眼科護(hù)理.常規(guī)

1、眼科護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)第一節(jié)眼科一般疾病護(hù)理與手術(shù)護(hù)理一、眼科一般護(hù)理常規(guī)1主動(dòng)熱情接待病人，安排舒適床位，介紹責(zé)任護(hù)士、科主任、 護(hù)士長(zhǎng)、病房環(huán)境與醫(yī)院規(guī)章制度。通知主管醫(yī)生。2病人入院后即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。以后每日 2 次，3d后每日1次。體溫在37.5 C以上者每日測(cè)量4次，39C以上 者每4h測(cè)量1次。待正常3d后改每日1次。體重根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量。3一般病人給予普食；病情特殊者，按醫(yī)囑執(zhí)行。4每周檢查視力1次，假設(shè)視力減退或其他病情變化，立即通知 醫(yī)生。5定時(shí)洗頭洗澡、剪指趾甲，視力差給與協(xié)助，并注意皮膚 護(hù)理，保持清潔。6為病人滴散瞳藥時(shí)，注意壓迫淚囊；角膜潰瘍或眼外傷點(diǎn)眼藥時(shí)，

2、勿壓迫眼球，以免引起角膜穿孔。7保持病室安靜、整潔、舒適、空氣流通，光線宜幽暗，以深色窗簾為宜，以免強(qiáng)光刺激。8留取大小便化驗(yàn)標(biāo)本并與時(shí)送檢。9做心電圖檢查和眼結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)。10對(duì)出院病人根據(jù)不同病情給予健康指導(dǎo)， 如繼續(xù)用藥的方法和 其他本卷須知。11待病人出院時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估病人對(duì)自己所患疾病的發(fā)病原因、病癥、治療、預(yù)防等知識(shí)掌握情況，必要時(shí)再做進(jìn)一步介紹二、眼科病人手術(shù)前護(hù)理常規(guī)1主管護(hù)士評(píng)估病人的心理狀況，進(jìn)展的必要的健康指導(dǎo)，并介 紹手術(shù)、檢查與其相關(guān)知識(shí)，以取得病人配合。2了解病人有無(wú)手術(shù)禁忌癥，如有腹瀉、便秘、發(fā)熱、咳嗽等， 要與時(shí)通知醫(yī)生暫停手術(shù)。3手術(shù)前一天洗澡，洗頭，剪指趾

3、甲。4手術(shù)前一天沖洗淚道與結(jié)膜囊；眼手術(shù)者，剪睫毛。5做開(kāi)眶手術(shù)者，術(shù)前備、備血。全麻病人術(shù)前做胸透、肝功能 或腎功能檢查。6術(shù)晨禁食，測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。7手術(shù)前一天與術(shù)晨按醫(yī)囑用藥，囑病人排便并穿手術(shù)衣，按手 術(shù)時(shí)間手術(shù)室。8按麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，并備好術(shù)后需要的一切物品。三、眼科病人手術(shù)后護(hù)理常規(guī)1外眼手術(shù)后，可按眼科一般護(hù)理常規(guī)或按醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。2眼全麻病人執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)。局麻病人取平臥位，假設(shè)特殊 手術(shù)方式應(yīng)按醫(yī)囑取適宜臥位。囑病人安靜休息，勿高聲談笑。3給予易消化的軟食，年老體弱病人尤應(yīng)注意，防止刺激性食物。4每小時(shí)巡視病房1次，注意觀察病人的全身局部反響，如頭暈、 頭

