宮頸擴張棒與金屬擴張器用于人工流產(chǎn)的效果觀察

1、宮頸擴張棒與金屬擴張器用于人工流產(chǎn)的效果觀察中分類號：R473.71文獻標識碼：C文章編號：1006-1584(2000)03-0127- 01Effect Observation on Applying of Cervical Dilation Club and Metal Dil ator in Induced AbortionZhang Qiuling(First Peo-ples Hospita l of Luohe City Henan Province, Henan 462000 China)Fu Xiuhong(First Peo-ples Hospita l of Luohe

2、City Henan Province, Henan 462000 China)Zhu Aihong(First Peo-ples Hospita l of Luohe City Henan Province, Henan 462000 China)我院計劃生育門診自1995年3月起對妊娠10周以內(nèi)的218例孕婦行人工流產(chǎn)術(shù)前使用一次 性 宮頸擴張棒(速效型)擴張宮頸。臨床觀察發(fā)現(xiàn)：使用一次性宮頸擴張棒能緩慢擴張宮頸、減 輕病人痛苦、減少手術(shù)難度和并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)報告如下：1材料與方法1.1材料：一次性宮頸擴張棒為濟南風星醫(yī)療器械廠研制生產(chǎn)，采用對人體無副反應(yīng)的高 分子生物材料制成的半透明狀圓

3、形棒體。該棒具有彈性、韌性，可以彎曲，能夠吸收體液自 身膨脹。其 截面膨脹率為100%250%，承受拉力5N，承受彎曲力為500g3000g。 本組218例中用1號棒者157例，用2號棒者61例。隨機選擇1995年3月以前與應(yīng)用條件相似 且使用金屬擴張器的孕婦120例作為對照組。1.2方法：病人排尿后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，妊娠8周 以內(nèi)用1號棒，8周及8周以上者用2號棒，用卵圓鉗縱向夾持柄部，順應(yīng)子宮曲度插入宮頸管 至托柄抵達宮頸 外口為度，填塞無菌干紗布一塊，取出陰道窺器，填寫置棒記錄。放棒后囑病人 避免 劇烈活動，禁房事和盆浴，4h6h后來門診進行人工流產(chǎn)手術(shù)

4、。2結(jié)果2.1宮頸擴張情況：宮頸擴張棒組置棒4h6h后，157例置1號棒者術(shù)中可 進6號棒吸管者156例， 其中可進7號吸管者113例；61例置2號棒者皆可進7號吸管，其中可進8號吸管者47例(見表1) 。對照組除2例(1.67%)可直接進6號吸管外，余者均需使用金屬擴張器自4號起逐次遞增擴 張宮頸?？梢娛褂脤m頸擴張棒簡化了手術(shù)操作，同時消除了采用金屬擴張器短時間內(nèi)連續(xù)擴 張宮頸的不適反應(yīng)。表1宮頸擴張棒組術(shù)中用吸管型號情況例(%)宮頸擴張棒型號例數(shù)6號7號8號1157156(99.4)113(71.9)21(13.4)26161(100.0)61(100.0)47(77.0)2.2人工流產(chǎn)腦

5、心綜合征發(fā)生情況(見表2)。表2人工流產(chǎn)腦心綜合征發(fā)生情況例(%)組別例數(shù)發(fā)生未發(fā)生合 計宮頸擴張棒組2180(0.0)218(100. 0)218金屬擴張器組1204(3.3)116(96.7)120合計3384(1.2)334(98.8)338注：27.35，P0.05。2.3手術(shù)時間比較(見表3)。 表3兩組手術(shù)時間比較例(%)組別例數(shù)6min6min合計宮頸擴張棒組218167(76.6)51(23.4)218金屬擴張器組12033(27.5)87(72.5)120合計338200(59.2)138(40.8)338注：277.25，P0.01。2.4疼痛情況：宮頸擴張棒組術(shù)前4h置棒

6、后均無任何異常感覺，術(shù)中病人無痛或 可忍受者 205例(94.04%)，金屬擴張器組37例(30.83%)；術(shù)中病人明顯腰腹痛伴出汗、呼吸急促 或劇烈腰腹部疼痛不能忍受者，宮頸擴張棒組13例(5.96%)，金屬擴張器組83例(69.17%)。 2.5發(fā)生子宮穿孔情況：宮頸擴張棒組無一例發(fā)生子宮穿孔，金屬擴張器組發(fā)生子宮穿孔4 例。2.6術(shù)后感染情況：宮頸擴張棒組無一例發(fā)生術(shù)后感染，金屬擴張器組發(fā)生感染1例?？?見，應(yīng)用一次性宮頸擴張棒并不增加手術(shù)感染機會。 3討論3.1一次性宮頸擴張棒有自身膨脹作用，用于擴張宮頸效果滿意，減少了金屬宮頸擴張 器逐次遞增更換擴張宮頸的手術(shù)操作，既節(jié)省手術(shù)時間，又減少了并發(fā)癥及不良反應(yīng)。3.2一次性宮頸擴張棒，因長度固定，有凸緣檔盤，且能彎曲，避免了金屬擴張器易引起 的子宮損傷、胚胎損傷和出血等優(yōu)點。3.3一次性宮頸擴張棒特別適合于初孕、子宮位置異常、瘢痕子宮、恐懼緊張的婦女 。3.4一次性宮頸擴張棒操作簡單、安全、價格便宜，易為病人接受，可取代金屬擴張器， 具有推廣價值。作者簡介：張秋玲，女，1963年出生，河南省漯河人，1997年畢業(yè) 于河南醫(yī)科大學，大專，科護士長，