國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程

1、國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理健康心理健康一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神病精神病心理變化心理變化心理變化心理變化心理變形心理變形心理變形心理變形心理心理變態(tài)變態(tài)正常心理正常心理三功能三功能心理波動心理波動心理紊亂心理紊亂心理變形心理變形心理變形心理變形一般沖突一般沖突嚴(yán)重沖突嚴(yán)重沖突沖突變形沖突變形沖突變形沖突變形持續(xù)持續(xù)1月或間月或間斷持續(xù)斷持續(xù)2個月個月2月以上半年月以上半年以下以下痛苦與功能痛苦與功能受損至少受損至少3月月頑固持久頑固持久平均平均1年年漫長漫長急性外急性外平衡平衡心理動態(tài)心理動態(tài)失衡失衡破損破損錯位錯位變形變形裂變裂變許又新

2、三標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)李心天四標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒三原則心理咨詢工作范圍心理咨詢工作范圍(精神病學(xué)工作范圍)健康健康 不健康不健康心理健康與異常譜一目了然表心理健康與異常譜一目了然表心理健康與異常譜一目了然表（續(xù)）心理健康與異常譜一目了然表（續(xù)）心理健康心理健康一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神病精神病適應(yīng)自然適應(yīng)自然適應(yīng)社會適應(yīng)社會適應(yīng)自我適應(yīng)自我與現(xiàn)實與現(xiàn)實直接聯(lián)系直接聯(lián)系開始沖破開始沖破現(xiàn)實現(xiàn)實開始脫離開始脫離現(xiàn)實現(xiàn)實脫離現(xiàn)實脫離現(xiàn)實徹底脫徹底脫離現(xiàn)實離現(xiàn)實多常態(tài)心理多常態(tài)心理常態(tài)心理破壞常態(tài)心理破壞輕型神經(jīng)癥輕型神經(jīng)癥或神經(jīng)癥初或神經(jīng)癥初期期主觀清楚

3、主觀清楚幻覺妄幻覺妄想退縮想退縮理智理智反應(yīng)強(qiáng)烈反應(yīng)強(qiáng)烈有自知力有自知力心理行心理行為緊張為緊張生活不受影響生活不受影響理智可暫失理智可暫失（神經(jīng)癥（神經(jīng)癥描述性定描述性定義）義）社會功能受損社會功能受損興奮抑興奮抑制與現(xiàn)制與現(xiàn)實不符實不符不泛化不變形不泛化不變形可泛化不變形可泛化不變形泛化、變形泛化、變形一般不良情緒一般不良情緒惡劣情緒強(qiáng)烈惡劣情緒強(qiáng)烈無自知力無自知力煩躁煩躁煩惱煩惱苦惱苦惱精神痛苦精神痛苦不痛苦不痛苦精神障礙癥狀一覽表精神障礙癥狀一覽表知知感知覺感知覺障礙障礙感覺障礙感覺障礙 過敏、減退、內(nèi)感不適過敏、減退、內(nèi)感不適知覺知覺障礙障礙錯覺錯覺幻覺幻覺聽、視、嗅、味、觸、痛、內(nèi)

4、臟聽、視、嗅、味、觸、痛、內(nèi)臟感知綜合感知綜合 視物變形、自我變形、非真實感視物變形、自我變形、非真實感思維思維障礙障礙思維形式思維形式障礙障礙奔奔逸、逸、遲遲緩、緩、貧貧乏、乏、松松弛、弛、破破裂、裂、碎碎、 中中斷斷贅贅述、述、象象征、征、插插入、入、云云集、造集、造詞詞、倒倒錯、擴(kuò)錯、擴(kuò)散散思維內(nèi)容思維內(nèi)容障礙障礙超價觀念、強(qiáng)迫觀念超價觀念、強(qiáng)迫觀念妄想：妄想：關(guān)害控物夸、罪鐘疑嫉察關(guān)害控物夸、罪鐘疑嫉察注意注意記憶記憶 O（遺忘）、錯構(gòu)、虛構(gòu)、遺忘綜合癥（遺忘）、錯構(gòu)、虛構(gòu)、遺忘綜合癥智能智能精神發(fā)育遲滯、癡呆（后天）精神發(fā)育遲滯、癡呆（后天）情情情感性情感性障礙障礙高高漲、漲、低低落

