。骨聲帶突之間的膜狀構(gòu)造。構(gòu)成的構(gòu)造構(gòu)成的構(gòu)造 聲韌帶、環(huán)甲正中韌帶聲韌帶、環(huán)甲正中韌帶 彈性圓錐彈性圓錐 前：甲狀軟骨前角前：甲狀軟骨前角內(nèi)面下份內(nèi)面下份 后：杓狀軟骨聲帶后：杓狀軟骨聲帶突突 下緣：環(huán)狀軟骨上下緣：環(huán)狀軟骨上緣內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè) 上緣：游離增厚構(gòu)上緣：游離增厚構(gòu)成聲韌帶成聲韌帶環(huán)甲膜環(huán)甲膜彈性圓錐彈性圓錐彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶急性喉阻塞可切開或穿刺。急性喉阻塞可切開或穿刺。環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜方形膜方形膜4.4.甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜5 5、方形膜、方形膜6. 6. 環(huán)狀軟骨氣管韌環(huán)

9、狀軟骨氣管韌帶帶前庭韌帶前庭韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶聲韌帶聲韌帶1 1、作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)：、作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)：環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌杓橫肌、杓斜肌作用開大或減少聲門裂作用開大或減少聲門裂2 2、作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)：、作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲杓肌、環(huán)甲肌甲杓肌、環(huán)甲肌作用緊張或松弛聲帶；作用緊張或松弛聲帶； 喉肌喉肌l使聲門張開的肌肉：使聲門張開的肌肉：環(huán)杓后肌。環(huán)杓后肌。l使聲門封鎖的肌肉：使聲門封鎖的肌肉：環(huán)杓側(cè)肌，杓橫肌，環(huán)杓側(cè)肌，杓橫肌，杓斜肌杓斜肌l使聲帶緊張和松弛的使聲帶緊張和松弛的肌肉：環(huán)甲肌、甲杓肌肉：環(huán)甲肌、甲杓肌。肌。l使會厭活動的肌群：使會厭活

10、動的肌群：杓會厭肌，甲狀會厭杓會厭肌，甲狀會厭肌肌喉肌作用喉肌作用功功 能能 肌肌 組組包 括 肌 肉開大聲門（外展聲帶）環(huán)杓后肌縮小聲門（內(nèi)收聲帶）環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌、甲杓肌、聲帶肌緊張聲帶環(huán)甲肌、聲帶肌、甲杓外肌喉口擴(kuò)大甲會厭肌喉口縮小杓會厭肌、杓橫肌、杓斜肌、(四)喉腔：喉口由會厭軟骨上緣、杓會厭襞、杓間切跡圍成 向上經(jīng)喉口通咽，向下通氣管1. 1. 喉腔側(cè)壁的形狀構(gòu)造喉腔側(cè)壁的形狀構(gòu)造前庭裂前庭裂 聲門裂聲門裂前庭襞前庭襞聲襞聲襞四喉腔四喉腔前庭襞前庭襞聲聲 襞襞前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂聲門裂聲門裂 膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部聲帶：聲襞聲帶：聲襞+ +聲韌帶聲韌帶+ +聲帶肌

11、聲帶肌聲韌帶聲韌帶聲帶肌聲帶肌喉口喉口前庭裂前庭裂前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂聲門裂聲門裂環(huán)狀軟骨下緣環(huán)狀軟骨下緣2. 2. 分部分部(1) (1) 喉前庭喉前庭(2) (2) 喉中間腔喉中間腔(3) (3) 聲門下腔聲門下腔 聲門裂聲門裂 前庭裂前庭裂此區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫，導(dǎo)致喉梗阻。尤其兒童此區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫，導(dǎo)致喉梗阻。尤其兒童 喉室喉室: : 喉室喉室喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出構(gòu)成的梭形隱窩。突出構(gòu)成的梭形隱窩。 氣管氣管 上端起自環(huán)狀軟骨下上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常為左、右主支氣管。

