肺癌晚期伴其他部位轉(zhuǎn)移時(shí)的診治體會(huì)

1、肺癌晚期伴其他部位轉(zhuǎn)移時(shí)的診治體會(huì)                 作者：羅南 李瓊 趙夏 周克海 劉紅兵 黃云 鄒強(qiáng) 唐波【關(guān)鍵詞】  肺腫瘤【摘要】  目的  探索對(duì)肺癌晚期伴有轉(zhuǎn)移時(shí)的可行治療方法。方法  將2000年1月2005年4月38例肺癌伴胸膜、胸壁、另葉肺、骨、肝、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的病人分成綜合治療、單純手術(shù)、單純化療、單純支持治療四組進(jìn)行治療。結(jié)果  綜合治療組、單純手術(shù)組、單

2、純化療組、單純支持治療組中位生存期分別為15、10、11、6個(gè)月。1年生存率分別為7/9（77.8）、4/8（50.0%）、5/10（50.0%）、0/11（0）。2年生存率分別為4/9（44.4%）、0/8（0）、0/10（0）、0/11（0）。結(jié)論  重視肺癌晚期患者自述固定疼痛部位的追蹤檢查，提高接診時(shí)恰當(dāng)推薦治療方案的能力，把握對(duì)病人的依從性方面的處理技巧，改變?cè)械挠^念，對(duì)晚期肺癌PS 2級(jí)以上的病人在經(jīng)濟(jì)能支持、觀念能接受時(shí)，采用多種治療手段組合的綜合治療，對(duì)肺癌晚期伴有轉(zhuǎn)移的病人延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量是有益的。但何為最佳治療組合順序仍是一個(gè)值得探討的問(wèn)題?！娟P(guān)鍵詞】&

3、#160; 肺腫瘤;腫瘤轉(zhuǎn)移;診斷；治療Experience of the treatment to advanced lung cancer with metastasis in other position【Abstract】  Objective  To explore therapieutic approaches to advanced lung cancer with metastasis in other position.Methods  From January 2000 to April 2005,38 cases of lung cancer

4、 with metastasis in pleura,thorax,other lobe of the lung,bone,liver and brain were allocated to 4 groups theated with 4 methods that integrated treatment,only operation,only chemotherapy and support treatment.Results  The median survival time were 15,10,11,6 months and one-year survival rate wa

5、s 7/9（77.8%）,4/8（50.0%）,5/10（50.0%）,0/11（0）;2year survival rate was 4/9（44.4%）,0/8（0）,0/10（0）,0/11（0）  respectively.Conclusion  It is benefit to prolong survival time and raise life quality if careful following-up is performed.It includes tracking fixed pain position of patients enhancing

6、ability of persuasion and control patients that were treated,and selecting and using integrated treatment to patients with PS 2 over.But it is still worthy advanced lung cancer beyond to explore an optimum order in integrated treatment.【Key words】  lung neoplasms;neoplasm metastasis;diagnose;tr

7、eatment2000年1月2005年4月，我們對(duì)38例原發(fā)病灶在肺部，而后相繼出現(xiàn)身體其他部位轉(zhuǎn)移的肺癌病人進(jìn)行了診治，現(xiàn)將其體會(huì)簡(jiǎn)述如下。1  臨床資料1.1  一般資料  38例病人，男26例，女12例，年齡4372歲。根據(jù)病人所愿接受的治療項(xiàng)目，分成綜合治療組、單純手術(shù)組、單純化療組、單純支持治療組四種治療類型。1.2  各組治療手段組合情況  （1）綜合治療組采用的治療組合手段是：手術(shù)切除（根治和姑息方式），化療（長(zhǎng)春瑞濱或紫杉醇鉑類，26個(gè)周期），放療（體伽，頭伽），中藥（華蟾素，鴉膽子，回生口服液）治療和放射性核素治療。（2）單純

8、手術(shù)組采用的手段是根治和姑息切除方式，術(shù)中加用一次性鉑類藥局部化療。（3）單純化療組的治療采用的手段是第三代化療藥（長(zhǎng)春瑞濱或紫衫醇鉑類，24個(gè)周期）加中藥（華蟾素，鴉膽子，回生口服液）治療。（4）單純支持治療組采用的手段是對(duì)癥、鎮(zhèn)痛和必要的抗炎與營(yíng)養(yǎng)支持。38例中34例有病理診斷，4例為臨床診斷。有病理診斷的34例中，肺腺癌16例，肺泡細(xì)胞癌2例，肺腺鱗癌8例，肺鱗癌8例。各組具體轉(zhuǎn)移部位見(jiàn)表1。表1  四組轉(zhuǎn)移部位  （略）1.3  各組治療情況  綜合治療組中，治療開(kāi)始時(shí)就明確有轉(zhuǎn)移的6例，其中首先以手術(shù)開(kāi)始組合治療的3例，余下3例是手術(shù)后13個(gè)月

9、內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后愿意接受綜合治療的。9例中7例接受了除核素外的組合手段，2例接受了該組中全部治療手段。PS判定均屬02級(jí)。單純手術(shù)組開(kāi)始治療時(shí)，4例明確有轉(zhuǎn)移（胸壁，另一肺葉），4例術(shù)后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后未再加用其他治療手段。PS判定均屬02級(jí)。單純化療組開(kāi)始治療時(shí)明確有轉(zhuǎn)移6例，治療12個(gè)周期后其中1例又出現(xiàn)新的部位轉(zhuǎn)移，原沒(méi)有轉(zhuǎn)移4例明確出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移。改換化療藥2例，因經(jīng)濟(jì)和觀念原因不愿改換化療藥和增加治療手段8例。PS判定級(jí)屬12級(jí)8例，3級(jí)2例。單純支持治療組開(kāi)始治療時(shí)明確有轉(zhuǎn)移的是5例，另6例均因患者家屬認(rèn)為體質(zhì)和肺功能差只愿采用支持治療，在治療的13個(gè)月中卻出現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移征。PS判定屬12級(jí)7例，3級(jí)4例。在服從治療的依從性上，16例病人或家屬不愿接受醫(yī)生推薦的治療方案，其中綜合治療組1例，單純手術(shù)組4例；單純化療組8例；單純支持治療組3例。2  結(jié)果中位生存期（生存期），1年、2年生存率見(jiàn)表1。表1  各組生存率略3  討論隨著環(huán)境污染和吸煙等因素的影響，肺癌的發(fā)病率正逐年增高。雖然重視早期診治肺癌的呼聲日益增強(qiáng)，但在患者確診時(shí)，肺癌已為中晚期，出現(xiàn)其他部位侵犯、轉(zhuǎn)移的期患者卻占所有肺癌患者的60701。由于目前還無(wú)有效治愈肺癌的方法，早期NSCLC根