放射科質(zhì)量(00001)

1、放射科質(zhì)量控制標準放射科質(zhì)量控制目標、診斷報告書寫質(zhì)量控制1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人 姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號， X線號/CT號/MRI號、攝片序號、攝 片日期、報告日期、臨床診斷。2、“檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范 圍、層厚、層間距、掃描方式、增強情況應描寫。3、 “檢查結(jié)果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察， 重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、 形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無特征性改變，描述與結(jié)論應保持原 則性一致。追蹤復查，病例要作

2、詳細前后對比，有影像及臨床特征的病例，必 須按照規(guī)范的要求書寫影像報告結(jié)論。4、“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準確，定 性不強求，但要有層次。診斷學意見包括：肯定性診斷意見；參考性診斷 性意見：如考慮幾種診斷的可能，應依可能性大小按順序排列，一般不超過 3 個；建議性意見：提出進一步檢查或治療觀查的建議。5、報告必須簽名， 包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。 報告單一式兩份 （復寫）， 一份交病房或門診，一份同照片一起存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。6、診斷報告發(fā)出時間 普通診斷報告： 急診一般要求： 半小時內(nèi)出報告， 急診報告注明檢查時間 （時、 分）和報告時間

3、。門診2小時內(nèi)出報告，遇有特殊情況，應向患者說明原因， 特殊檢查 24 小時內(nèi)取報告。CT MRI診斷報告：門、急診病人檢查完一小時內(nèi)取診斷報告單；一般病人 24小時內(nèi)出診斷報告；疑難病例 24小時內(nèi)通知患者取報告的時間。二、CT檢查質(zhì)量控制1. CT檢查是放射診斷的一種方法，其管理組織體系應統(tǒng)一歸屬影像（放射）科 管理范圍。CT質(zhì)量保證、控制和管理的第一責任者是影像（放射）科主任。2. 檢查前向患者解釋注意事項，力求良好配合，掃描必須作碘過敏試驗，腹部 掃描應空腹，檢查前口服 2%泛影葡胺以減少組織偽影干擾。3. 掃描操作管理（1）按照CT機規(guī)定的操作程序和具體要求進行操作。（ 2）按照病例

4、檢查要求進行擺位和掃描定位。（3）嚴禁重力敲打鍵盤，一系列的技術(shù)操作應做到“輕、準、穩(wěn)”。(4) 按照優(yōu)質(zhì)圖影像要求正確選調(diào)窗位、窗寬。(5) 對于選層、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時與診斷醫(yī)師取得 聯(lián)系并得到指導。(6) 準確填寫掃描條件、層次、硬盤圖像存貯號、機器和病人情況并簽名。(7) 密切注意掃描中患者的情況，遇有不良反應時應立即停機進行救護。4. CT室環(huán)境管理(1) 掃描室、控制室的溫度、濕度應符合 CT機的規(guī)定要求，一般溫度控 制在22C± 4C,相對濕度65%以下。(2) 應裝備穩(wěn)壓電源和不間斷電源(UPS，接地良好。(3) 掃描室、控制室保持清潔，換鞋入內(nèi)，嚴

5、禁在室內(nèi)存放無關(guān)的物品。 室內(nèi)注意通風、定期消毒和凈化空氣。5. CT機維護保養(yǎng)管理(1) CT機的操作人員應具有上崗的技能和條件。(2) CT機的維護保養(yǎng)應由機修人員或經(jīng)培訓合格的技術(shù)人員進行。(3) 每周校正CT值的準確性，定期作穩(wěn)定性檢測，必要時作狀態(tài)檢測， 檢測項目見表。檢測項目檢測條件狀態(tài)檢測要求穩(wěn)定性檢測要求周期定位光精度(mm膠片法±3J季ZZ劑量指數(shù)CTDI100MGY© 16cm頭模中心/表面© 32cm體模中心/表面參照廠家數(shù)據(jù)(50MGY 佚 模)水的CT值(HU頭模及顱腦掃描條件±6與基礎(chǔ)值偏差±3周噪聲頭模及顱腦掃描條

