OCTOPUS900自動視野計ppt課件

1、 自動視野計自動視野計檢查與判讀方檢查與判讀方法法一、視野的根本知識一、視野的根本知識 1、視野、視野: 是指眼向前方固視時所見的空間范圍是指眼向前方固視時所見的空間范圍 2、中心視銳度、中心視銳度: 對應視網(wǎng)膜黃斑部凝視點的視力對應視網(wǎng)膜黃斑部凝視點的視力 3、周邊視力視野、周邊視力視野: 反響的是視網(wǎng)膜黃斑部凝視點以外的反響的是視網(wǎng)膜黃斑部凝視點以外的視力視力 4、視野分區(qū)：、視野分區(qū)： 中心中心300約占神經(jīng)節(jié)細胞約占神經(jīng)節(jié)細胞視皮質視皮質 角膜頂點為角膜頂點為O，視，視野計半球頂點為野計半球頂點為F，O F為凝視野，半為凝視野，半徑為徑為330毫米。緯毫米。緯線與線與O F的角度為的角

2、度為視野角度視野角度感受野：單個視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞經(jīng)過雙極細胞所聯(lián)絡的一切感光細胞錐體所對應的空間視覺范圍。 感受野之間有一定的重疊，全部感受野的總和構成眼的視野。 5、視野內的景物與其在視網(wǎng)膜上投射方位相反 正常視野的對稱性 ，鼻側、顳側視網(wǎng)膜分別與顳側和鼻側視野對應，而上、下視網(wǎng)膜那么分別與下、上方視野相對應6、視野檢測的運用、視野檢測的運用 視路疾病的定位診斷視路疾病的定位診斷 青光眼、視網(wǎng)膜疾病等鑒別診斷青光眼、視網(wǎng)膜疾病等鑒別診斷 某些疾病的開展、治療效果追蹤某些疾病的開展、治療效果追蹤第一節(jié)第一節(jié) 視野檢查原理及方法視野檢查原理及方法一、視野計的開展及原理：第一階段：以 von Dr

3、aefe(1856)的平面視野計和 Aubert的弓形視野計為代表第二階段：以Goldmann半球形視野計的產(chǎn)生為標志20世紀50年代 手工操作的動態(tài)視野計第三階段：70年代問世的自動視野計 ，以Octopus和Humphery視野計為代表 計算機控制的靜態(tài)視野計視野檢查原理分為兩大類：視野檢查原理分為兩大類： 動態(tài)視野檢查法：用不同大小的視標，動態(tài)視野檢查法：用不同大小的視標，在不同方位由周邊向中心挪動，記錄在不同方位由周邊向中心挪動，記錄下患者剛能感遭到光刺激的出現(xiàn)或消下患者剛能感遭到光刺激的出現(xiàn)或消逝的點。逝的點。 宜于確定周邊視野的范圍、檢查速宜于確定周邊視野的范圍、檢查速度快，但對小

4、的旁中心暗點不易發(fā)現(xiàn)度快，但對小的旁中心暗點不易發(fā)現(xiàn) 靜態(tài)視野檢查法：在視屏的各個選定點上，由靜態(tài)視野檢查法：在視屏的各個選定點上，由弱至強添加視標亮度，患者剛能感遭到的亮度弱至強添加視標亮度，患者剛能感遭到的亮度即為該點的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。即為該點的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。 宜于視野的定量分析及缺損深度的判別，宜于視野的定量分析及缺損深度的判別， 但速度慢、煩瑣但速度慢、煩瑣動態(tài)視野計動態(tài)視野計固定強度的檢測光標沿著各子午線向固視點固定強度的檢測光標沿著各子午線向固視點挪動。挪動。各子午線上第一次看見視標的點，將這些敏各子午線上第一次看見視標的點，將這些敏感度一樣的點連成某一視標檢查的等視野。

