吸痰的操作程序ppt課件

1、吸痰法吸痰法 目的目的清除口腔、鼻、咽部及人工氣道的分泌物、嘔吐物保持呼吸道通暢,減少肺部感染方法方法l鼻、咽部吸痰法l經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音口、鼻腔黏膜情況，有否活動(dòng)性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)氣管插管位置和固定情況 氣管導(dǎo)管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少?zèng)Q定吸痰次數(shù)和時(shí)間告知清醒患者）告知清醒患者）l吸痰的目的和步驟l操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作l痰多危急時(shí)立即實(shí)施操作，然后再向患者/家屬做

2、適當(dāng)解釋預(yù)備預(yù)備操作者準(zhǔn)備：洗手，戴口罩用物：患者：頭偏向操作者一側(cè)，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備負(fù)壓吸引裝置：中心負(fù)壓吸引裝置、電動(dòng)吸引器聽(tīng)診器、手電筒治療巾、彎盤(pán)手套、吸痰管吸痰盤(pán)：無(wú)菌罐，鑷，紗布，5、20ml注射器各1支，治療巾一條床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板連接并檢查吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓連接并檢查吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓消毒液消毒液100mll連接并檢查吸痰裝置，連接管不能接錯(cuò),調(diào)節(jié)負(fù)壓l成人：0.040.053MPa300400 mmHg)l小兒：0.0330.04MPa ( 250300mmHg)NS （標(biāo)明口

3、鼻、氣道）l不同型號(hào)吸痰管l大小、長(zhǎng)度、有否側(cè)孔型號(hào)(Fr)管徑(mm)長(zhǎng)度(cm)41.33662.03682.736/50103.336/50124.036/50144.736/501636/50流程流程核對(duì)核對(duì)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)告知告知預(yù)備預(yù)備實(shí)施實(shí)施觀察與記錄觀察與記錄實(shí)施實(shí)施l打開(kāi)吸痰盤(pán)各種盒蓋l撕開(kāi)吸痰管開(kāi)口l戴手套l取下吸痰連接管，連接吸痰管l打開(kāi)負(fù)壓試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管l 如無(wú)戴手套，應(yīng)用近患者頭側(cè)的手持鑷子注意無(wú)菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的注意無(wú)菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的 污染污染相對(duì)相對(duì)污染污染持持吸吸痰痰管管（相對(duì)無(wú)菌）（相對(duì)無(wú)菌）1.插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓側(cè)孔法和反折法）

4、插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓側(cè)孔法和反折法） 經(jīng)口插管深度為經(jīng)口插管深度為1416cm 經(jīng)鼻腔插管深度為經(jīng)鼻腔插管深度為2225cm 經(jīng)氣管套管深度為經(jīng)氣管套管深度為1020cm 經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為1035cm 原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度，查至合適深度，遇阻原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度，查至合適深度，遇阻力向外退出力向外退出1cm后吸引后吸引實(shí)施實(shí)施2.吸痰：插管至合適深度，開(kāi)放負(fù)壓，左吸痰：插管至合適深度，開(kāi)放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先吸氣管，再吸氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開(kāi)使用，吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格

5、分開(kāi)使用，吸口鼻后的管不能吸氣管口鼻后的管不能吸氣管機(jī)械通氣患者吸痰前后給于機(jī)械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分兩分鐘鐘3.肺部聽(tīng)診肺部聽(tīng)診:濕羅音有無(wú)減少或消失濕羅音有無(wú)減少或消失整理整理l沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內(nèi),連接管接頭浸入盛消毒液玻璃小瓶?jī)?nèi)l脫下手套l關(guān)閉吸引器l擦凈口鼻分泌物l整理用物l協(xié)助患者取舒適體位l洗手避免被痰液污染的手套接觸干凈物品觀察與記錄觀察與記錄l觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴(yán)密觀察生命體征、Spo2情況l記錄痰量、性質(zhì)、顏色本卷須知本卷須知l注意無(wú)菌操作原則l吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜l痰液粘稠者可霧化或拍背35分鐘再吸l每次吸

6、痰時(shí)間小于15s,間隙35分鐘l吸痰管一用一更換l小兒壓力小、導(dǎo)管細(xì)本卷須知本卷須知l密切觀察病情，正確選擇吸痰方式和視情況給予氧氣吸入 ，按需吸痰l吸痰管的選擇：l 粗細(xì)合適小于氣管套管內(nèi)徑的1/2 ）l 長(zhǎng)短合適經(jīng)口鼻、氣管切開(kāi)的吸痰管長(zhǎng)約30-36cm，經(jīng)氣管插管的吸痰管長(zhǎng)約55cm ）l機(jī)械通氣者可使用密閉式吸痰管本卷須知本卷須知l吸痰前后予以加大吸氧濃度，吸痰過(guò)程中密切觀察生命體征、SPO2變化，如有不適應(yīng)停止操作l貯液瓶不得超過(guò)2/3滿，防止吸入中心吸引裝置l吸痰盤(pán)每日更換一次密閉式吸痰管的使用密閉式吸痰管的使用 l臨床上使用的吸痰管分為開(kāi)放式吸痰管和密閉式吸痰管兩類(lèi)l密閉式吸痰管

7、適用于：l氧儲(chǔ)備差，開(kāi)放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者l使用高呼氣末正壓PEEP)機(jī)械通氣的患者l呼吸道傳染疾病患者l構(gòu)造：操作方法操作方法u將直角接頭連接于人工氣道，將日期標(biāo)簽貼在抽吸控制鈕上，將可旋轉(zhuǎn)接頭彎角連接呼吸機(jī)。注意蓋上沖水口蓋接呼吸機(jī)接呼吸機(jī)人人工工氣氣道道接接負(fù)負(fù)壓壓操作方法：操作方法： u一手握著可旋轉(zhuǎn)接頭，另一手拇指及食指將吸痰管插入至所需要的深度，每次吸痰不超過(guò)10秒u當(dāng)吸痰管達(dá)到所需要深度按下負(fù)壓控制鈕u若病人分泌物較粘稠時(shí)，可經(jīng)由沖水口以注射器注入無(wú)菌鹽水，稀釋痰液后再吸引u吸痰完成后退回吸痰管，至可見(jiàn)導(dǎo)管上的黑色指示線為止u經(jīng)沖洗口注入鹽水，按下控制按鈕以清洗導(dǎo)管優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)u 無(wú)需終止機(jī)械通氣，密閉式吸痰管通過(guò)透明三通與人工氣道、機(jī)械通氣相連成一密閉系統(tǒng)，氣道壓力不受影響，改變了傳統(tǒng)吸痰致使患者缺氧的狀態(tài)u 避免污染和交叉感染，密閉式吸痰管減少外源感染機(jī)會(huì)，避免了開(kāi)放式吸痰管操作不慎時(shí)的污染，從而降低肺部感染發(fā)生幾率，而且也可避免吸痰時(shí)引起病人嗆咳時(shí)的痰液四濺，污染醫(yī)護(hù)人員的手及床單位、空氣，以減少