6、件參照廠家數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)值偏差±1 0%CT值均勻性(HU頭模及顱腦掃描條件±6與基礎(chǔ)值偏差±3周層厚偏差(S.mm.%)頭模及顱腦掃描條 件S>8± 15與基礎(chǔ)值偏差土 10%年8> S> 2± 30SW2± 70空間分辨力(mm頭模 FOV25± 10mm體膜 FOV35± 50mm：1.25基礎(chǔ)值的± 15%年：1.5低對比度分辨力 (對比度0.6%;mm頭模 FOV25± 10mm： 50MGY< 5.6基礎(chǔ)值的± 15%年CT值線性頭模及顱腦掃描條件參照廠

7、家數(shù)據(jù)床位移精度(mm床移500±2±2月床歸回500±2±2三、影像(放射)科技術(shù)質(zhì)量控制1、優(yōu)質(zhì)X線影像標準(1) .適當?shù)挠跋衩芏龋喊M織背景密度和組織影像密度。背景密度是指完 全感光的最大密度DmaX和未感光或極少感光區(qū)的最小密度 Dmin；其標準為： Dma鎏2.4 , Dminv 0.25。人體組織影像密度標準因各部位體位不同而異。(2) .組織影像層次分明，有良好的清晰對比度：骨骼能辨別骨皮質(zhì)、骨小梁、 肌肉、關(guān)節(jié)腔的層次；腹部能分辨腎臟、腰大肌、腹壁脂肪線；胸部能分辨肺 野與縱膈，肺野與胸壁，外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次；脊柱能分辨椎體與軟組織、

8、椎 體的各組成部分，骨小梁可見；頭部能分辨顱板和顱腔、顱腔和巖部、顱腔與 竇腔的層次。(3) .攝影體位正確：攝影體位正確的標志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示 或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影，即使有重疊，但也能清晰地分辨出其輪廓。所見 結(jié)構(gòu)影像沒有嚴重失真。(4) .無技術(shù)操作缺陷：X線、日期號碼排列成線；左右標號明確；號碼不與被 攝體重疊。無遮線器邊影和體外偽影；無劃片、污片、粘片、指紋、漏光、屏 斑等陰影。凡具備以上四條，方可評價為優(yōu)質(zhì) X線影像。2、膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標準項目建議標準檢測最低 檢測 頻率膠片、藥液 儲存無輻射線影響；溫度18C± 2C；濕度50%± 10%

9、溫度、濕度計季暗室條件清潔通風良好；溫度21 C± 23C；濕度50%± 10%溫度、濕度計天暗室灰霧 度全暗化不漏光；安全燈灰霧 D0< 0.05 (安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測試半年顯影溫度手工沖洗 18° -20°C± 0.5 C機器沖洗32° - 35C± 0.3 C溫度計天顯影時間標定時間土 5% (例如手工沖洗5分±0.25 分；機洗 25秒± 1.25 秒)秒表計時月影像密度鋁梯胸部條件曝光：Dmax >2.4，D12minA1=1.1± 0.1 ； D48mi

10、nAl< 0.2 ；胸部攝影條件曝光 鋁梯沖洗后密度計測天感光儀測定；11級光楔 D± 15-20%定密度計測定液槽水滿槽目測天顯影、定影液補充量標定指標土 5%（小工作量60ml/14 X 17 ；大工作量80ml/14 X 17）流量測定月定影時間手工沖洗應大于定透時間的二倍時間。 機洗應滿足二倍定透時間小于定影沖洗 的流程時間。秒表計時目測天定影pH值pH4.24.5 （pH4.2膠片吸水量最低 pHV4.0硫代硫酸鹽析出硫；pH>5.0明磯 易分解出氫氧化鋁）pH計或試紙周水洗流量標定值土 10%（深槽機1.55 升/分，淺 槽機46升/分）流量測定月水洗過濾器水流量下降10%青潔更換流量測定月干燥溫度標定值土 5°C溫度計周顯影液更換D0> 0.3Dmav 2.4D12mi nAIv 1.0胸部條件攝鋁梯測密度值定影液更換 定透二倍時間大于定影沖洗流程時間 膠片殘留海波超標： D> 0.1 5膠片 殘留銀超標： D> 0.03目測計時H2試 液滴定測厶ST-1 試液滴定測AD膠片感光 性能（雙面 曝光高溫 沖洗）本底灰霧DCX 0.15 最大密度Dma鎏2.6平均斜率G>2.0Bootsrap法測定感光 曲線膠片 牌