5、感度一樣的點連成某一視標檢查的等視野。靜態(tài)視野計靜態(tài)視野計靜態(tài)視標的強度不斷從閾下強度添加直到靜態(tài)視標的強度不斷從閾下強度添加直到受檢者發(fā)現(xiàn)視標。這些閾值構成了視島的受檢者發(fā)現(xiàn)視標。這些閾值構成了視島的剖面圖。將某一子午線上的閾值點銜接起剖面圖。將某一子午線上的閾值點銜接起來，構成峰形的閾值曲線。來，構成峰形的閾值曲線。二二 視野檢查方法視野檢查方法一手動視野檢查一手動視野檢查 需求訓練有素和仔細擔任的視野師需求訓練有素和仔細擔任的視野師在記錄在記錄300以外的視野缺損和監(jiān)測晚以外的視野缺損和監(jiān)測晚期視野缺損方面有協(xié)助期視野缺損方面有協(xié)助在判別和定量青光眼視野缺損方面，在判別和定量青光眼視野缺

6、損方面，計算機靜態(tài)視野檢查和質量最高的計算機靜態(tài)視野檢查和質量最高的手動視野檢查一樣好手動視野檢查一樣好二自動視野計檢查二自動視野計檢查 1. 閾上值檢測閾上值檢測 ：定性檢查：定性檢查 2. 閾值檢測閾值檢測 ：準確、規(guī)范定量檢查：準確、規(guī)范定量檢查 檢查時間長，易疲勞檢查時間長，易疲勞 3. 快速閾值檢查快速閾值檢查 經(jīng)過智能趨勢分析，經(jīng)過智能趨勢分析，減少了檢查步驟減少了檢查步驟自動視野計檢測戰(zhàn)略自動視野計檢測戰(zhàn)略1.超閾值檢測：超閾值檢測：快，可靠性低，主要用于眼病挑選快，可靠性低，主要用于眼病挑選2.閾值檢測：規(guī)范檢查程序：檢測時間長閾值檢測：規(guī)范檢查程序：檢測時間長3.快速閾值檢測

7、：也稱交互式閾值檢測?？焖匍撝禉z測：也稱交互式閾值檢測。 交互式閾值檢查程序交互式閾值檢查程序SITAHumphey 趨勢導向檢查程序趨勢導向檢查程序TOPOctopus檢查青光眼視野其他方法檢查青光眼視野其他方法 藍藍/黃短波視野檢查黃短波視野檢查 ：對青光眼早期視野損害敏感。：對青光眼早期視野損害敏感。 高通分辨視野檢查高通分辨視野檢查 ：環(huán)形光標由大小不同的中間亮兩：環(huán)形光標由大小不同的中間亮兩邊暗雙線的暗環(huán)組成。優(yōu)點：省時。邊暗雙線的暗環(huán)組成。優(yōu)點：省時。 倍頻視野檢查倍頻視野檢查FDP ：低空間頻率的正弦光柵以亮：低空間頻率的正弦光柵以亮帶和暗帶交替呈現(xiàn)。對青光眼早期視野損害敏感。帶

8、和暗帶交替呈現(xiàn)。對青光眼早期視野損害敏感。 閃爍敏感度檢查閃爍敏感度檢查 ：在一個恒定光刺激中識別一個不斷：在一個恒定光刺激中識別一個不斷閃爍的光刺激的才干，其對比度可以改動。閃爍的光刺激的才干，其對比度可以改動。視野計在設計上的開展視野計在設計上的開展 背景屏的設計：由平面、弧形，到半球形。背景屏的設計：由平面、弧形，到半球形。 刺激視標的光階：由等量遞增到倍數(shù)遞增，刺激視標的光階：由等量遞增到倍數(shù)遞增，即對數(shù)等級，采用分貝即對數(shù)等級，采用分貝(dB)為單位。為單位。 刺激視標的種類：刺激視標的種類： 對檢測中固視的監(jiān)測：人工的觀測鏡、自動對檢測中固視的監(jiān)測：人工的觀測鏡、自動的生理盲點監(jiān)測

