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1、中風(fēng)腦梗死恢復(fù)期中風(fēng)腦梗死恢復(fù)期腦病科 :張春艷 2017.12.111;.一、疾病名稱一、疾病名稱 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀,或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦,涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。 2;.二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估 l1.生命體征、肢體活動、語言表達(dá)、吞咽等情況。l2.生活方式及休息、排泄等狀況。l3.心理社會狀況。3;.三、辨證(癥)分型三、辨證(癥)分型 l風(fēng)痰瘀阻證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證4;.四、護(hù)理要點(diǎn)四、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理(一)一般護(hù)理l1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)
2、行。l2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持床單位清潔及會陰部的干爽,定時為患者翻身拍背,防止壓瘡的發(fā)生。l3.注意安全護(hù)理,防止墜床、跌倒。l4.注意患肢保暖防寒,保持肢體功能位置。l5.尿失禁者給予留置導(dǎo)尿,定時進(jìn)行膀胱沖洗。5;.四、護(hù)理要點(diǎn)四、護(hù)理要點(diǎn)(二)病情觀察(二)病情觀察l1.觀察患者生命體征及功能恢復(fù)等情況,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。l2.觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。l3.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感;l4.尿液的色、質(zhì)、量,有無尿頻、尿急、尿痛感。 6;.四、護(hù)理要點(diǎn)四、護(hù)理要點(diǎn)(三)給藥護(hù)理(三)給藥護(hù)理l1.服中藥后避免受風(fēng)寒,汗出后用干毛巾擦干。l2.服用養(yǎng)
3、血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物,低血壓者慎服。l3.服藥后觀察患者病情的逆順變化。l4.服降壓藥時,應(yīng)觀察血壓變化,防止頭暈,注意安全。7;.四、護(hù)理要點(diǎn)四、護(hù)理要點(diǎn)(四四)飲食護(hù)理飲食護(hù)理l1.飲食宜清淡,忌食辛辣油膩之品,以免助火生痰。以粗纖維為主,多吃增加胃腸蠕動的食物。l2.風(fēng)痰瘀阻證:進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品,如山楂、荸薺、黃瓜。l3.氣虛血瘀證:進(jìn)食益氣活血的食物,如山楂。l4.肝腎虧虛證:進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品,如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。8;.四、護(hù)理要點(diǎn)四、護(hù)理要點(diǎn) (五五)情志護(hù)理情志護(hù)理 l1.語言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語言, 鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者,家庭溫暖是疏導(dǎo)
4、患者情志的重要方法。l2.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好,以分散患者注意力,調(diào)節(jié)其心境情志,使之閑情怡志。l3.五行相勝法。即“怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐”。 9;.四、護(hù)理要點(diǎn)四、護(hù)理要點(diǎn)(六)臨證(癥)施護(hù)(六)臨證(癥)施護(hù)l1.半身不遂者盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動及被動性活動訓(xùn)練。l2.失語者可遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴,以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。l3.對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主;對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主。l4.便秘者教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩,每次2030周,每日23次,促進(jìn)腸蠕動。l5.鼓勵患者多飲水,每天在1500ml以上;養(yǎng)成每日清晨定時排便的習(xí)慣,克服長時間入廁、忌努掙。l6.小便失禁者保持會陰皮膚清潔干燥,如留置導(dǎo)尿,做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。 10;.五、健康指導(dǎo)五、健康指導(dǎo)l1.調(diào)攝情志、建立信心。l2.生活起居有常,避免過勞,適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被,注意保暖。l3.注意安全,防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。l4.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜,多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品,不宜過飽,忌食辛辣、刺激之品,戒煙酒。l5.保持大便通暢,避免用力過度,以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果,以潤腸通便
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