外科學多媒體課件周圍神經(jīng)損傷

1、外科學多媒體課件周圍神經(jīng)損外科學多媒體課件周圍神經(jīng)損傷傷起支持作用起支持作用神經(jīng)束反復分支組合的錯綜復雜的情況 神經(jīng)剝離在沒斷的情況下應該不超過神經(jīng)剝離在沒斷的情況下應該不超過20CM，如斷，則只能剝離，如斷，則只能剝離7cm，牽拉不能超過，牽拉不能超過15，所以斷，所以斷端只能牽拉端只能牽拉1cm，神經(jīng)斷端超過，神經(jīng)斷端超過2cm應該神經(jīng)移植。張力過高是神經(jīng)吻合的一個禁忌癥。應該神經(jīng)移植。張力過高是神經(jīng)吻合的一個禁忌癥。殘端修復要整齊殘端修復要整齊張力不可過高張力不可過高良好的軟組織床良好的軟組織床1 1、植物神經(jīng)損傷的檢查、植物神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)單一皮膚分布區(qū)正中神經(jīng)單一皮膚分布區(qū)尺神

2、經(jīng)單一皮膚分布區(qū)尺神經(jīng)單一皮膚分布區(qū)橈神經(jīng)單一皮膚分布區(qū)橈神經(jīng)單一皮膚分布區(qū)遠端較短近端較短多年后均可恢復殘端處理至神經(jīng)纖維露出c5c6c7c8T1正中神經(jīng)正中神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢臂叢組成組成和分支分支爪形手畸形爪形手畸形拇對掌功能障礙拇對掌功能障礙手橈側(cè)三個半手指麻木手橈側(cè)三個半手指麻木標本觀察標本觀察: : 髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)Obturator n.Obturator n. 股神經(jīng)股神經(jīng) Femoral n.Femoral n.腰大肌外緣穿出腰大肌外緣穿出經(jīng)腹股溝韌帶深面經(jīng)腹股溝韌帶深面腰大肌內(nèi)緣穿出腰大肌內(nèi)緣穿

3、出沿盆側(cè)壁伴閉孔沿盆側(cè)壁伴閉孔動脈動脈穿閉膜管穿閉膜管內(nèi)收肌群內(nèi)收肌群大腿前群肌恥骨肌大腿前群肌恥骨肌隱神經(jīng) 小腿內(nèi)小腿內(nèi) 側(cè)皮膚側(cè)皮膚伴大隱靜脈行行 程程骶叢骶叢L4L5CO1臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下神經(jīng)穿出梨狀肌上孔穿出梨狀肌上孔穿出梨狀肌下孔穿出梨狀肌下孔坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)Sacral plexusLumbosacral trunkLumbosacral trunk腰骶干腰骶干脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支組成組成 叢的位置叢的位置 主要分支主要分支 多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢頸叢頸叢臂叢臂叢胸神經(jīng)胸神經(jīng)前支前支腰叢腰叢骶叢骶叢C1C4胸鎖乳突肌上半深面膈神經(jīng)膈神經(jīng) 和 4條皮支C5T1斜角肌間隙鎖骨后上方腋腔干干股股束束胸長神經(jīng) 和 胸背神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng) 和 橈神經(jīng)橈神經(jīng)不成叢肋間神經(jīng) 和 肋下神經(jīng)L4-L5全部全部S ，CO腰骶干腰大肌深面 骶骨梨狀肌前面髂腹下神經(jīng) 和 髂腹股溝神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)