9、法、角膜反光點及眨眼的檢測的生理盲點監(jiān)測法、角膜反光點及眨眼的檢測 操作方面：由早期的人工控制到計算機的自操作方面：由早期的人工控制到計算機的自動及智能控制，實現(xiàn)了檢查過程的規(guī)范化。動及智能控制，實現(xiàn)了檢查過程的規(guī)范化。 軟件的功能日益強大檢查程序及分析。軟件的功能日益強大檢查程序及分析。第二節(jié)第二節(jié) 視野檢查的種類視野檢查的種類視野檢查的種類視野檢查的種類一一. .對照法對照法二二. .平面視野計平面視野計三三. . 弧形視野計弧形視野計四四. Goldmann. Goldmann視野計視野計五五.Fridmann.Fridmann視野分析儀視野分析儀六六. .自動視野計自動視野計一一. .

10、對照法簡單對比法對照法簡單對比法二二. .平面視野計平面視野計 中心中心300動態(tài)視野計：動態(tài)視野計： 1米見方的黑色屏，中心為凝視米見方的黑色屏，中心為凝視點點 檢查間隔檢查間隔1米米 按照視角正切，每按照視角正切，每5畫一向心圓畫一向心圓 三三. . 弧形視野計弧形視野計四四. Goldmann半球形定量視野計半球形定量視野計 檢查背景為一半徑30cm的半球視屏 對視標的大小和亮度、背景亮度有比較準確的定量，視標的大小和亮度以對數(shù)梯度變化 視標亮度以0.1對數(shù)單位1.26倍變換，共20個光階五、自動視野計 Humphrey視野計 第三節(jié)第三節(jié) 影響視野檢查的要素影響視野檢查的要素及視野圖判

11、讀及視野圖判讀 一、視野檢查結一、視野檢查結果顯示方式果顯示方式:數(shù)字圖數(shù)字圖灰度圖灰度圖概率圖概率圖第一類 數(shù)字圖第二類 灰度圖第三類 概率圖 分貝分貝dB：是視敏感值的單位：是視敏感值的單位 是亮度是亮度asb的反對數(shù)等級表示法的反對數(shù)等級表示法 dB值越高，視敏感度敏性越高值越高，視敏感度敏性越高 ，對應的，對應的光標亮度越低光標亮度越低 0 dB意味著光靈敏性完全喪失，對應視意味著光靈敏性完全喪失，對應視野野 “一片漆黑。一片漆黑。二二. 影響視野的相關要素影響視野的相關要素1.患者方面的影響要素患者方面的影響要素精神要素如警惕、留意力、視疲勞及視閾值動精神要素如警惕、留意力、視疲勞及

12、視閾值動搖搖 生理要素如瞳孔直徑、屈光間質混濁、屈光不生理要素如瞳孔直徑、屈光間質混濁、屈光不正、縮瞳藥、上瞼下垂等正、縮瞳藥、上瞼下垂等學習效應學習效應 、鏡片架邊緣、鏡片架邊緣 2.儀器方面的影響要素：動與靜、平面與球面、儀器方面的影響要素：動與靜、平面與球面、背景光與視標、視標顯示時間等，隨診留意背景光與視標、視標顯示時間等，隨診留意 3.操作方面的影響要素操作方面的影響要素 三、視野質量的評價三、視野質量的評價 假陽性率：在沒有光標刺激存在卻假陽性率：在沒有光標刺激存在卻發(fā)生了反響按多了，記錄為假發(fā)生了反響按多了，記錄為假陽性反響。這種情況多見于過分緊陽性反響。這種情況多見于過分緊張和

