品管圈QC成果展示提高醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范率

1、品管圈QC成果展示提高醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范率名詞解釋名詞解釋醫(yī)囑：醫(yī)囑： 是醫(yī)生在診療活動中下達的口令。是根據(jù)患者病情制定的診療計劃，是護士執(zhí)行各項治療的依據(jù)。執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑：是護理人員實施治療、護理的主要職責，其正確與否直接關系著患者的療效、安全與康復。圈的介紹圈的介紹-小組概況小組概況組長組長楊華楊華 護士長護士長組員組員李靜李靜 責護組長責護組長組員組員李蘇李蘇 責護組長責護組長組員組員張婭玲張婭玲 帶班組長帶班組長組員組員劉晶晶劉晶晶 帶班組長帶班組長組員組員 孫鈺鑫孫鈺鑫 辦公班辦公班輔導員：輔導員： 馬冬娥馬冬娥圈的介紹圈的介紹-圈名及圈徽介紹圈名及圈徽介紹l圈名：動動腦圈l1 我們是神

2、經(jīng)外科，以做腦部手術為主，因此叫“動動腦”。l2 一只手代表我們醫(yī)生用神手通過漂亮的手術治療將生命垂危的病人從死亡線上拉了回來，另一只手代表我們護士用巧手精心的為病人提供全方位的護理，一雙手無縫隙的包裹了一個笑臉，代表了我們醫(yī)護緊密的配合，給病人創(chuàng)造了一個安全的治療環(huán)境，使病人露出了感激的笑臉。l3 同時，我們希望遇到問題時，能通過我們QC小組成員的努力，多動腦，積極提出整改措施，杜絕安全隱患，減少差錯的發(fā)生。主題選定主題選定主題選定主題選定圈員1的評價打分表選題理由選題理由電子醫(yī)囑對我們醫(yī)護人員來說是新事物，在使用的過程中容易出現(xiàn)問題。執(zhí)行醫(yī)囑是護理人員實施治療、護理的主要職責，其正確與否直

3、接關系著患者的療效、安全與康復，因此規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑尤為重要。選題理由選題理由醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，可降低醫(yī)療風險，給醫(yī)護人員一個安全的工作環(huán)境醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，可減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院信譽度醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，使患者享受更加安全的醫(yī)療環(huán)境，早日康復！現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查l醫(yī)囑執(zhí)行的是否規(guī)范，可以從四個方面進行考量:醫(yī)囑本身是否規(guī)范、執(zhí)行時間是否恰當、執(zhí)行效果是否醫(yī)囑本意、是否符合執(zhí)行醫(yī)囑制度?，F(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查注: 以上統(tǒng)計時間段為：周一至周六以上統(tǒng)計時間段為：周一至周六(8:00-12:00)； 處理醫(yī)囑數(shù)為：處理醫(yī)囑數(shù)為：372次，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范次數(shù)次，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范次數(shù):45次，不規(guī)范率次，不規(guī)范

4、率 12.1%現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查目標設定目標設定l目標值=現(xiàn)況值-改善值=12.1-（12.10.690.6）= 7.1%l注：改善前醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范率為12.1%， 希望通過改進將不規(guī)范率降至7.1% （即改善前醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范率為 87.9%，希望通過改進將規(guī)范率提升 至92.9%）目標設定目標設定87.9%92.9%原因分析原因分析原因分析原因分析要因確認要因確認注：注： 圈員按照要因的重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。制定對策制定對策制定對策制定對策 對策實施對策實施-1 改進血標本采集程序，采集前評估患者治療情況，有營養(yǎng)液治療或輸注脂肪乳時，需待輸入完畢8小時后才可采集血標本，否則會

5、因標本留取不合格，重新采集增加患者痛苦。以上內(nèi)容對全科護理人員進行培訓，均可掌握。培訓效果良好培訓效果良好 對策實施對策實施-2 對全科人員進行工作方法和程序的培訓，遇需采集血標本的患者，合理安排治療順序，若該血標本無需空腹，可選在輸入脂肪乳前采集，若需次日采集，需在22:00以前將脂肪乳輸入完畢，避免影響次日采集標本時間。培訓效果良好培訓效果良好 對策實施對策實施-3 將宣教工作列為培訓重點，并納入考核，對因宣教不到位而使標本未及時采集從而影響到患者治療的事件加大懲罰力度。因責任心不強引起的延誤檢查、因責任心不強引起的延誤檢查、化驗，導致延誤患者治療者，化驗，導致延誤患者治療者，示情節(jié)給予經(jīng)

6、濟處罰示情節(jié)給予經(jīng)濟處罰 對策實施對策實施-4 加強輔助科室與臨床科室的溝通，臨床科室遇到問題時及時向輔助科室請教，輔助科室有政策調(diào)整時需及時通知科室。 對策實施對策實施-5 建立電子醫(yī)囑培訓制度，對全科人員進行培訓，并列入新進人員培訓內(nèi)容。培訓效果良好培訓效果良好對策實施對策實施-6 每月征求護士意見，對需增設的備用藥進行統(tǒng)計，及時修改備用藥目錄，方便護士使用，且更加及時的為病人實施治療。 迄今為止，已經(jīng)增設迄今為止，已經(jīng)增設2種藥品便于臨床使用種藥品便于臨床使用效果檢查效果檢查注： 以上統(tǒng)計時間段為：周一至周六以上統(tǒng)計時間段為：周一至周六(8:00-12:00)； 處理醫(yī)囑數(shù)為：處理醫(yī)囑數(shù)為：432次，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范次數(shù)次，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范次數(shù):26次，不規(guī)范率次，不規(guī)范率 6%，即改善后醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)，即改善后醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范性率范性率94%（目標值為（目標值為92.9%） 效果檢查效果檢查改善前改善前