4、痛、惡心、嘔吐、傷口有無(wú)滲血、繃帶有無(wú)松脫等，出現(xiàn)異常與時(shí) 通知醫(yī)生并協(xié)助處理。5術(shù)后6-8h無(wú)尿者，可誘導(dǎo)排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿。3d無(wú)大便者, 給緩瀉劑。6術(shù)后每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 2次，體溫在37.5 C以上者，每 日4次，至正常3d后改為每日1次。7年老體弱者與臥床病人注意肢體活動(dòng)與皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā)生。8術(shù)后6h拆線，翌日開(kāi)始點(diǎn)眼。四、眼科一般隔離常規(guī)1眼科傳染性疾病實(shí)行床旁隔離，固定點(diǎn)眼藥品和用物。2特殊細(xì)菌如綠膿桿菌、炭疽桿菌、狂犬病等感染的病人，應(yīng)住 單人間。病人住院期間，不可和其他病人接觸，防止交叉感染。病室 準(zhǔn)備消毒液和隔離衣。3傳染性眼病與特殊感染病人的用藥，必須進(jìn)展

5、高壓滅菌，無(wú)保 存價(jià)值的燃燒。4進(jìn)展護(hù)理操作時(shí)，要衣帽整齊并戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣、戴 手套。接觸患眼后，要徹底洗凈雙手，并用消毒液浸泡。5床頭桌、椅每日用消毒液擦拭，地面用消毒液噴灑，房間每日 用紫外線消毒。6病人的臉盆、痰盂固定使用，出院后進(jìn)展終末消毒處理。五、眼外傷的觀察與處理原那么眼外傷，是臨床上常見(jiàn)的疾病，又是致盲的主要病因之一。輕傷經(jīng)治 療可能會(huì)復(fù)原，視力不受影響；但重傷后視力會(huì)受到嚴(yán)重破壞，甚至 可能引起交感性眼炎，威脅另一只眼的平安，以致雙眼失明。眼外傷, 分機(jī)械性和非機(jī)械性?xún)深?lèi)。一角膜挫傷1. 觀察要點(diǎn)1注意病人有無(wú)視力減退。2有無(wú)角膜水腫，渾濁；高度水腫時(shí)注意有無(wú)后彈力層或

6、前彈力層皺紋。3做好手術(shù)準(zhǔn)備，需要時(shí)手術(shù)治療。二眼球穿孔傷眼球穿孔傷是眼球被銳利器械或異物碎片擊穿眼球所致。多發(fā)生在眼 球前部的角膜或鞏膜，除照成眼球組織的嚴(yán)重?fù)p傷外，還可導(dǎo)致眼感 染，甚至摧毀整個(gè)眼球?qū)е率鳌?. 觀察要點(diǎn)1視力有無(wú)減退或消失。2角膜和鞏膜受傷的程度，有無(wú)異物殘留。3注意前房有無(wú)變淺或消失。4瞳孔有無(wú)變形或偏位。5有無(wú)眼容物如虹膜、晶體、玻璃體脫出。6眼壓。眼球穿刺傷一般眼壓都較低。7觀察病人全身情況與生命體征。2. 處理原那么1立即通知醫(yī)生，查看病人眼球受壓情況。2囑病人臥床休息，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)致傷原因、時(shí)間與處理情況。3清潔傷口，進(jìn)展初步處理，注意勿壓迫眼球。4注射破傷風(fēng)抗病

7、毒血清。5抗感染治療，靜脈滴注抗生素。6做好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)病情需要隨時(shí)手術(shù)。7給予關(guān)心、撫慰和與時(shí)照顧，向病人介紹因外傷帶來(lái)的危害，增加對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，防止緊恐懼心理。三化學(xué)性眼外傷化學(xué)性眼外傷，是因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼引起的眼部組織損傷和破壞。 常見(jiàn)的化學(xué)物質(zhì)為酸、堿，其損害程度與酸堿強(qiáng)度、濃度與接觸時(shí)間 成正比。1. 觀察要點(diǎn)1觀察燒傷程度。2有無(wú)疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力減退。3嚴(yán)重?zé)齻撸^察有無(wú)角膜潰爛，結(jié)膜有無(wú)充血、水腫、蒼白、 壞死等。2. 處理原那么1首先確定致傷化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，并立即充分沖洗結(jié)膜囊與上下穹窿部，如有固體物質(zhì)存留，要徹底去除。如果是酸性化學(xué)物質(zhì)燒傷， 用2%-38

