【責(zé)任制護(hù)理】責(zé)任護(hù)士每日巡視SOP3.27修改

1、責(zé)任護(hù)士每日巡視制度：1、根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別確定巡視頻率，病危病重患者巡視1 次 /0.5h ；一級(jí)護(hù)理患者1 次 /h ；二級(jí)護(hù)理患者1 次 /2h ；三級(jí) 1 次 /3h 。分級(jí)護(hù)理的級(jí)別應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2、護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)生制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展實(shí)施護(hù)理巡視計(jì)劃。3、每次具體巡視內(nèi)容：一看：病人（意識(shí)、面色、口腔、胸廓起伏、體位、活動(dòng)、皮膚、六潔三短）二看：導(dǎo)管（鼻飼管、氣管導(dǎo)管、輸液導(dǎo)管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管）三看：治療（輸液、氧療、出入量、床旁記錄單）四看：需求五看：標(biāo)

2、識(shí)（導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、安全標(biāo)識(shí)、床頭牌 ）六看：儀器、無(wú)菌物品、七看：環(huán)境（床單位、呼叫器、床頭燈、陪護(hù)人員、陪護(hù)椅、床頭柜、衛(wèi)生間、走廊、樓梯）4、巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的處理流程4.1 發(fā)現(xiàn)病人病情變化，立即匯報(bào)處理。4.2 病人提出疑問(wèn)或咨詢時(shí)，立即給予答復(fù)。4.3 病人希望見醫(yī)生時(shí)，立即幫助聯(lián)系。4.4 病人有生活需求時(shí)（更衣?lián)Q被服等）立即給予解決。4.5 發(fā)現(xiàn)環(huán)境臟亂時(shí)，及時(shí)通知保潔人員清掃。4.6 發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員的物品（如被褥、生活用品等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)管理。5、巡視過(guò)程中所達(dá)到的目標(biāo)5.1 確?；颊甙踩瑵M足患者的治療和日常生活所需。5.2 病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。5.3 維持正常秩序，

3、病區(qū)管理有序，環(huán)境整潔。5.4 遇突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士了解具體情況，及時(shí)按級(jí)上報(bào)、特事特報(bào) 每次具體巡視內(nèi)容一看：病人-意識(shí)、面色、口 腔、生命體征、胸廓起伏、體 位、活動(dòng)、皮膚、三短六潔等。二看：導(dǎo)管-鼻飼管、輸液導(dǎo) 管、胸腔引流管、腹腔引流管三看：各種治療-靜脈輸液、 口服藥、氧氣吸入、各種小治 療各種記錄單（出入量、翻身 叩背卡等）。四看：病人有無(wú)需求-協(xié)助進(jìn) 食、飲水、如廁等需求。五看：標(biāo)識(shí)-導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、安全 標(biāo)識(shí)、床頭牌等。milHO卜 liiluiID六看：各種儀器或無(wú)菌物品 是否處于正常的工作狀態(tài)和有 效試用期內(nèi)。七看：環(huán)境-床單位、呼叫鈴、床頭燈, 病房陪護(hù)人員、陪護(hù)椅、床頭柜、衛(wèi)生

4、 間是否按規(guī)定執(zhí)行，病房走廊、樓梯是 否安靜整潔。1發(fā)現(xiàn)病人病情變化，立即匯報(bào)處 理。2病人提出疑問(wèn)或咨詢時(shí)，立即給 予答復(fù)。3病人希望見醫(yī)生時(shí)，立即幫助聯(lián) 系。4病人有生活需求時(shí)（更衣?lián)Q被服 等）立即給予解決。5發(fā)現(xiàn)環(huán)境臟亂時(shí)，及時(shí)通知保潔 人員清掃。6發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員的物品（如被褥、 生活用品等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)管 理。每日具體巡視流程:一、每日8: 00早交班，護(hù)士巡視病房: 嚴(yán)格按照交接班制度（四看五查一巡 視），至少提前15分鐘上班。床邊交接 班，交接患者晚間病情，晨間護(hù)理治療 質(zhì)量，并進(jìn)行自我介紹。二、護(hù)理評(píng)估時(shí)巡視病房：對(duì)病人病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定相應(yīng)護(hù) 理計(jì)劃并實(shí)施。三、靜脈輸液時(shí)

5、巡視：按要求巡視病房至少1次/1h ,巡視輸 液通道是否在位通暢，滴數(shù)是否符合用 藥要求，并及時(shí)更換液體。四、病房巡視：按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房，進(jìn)行用藥知 識(shí)宣教并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，詢問(wèn)并協(xié) 助患者完成生活需要。五、執(zhí)行小治療巡視執(zhí)行各種小治療（霧化、血糖檢測(cè)、氧 氣導(dǎo)管消毒等）和功能鍛煉時(shí)巡視病房。六、協(xié)助進(jìn)餐時(shí)巡視病房：送餐至床邊，評(píng)估吞咽、咀嚼情況，必 要時(shí)協(xié)助進(jìn)餐，觀察進(jìn)餐的質(zhì)和量，并 協(xié)助服藥到口。七、12: 30協(xié)助患者及家屬進(jìn)行午休時(shí)巡視病房：協(xié)助家屬關(guān)燈、關(guān)電視、將陪護(hù)椅打開。必要時(shí)關(guān)閉走廊照明燈。八、14: 30午休結(jié)束后，巡視整理病房： 將陪護(hù)椅折疊放置指定位置，并濕式掃 床、整理病房。九、執(zhí)行各種治療時(shí)巡視病房：執(zhí)行各種小治療（霧化、血糖檢測(cè)、氧 氣導(dǎo)管消毒等）和功能鍛煉時(shí)巡視病房。十、15: 3