新生兒回流灌腸ppt課件

1、1新生兒回流灌腸新生兒回流灌腸新生兒科新生兒科 曹越曹越教學(xué)內(nèi)容/Contents回流灌腸目的回流灌腸操作（難點(diǎn)）回流灌腸護(hù)理觀察（重點(diǎn)）小結(jié)01020304目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)/Targets能說出回流灌腸的目的在老師的指導(dǎo)下基本能操作知道回流灌腸的護(hù)理01回流灌腸目的回流灌腸目的回流灌腸目的幫助排便解除梗阻減輕腹賬促進(jìn)腸蠕動常用于先天性巨結(jié)腸、低位腸梗阻、胎糞性栓塞綜合癥、術(shù)前腸道準(zhǔn)備患兒02回流灌腸操作（難點(diǎn)）環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備評估患兒I.灌腸方法環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜整潔,病室做好消毒隔離工作人員入室時更換衣鞋,接觸新生兒前后均應(yīng)洗手室內(nèi)濕式清潔,定時通風(fēng)和空氣凈化,溫度維持2224,濕度維持在556

2、5% 用物準(zhǔn)備保溫設(shè)備（輻射式保溫操作臺或保溫箱）注射器（20ml或10ml）橡膠肛管（20號,22號各一根）其他（包括：污物桶、衛(wèi)生紙、中單、手套、石蠟油、水溫計及溫度3841的生理鹽水）評估患兒在灌腸前先閱片:詳細(xì)了解病變部位高低,狹窄段長度及腸曲走向；正確估計肛管插入的深度；診斷未明確、一般情況特別差、嚴(yán)重低蛋白血癥、腸穿孔、嚴(yán)重小腸結(jié)腸炎患兒不行回流灌腸。灌腸方法擺體位準(zhǔn)備肛管插入肛管灌洗腸道記錄12345確 保 充分 暴 露患 兒 肛門防 止 造成 關(guān) 節(jié)扭 傷 脫位 等 意外 選擇合適型號的橡膠肛管 石蠟油潤滑肛管 緩慢輕柔插入肛門 難以通過狹 窄 段 ,要及時更換小號的橡 膠 管

3、 ,切忌用力插 注射器抽取少量溫生理鹽水( 1 0 20m1)緩慢低壓注入患兒腸內(nèi) 同時要順時針按摩患兒腹部 排出液量必須大于灌注液量 對抽出的氣體量，洗出大便的量、性 質(zhì)、顏色、氣味、形態(tài)進(jìn)行鑒別03護(hù)理觀察（重點(diǎn)）護(hù)理觀察反復(fù)沖洗腸腔,在洗腸過程對抽出的氣體量，洗出大便的量、性 質(zhì)、顏色、氣味、形態(tài)進(jìn)行鑒別，將灌腸中的情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上排出物患兒腹脹減輕,腹部皮膚出現(xiàn)皺褶如果腹脹改善不明顯，要保留橡膠管和引流通暢 ，也可用虹吸方法促進(jìn)灌入液體排出。 腹部患兒基本情況如肛門口皮膚發(fā)紅，涂上氧化鋅軟膏 、并且繼續(xù)觀察患兒的腹部體征及大便情況 ，確保治療順利和患兒康復(fù)，做好隨訪?；謴?fù)情況

4、護(hù)理觀察隨時注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、心率快、氣促等應(yīng)立即于停止操作并報告醫(yī)生及時處理04小結(jié)1 準(zhǔn)備工作小結(jié)工作人員準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、患兒準(zhǔn)備2 操作要點(diǎn)插管深度、動作輕柔、異常及時處理3 護(hù)理觀察患兒的基本情況、洗出液的性狀、腹部情況案例分享護(hù)理觀察主訴：腹脹2天，嘔吐1天?，F(xiàn)病史：第12胎第2產(chǎn)，胎齡40+3周，我院順產(chǎn)出生，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、進(jìn)行性加重，1天前出現(xiàn)嘔吐2次、均為黃綠色胃內(nèi)容物、量多，伴大便次數(shù)及量少,于2018-05-16 16:27收入院。入院時生命體征平穩(wěn)，未聞及腸鳴音，腹脹，腹肌緊張，腹圍37.5cm，診斷：不完全性腸梗阻。住院5天，每日一次回流灌腸，出院時腸鳴音正常，吃奶好，無嘔吐，自行排黃色便，量多，腹圍36cm。參考文獻(xiàn)范琛,新生兒先天性巨結(jié)腸回流灌腸難點(diǎn)分析及護(hù)理 J.護(hù)士 進(jìn)修雜志,2Ol2,27(24):2284-2285梁鏑敏,陳風(fēng)華,何小玲.先天性巨結(jié)腸患2種不同灌腸法的 效果評價I J.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(7):111 3朱丹,郭先娥,胡露紅結(jié)腸回流灌洗聯(lián)合藥物保留灌腸用于巨結(jié)腸根治術(shù)后患J LE J護(hù)理學(xué)雜志,201I,26(4):28-29王紅.新生兒腸梗阻和腸穿孔的診治