13、焦慮，或不了解檢查過程，以張和焦慮，或不了解檢查過程，以及不協(xié)作的病人，普通常發(fā)生在檢及不協(xié)作的病人，普通常發(fā)生在檢查的開場階段。查的開場階段。 假陰性率：對某一位置的刺激沒有反響，而此假陰性率：對某一位置的刺激沒有反響，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見按少了，前該位置上更弱的刺激卻能看見按少了，記錄為假陰性反響。監(jiān)視病人的自我控制才干記錄為假陰性反響。監(jiān)視病人的自我控制才干和留意力程度，是在已建立了閾值的區(qū)域呈現(xiàn)和留意力程度，是在已建立了閾值的區(qū)域呈現(xiàn)一個最亮的光刺激，如病人不能回答，反響了一個最亮的光刺激，如病人不能回答，反響了病人留意力分散病人留意力分散 四、視野檢查結果的判讀四、視野檢

14、查結果的判讀一正常或異常一正?；虍惓?正常：程度中線上下根本對稱，正常：程度中線上下根本對稱， 上方較下方稍高上方較下方稍高1-2dB 異常：當異常：當2個成簇的點，個成簇的點， 敏感度下降敏感度下降5dB時為異常；時為異常； 當單一點下降當單一點下降10dB疑為異常疑為異常二自動視野判讀的要點二自動視野判讀的要點 周邊較中央變異大周邊較中央變異大 成簇點較孤立點的診斷意義大成簇點較孤立點的診斷意義大 評價初次檢查結果應慎重評價初次檢查結果應慎重 概率圖比較有參考價值概率圖比較有參考價值三自動視野計常見參數(shù)及其三自動視野計常見參數(shù)及其分析分析 平均敏感度平均敏感度MS：受檢區(qū)各檢查點光敏：受檢

15、區(qū)各檢查點光敏度的算術平均數(shù)，反映視網(wǎng)膜平均光敏感度。度的算術平均數(shù)，反映視網(wǎng)膜平均光敏感度。與年齡有關，并不存在固定的與年齡有關，并不存在固定的MS值范圍。值范圍。20歲年輕人，中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜敏感度為歲年輕人，中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜敏感度為35-36dB,而在周邊區(qū)那么為而在周邊區(qū)那么為32-33dB 多次檢查數(shù)據(jù)分析： HumpherySTATPAC程序 OctopusDelta分析軟件三自動視野計常見參數(shù)及三自動視野計常見參數(shù)及其分析其分析 平均缺損平均缺損 MD：受檢目光敏感度與：受檢目光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。平均缺損同年齡正常人光敏感度之差。平均缺損是反映全視網(wǎng)膜光敏感性有無下降程度

16、是反映全視網(wǎng)膜光敏感性有無下降程度的目的。正常人為的目的。正常人為0左右動搖左右動搖 ，與年齡，與年齡無關無關三自動視野計常見參數(shù)及其三自動視野計常見參數(shù)及其分析分析 喪失方差喪失方差LV ：提示部分損害的早：提示部分損害的早期目的，疾病進展是會顯著添加，運用期目的，疾病進展是會顯著添加，運用于長期隨訪于長期隨訪三自動視野計常見參數(shù)及其三自動視野計常見參數(shù)及其分析分析 短期動搖漂移值短期動搖漂移值SF ：正常是：正常是1.5-2.5dB,，患者視野較混亂時那么更，患者視野較混亂時那么更高，但它主要用來判別部分結果的可靠高，但它主要用來判別部分結果的可靠性及計算性及計算CLV指數(shù)。指數(shù)。三自動視野計常見參數(shù)及其三自動視野計常見參數(shù)及其分析分析 矯正喪失方差矯正喪失方差CLV ：本質上是喪失：本質上是喪失方差減去了方差減去了SF的平方，它這個在早期部的平方，它這個在早期部分缺損檢查中更更敏感的值。對分缺損檢查中更更敏感的值。對90%的的正常人來說正常人來說CLV值小于值小于2.5三自動視野計常見參數(shù)及其三自動視野計常見參數(shù)及其分析分析 可靠因子可靠因子RF：代表了患者的配合程：代表了患者的配合程度，該值經(jīng)過假陽性和假陰性應對數(shù)計度，該值經(jīng)過假陽性和假陰性應對數(shù)計算出來算出來是它們的和除以應對總數(shù)。是它們的和除以應對總數(shù)