12、通常由由14181418個氣管軟骨構(gòu)成。個氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管叉，氣管叉分叉處稱氣管叉，氣管叉內(nèi)面構(gòu)成上凸的縱嵴，呈內(nèi)面構(gòu)成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。半月形，稱氣管隆嵴。 主支氣管一級支氣管主支氣管一級支氣管 連于氣管叉與肺門之連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。間，分左、右主支氣管。 右主支氣管短、粗較陡直右主支氣管短、粗較陡直。 左主支氣管細(xì)、長較橫平左主支氣管細(xì)、長較橫平。 甲狀腺峽部位于第二四氣管氣管環(huán)的前方，故氣管切開在第三四或者第四五進(jìn)展。 肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅

13、色，老年人為藍(lán)黑新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。色。 一、肺的位置一、肺的位置 二、肺的形狀和構(gòu)造二、肺的形狀和構(gòu)造 肺位于胸腔內(nèi)，左、右肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩各一，分別居于縱隔兩側(cè)側(cè) 其下方為膈其下方為膈 外側(cè)為肋和肋間隙外側(cè)為肋和肋間隙 最高點(diǎn)肺尖可突出最高點(diǎn)肺尖可突出到胸廓上口達(dá)頸根部。到胸廓上口達(dá)頸根部。一.肺的位置和形狀左肺被斜裂分上下兩葉；左肺被斜裂分上下兩葉；右肺被斜裂和程度裂分上中下三葉右肺被斜裂和程度裂分上中下三葉 肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段主支氣管在肺門處發(fā)出分主支氣管在肺門處發(fā)出分支進(jìn)入肺葉，稱肺葉支氣支進(jìn)入肺葉，稱肺葉支氣管。管。肺葉支

14、氣管進(jìn)入肺葉后再肺葉支氣管進(jìn)入肺葉后再繼續(xù)發(fā)出分支，稱肺段支繼續(xù)發(fā)出分支，稱肺段支氣管。氣管。全部各級支全部各級支氣管反復(fù)分氣管反復(fù)分支構(gòu)成樹枝支構(gòu)成樹枝狀，稱支氣狀，稱支氣管樹。管樹。肺段支氣管肺段支氣管肺葉支氣管肺葉支氣管二、肺內(nèi)支氣管和肺段二、肺內(nèi)支氣管和肺段 支氣管樹支氣管樹氣管氣管左主支氣管左主支氣管左肺上葉支左肺上葉支氣管氣管左肺下葉支左肺下葉支氣管氣管肺段支氣管肺段支氣管 一、胸膜 二、縱隔 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分： 胸膜頂：包裹在肺尖的周圍；胸膜頂：包裹在肺尖的周圍； 肋胸膜：貼于肋骨與肋間隙內(nèi)面；肋胸膜：貼于肋骨

15、與肋間隙內(nèi)面； 縱隔胸膜：緊貼縱隔兩側(cè)面；肺韌帶縱隔胸膜：緊貼縱隔兩側(cè)面；肺韌帶 膈胸膜：覆蓋于膈的上面。膈胸膜：覆蓋于膈的上面。 肺韌帶-肺手術(shù)的標(biāo)志 在第二肋相互靠攏下行在第四胸肋關(guān)節(jié)處彎向外下方在第六胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界 兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影根本一兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影根本一致。致。 胸膜下界投影：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個肋。右側(cè)起自胸膜下界投影：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個肋。右側(cè)起自第第6 6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6 6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第肋軟骨后方。至鎖骨中線

16、處與第8 8肋相交，腋肋相交，腋中線上與第中線上與第1010肋相交，肩胛線上平第肋相交，肩胛線上平第1111肋，在接近脊柱外側(cè)處平第肋，在接近脊柱外側(cè)處平第1212胸椎棘胸椎棘突。突。 肺的下界投影：兩側(cè)大致一樣。右側(cè)起自第肺的下界投影：兩側(cè)大致一樣。右側(cè)起自第6 6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第自第6 6 肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第6 6肋相交，腋中線上與第肋相交，腋中線上與第8 8肋相交，肩肋相交，肩胛線上平第胛線上平第1010肋，在接近脊柱外側(cè)處平第肋，在接近脊柱外側(cè)處平第1010胸椎棘突。胸椎棘突。 縱隔是左、右縱隔縱隔是左、右縱隔胸膜間的全部器官、構(gòu)胸膜間的全部器官、構(gòu)造及其間結(jié)締組織的總造及其間結(jié)締組織的總