8、碳酸氫鈉溶液沖洗；假設(shè)是堿性化學(xué)物質(zhì)燒傷，用3%酸水 或50%K化胺溶液沖洗。2沖洗后點(diǎn)0.5%地卡因減輕疼痛，點(diǎn)阿托品散瞳。3注射中和液。酸燒傷用SD注射液2ml，堿燒傷用維生素C注射 液2ml，進(jìn)展結(jié)膜下注射。中和注射液應(yīng)早期應(yīng)用，可以中和已進(jìn)入 角膜、結(jié)膜和前房的酸堿，并可阻止其繼續(xù)向深部腐蝕。4自體血粘膜下注射每次 1-2ml，加強(qiáng)燒傷處組織的營(yíng)養(yǎng)，防止 組織壞死。5預(yù)防感染，用抗生素眼藥水點(diǎn)眼，包蓋患眼，必要時(shí)靜脈滴注抗生素。第二節(jié)眼科常見(jiàn)疾病護(hù)理一、視網(wǎng)膜脫落當(dāng)玻璃體和視網(wǎng)膜發(fā)生退行性改變，或因外傷、炎癥、腫瘤與其他眼 部手術(shù)等導(dǎo)致液體潴留在視網(wǎng)膜下間隙，使神經(jīng)上皮層與色素上皮層

9、發(fā)生別離，臨床上稱(chēng)為為視網(wǎng)膜脫離；潴留液體稱(chēng)為視網(wǎng)膜下積液。1. 觀察要點(diǎn)1視力下降程度，有無(wú)視物變形，閃光感與物象震動(dòng)感。2視野有無(wú)缺損。3術(shù)后觀察有無(wú)惡心、嘔吐以與傷口情況。2. 護(hù)理常規(guī)1執(zhí)行眼科一般護(hù)理常規(guī)。2臥床休息，根據(jù)視網(wǎng)膜脫離部位或醫(yī)囑選著臥位，原那么上是脫離部位處于最低位。3防止過(guò)多的活動(dòng)。尤其是上方球形視網(wǎng)膜脫離時(shí)，應(yīng)遮蓋雙眼， 以減少眼部運(yùn)動(dòng)，減緩脫離的進(jìn)一步開(kāi)展，或使脫離的視網(wǎng)膜暫時(shí)平復(fù)。4滴散瞳劑，充分散大瞳孔，反復(fù)查找視網(wǎng)膜裂孔，確定其位置， 便于手術(shù)治療。5術(shù)后根據(jù)裂空部位、大小與圍，采取適當(dāng)?shù)呐P位與臥床時(shí)間，以利視網(wǎng)膜復(fù)位。假設(shè)眼沒(méi)有注入氣體或硅油者，采取使裂孔

10、處于最 低位置的體位；如下方裂孔者，采取半臥位；顳側(cè)或鼻側(cè)裂孔者，可采取相應(yīng)的側(cè)臥位；而上方裂孔者，采取平臥位。眼充滿 硅油者, 應(yīng)采取俯臥位。假設(shè)眼注入氣體，那么應(yīng)采取使裂孔處于最高位置 的體位，充分發(fā)揮氣體的填塞作用。6給予易消化的軟食，禁食過(guò)硬與刺激食物。7術(shù)后假設(shè)出現(xiàn)眼痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等病癥時(shí)，與時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。8術(shù)后6d撤除結(jié)膜縫線，并開(kāi)始點(diǎn)抗生素眼藥水。二、角膜疾病角膜疾病，是眼科常見(jiàn)病，也是目前國(guó)主要致盲性疾病之一。角膜位 于眼球最前方，直接與外界接觸，易受外傷或感染而引起炎癥。病后 易致不同程度的視力下降，甚至致盲。故對(duì)角膜疾病力求迅速診斷 積極治療，預(yù)防為主，

11、使角膜組織的損害減少到最低限度，從而保存 較好的視力。1.觀察要點(diǎn)1眼部充血、潰瘍形態(tài)圍與深淺，以與前房積膿情況，2患眼分泌物的量與性質(zhì)。3眼部刺激病癥，如畏光、流淚、疼痛、充血與視力下降程度4全身一般情況。2. 護(hù)理常規(guī)1執(zhí)行眼科一般護(hù)理常規(guī)和手術(shù)前、手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2執(zhí)行眼科一般隔離常規(guī)，做好消毒隔離工作。如為感染性角膜 炎，應(yīng)住單間或同類(lèi)病種住同一房間。所用器械必須高壓滅菌，用后 的棉球、敷料、繃帶等燃燒處理。出院后，病房與床單位進(jìn)展終末消 毒。3護(hù)理操作前后，按洗手法徹底洗凈雙手，必要時(shí)，消毒液擦拭 或浸泡。4室光線保持幽暗，視病情需要患眼加蓋敷料或包扎。5一級(jí)護(hù)理，給予半流質(zhì)飲食。6

12、定時(shí)巡視病房，密切觀察術(shù)眼有無(wú)疼痛、眼壓升高等病癥。7做好出院指導(dǎo)，囑病人按時(shí)點(diǎn)眼，定位復(fù)診。三、白障無(wú)論何種原因使晶狀體發(fā)生變性渾濁， 變?yōu)椴煌该鳎绊懸暳κ挂暳?降至4.850.7丨以下，即為白障。白障，分為先天性白障、后天性 白障兩類(lèi)。1.觀察要點(diǎn)1注意晶狀體渾濁程度，視力下降與色覺(jué)情況。2注意全身情況如血壓、血糖與有無(wú)咳嗽。3術(shù)后注意有無(wú)感染征象，如眼痛、結(jié)膜充血、水腫情況，以與術(shù)眼分泌物的量與性質(zhì)。2.護(hù)理常規(guī)1執(zhí)行眼科一般護(hù)理與手術(shù)前、手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2做好病人心理護(hù)理，解除恐懼心理。3術(shù)前做結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，抗生素眼藥水點(diǎn)眼，手術(shù)前一天充分 散瞳，并降眼壓。4；老年病人注意觀察全身

13、情況，如血壓、血糖、心電圖、生命體 征等。5術(shù)后保持大便通暢，防止用力排便。6密切觀察術(shù)眼情況，如眼壓與傷口有無(wú)裂開(kāi)、感染等。7術(shù)后單眼或雙眼包扎1d,翻開(kāi)以后用抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥 水點(diǎn)眼。四、青光眼青光眼，是由于眼壓升高而引起視乳頭萎縮和視野缺損的一種眼科常 見(jiàn)病，占致盲眼病的第四位。分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混 合性青光眼與先天性青光眼與先天性青光眼 4種。1.觀察要點(diǎn)1觀察病人情緒，有無(wú)悲傷、沖動(dòng)等。2眼壓。病人出現(xiàn)眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔吐時(shí)，說(shuō)明眼 壓升高。3視野的觀察。視野可逐漸縮小，晚期可呈管狀視野，出現(xiàn)行動(dòng)不便、夜盲。4有無(wú)虹視、角膜水腫、視物模糊或視力急劇下降；嚴(yán)重者，可 無(wú)光感。5瞳孔形狀、大小與對(duì)光反響。6術(shù)后觀察前房形成情況。7觀察藥物治療的效果與毒副反響。2.護(hù)理常規(guī)術(shù)前1丨執(zhí)行眼科一般護(hù)理常規(guī)與眼科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2保持病人情緒穩(wěn)定，解除思想顧慮，防止情緒大起大落。注意 生活規(guī)律，防止勞累。3給予易消化、清單軟食，少吃辛辣刺激的食物，禁飲濃茶、咖 啡、酒。每日飲水量不超過(guò)500ml，以免引起血液滲透壓降低而致房 水增多眼壓升咼。4保持大便通暢，便秘時(shí)給緩瀉劑。5經(jīng)常巡視