5、、落、遲遲鈍、鈍、倒倒錯、錯、淡漠淡漠、急急（焦慮）（焦慮）欣欣快、快、脆脆弱、弱、強(qiáng)強(qiáng)制、激制、激惹惹、恐懼恐懼、激激（病理性激情）（病理性激情）意意意志意志 O 自知力、定向力自知力、定向力行行精神運動性興奮精神運動性興奮協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性精神運動性抑制精神運動性抑制緘拗蠟?zāi)景?、作仿被迫翻緘拗蠟?zāi)景濉⒆鞣卤黄确碛行囊蛐曰糜X另有心因性幻覺精神障礙一覽表精神障礙一覽表1、精神分裂癥精神分裂癥 言語幻聽反復(fù)來言語幻聽反復(fù)來 思維障礙表現(xiàn)多思維障礙表現(xiàn)多 情感淡漠又倒錯情感淡漠又倒錯 意志衰退行為拙意志衰退行為拙2、偏執(zhí)、偏執(zhí)(妄想妄想)型精神障礙：以系統(tǒng)妄想為主，內(nèi)容固定型精神障

6、礙：以系統(tǒng)妄想為主，內(nèi)容固定固定，有一定現(xiàn)實性，固定，有一定現(xiàn)實性，30歲以上發(fā)病，能工作；歲以上發(fā)病，能工作；3、急性短暫性精神障礙：、急性短暫性精神障礙：2周內(nèi)起病，周內(nèi)起病，2-3月痊愈，心因月痊愈，心因起病，有精神分裂癥狀起病，有精神分裂癥狀(1個月內(nèi)稱個月內(nèi)稱“分裂樣精神障礙分裂樣精神障礙”)；4、智能障礙：精神發(fā)育遲滯；癡呆。、智能障礙：精神發(fā)育遲滯；癡呆。分四型分四型青春型：蠢浮原始青春型：蠢浮原始 思破情倒思破情倒偏執(zhí)型：妄想偏執(zhí)型：妄想 幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)緊張型：兩極交替緊張型：兩極交替 木僵常見木僵常見單純型：少陽多陰單純型：少陽多陰 慢退懶散慢退懶散精神障礙

7、一覽表精神障礙一覽表(續(xù)續(xù))情感性精神障礙：躁狂發(fā)作，抑郁發(fā)作情感性精神障礙：躁狂發(fā)作，抑郁發(fā)作(抑郁癥抑郁癥)，雙相，持續(xù)，混合；，雙相，持續(xù)，混合；心境性精神障礙：惡劣心境心境性精神障礙：惡劣心境(抑郁性精神癥抑郁性精神癥)神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱，焦慮癥，恐懼癥，強(qiáng)迫癥，疑病癥，抑郁性精神癥；神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱，焦慮癥，恐懼癥，強(qiáng)迫癥，疑病癥，抑郁性精神癥；癔病癔病多動癥、品行障礙、遺尿癥多動癥、品行障礙、遺尿癥 八型人格障礙八型人格障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙(心因性、反應(yīng)性心因性、反應(yīng)性) 其它類型其它類型急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙心理生理障礙：進(jìn)食

8、障礙、睡眠障礙、性功能障礙；心理生理障礙：進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙；居喪障礙居喪障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按ICD-10和和CCMD-3診斷之診斷之變態(tài)心理癥狀與癔病對照表變態(tài)心理癥狀與癔病對照表精神精神分裂分裂器質(zhì)性器質(zhì)性躁狂躁狂抑郁抑郁感知覺感知覺多種幻覺多種幻覺 感知綜合感知綜合思維形式思維形式奔奔 遲遲 貧貧 松松 破破 碎碎 斷斷 亂造類亂造類思維內(nèi)容思維內(nèi)容各種妄想各種妄想 夸夸 知知變態(tài)心理癥狀與癔病對照表變態(tài)心理癥狀與癔病對照表(續(xù)續(xù))精神精神分裂分裂器質(zhì)性器質(zhì)性躁狂躁狂抑郁抑郁高高 低低 遲遲 倒倒 淡淡 散散增強(qiáng)增強(qiáng) 減退減退 缺乏缺乏興興協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 不協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)

9、抑抑木僵木僵 其他多種其他多種 情情意意行行許又新神經(jīng)癥簡易評定法表許又新神經(jīng)癥簡易評定法表 分值分值類別類別1分分2分分3分分總分總分病程病程3月以內(nèi)月以內(nèi)3月月-1年年1年以上年以上3分以下分以下痛苦痛苦可自拔可自拔可助拔可助拔求醫(yī)求醫(yī)45分分 社會功能社會功能 尚勝任尚勝任效率降效率降停停.退退.廻廻 6分以上分以上等級診斷順序：等級診斷順序：1、先排除器質(zhì)性病變；、先排除器質(zhì)性病變；2、排除器質(zhì)性精神??；、排除器質(zhì)性精神病；3、排除精神病；、排除精神??；4、確定神經(jīng)癥；、確定神經(jīng)癥；5、確定神經(jīng)癥順序，先重后輕。、確定神經(jīng)癥順序，先重后輕。癔、抑、恐、強(qiáng)、焦、疑、神、其他不典型癔、抑、

10、恐、強(qiáng)、焦、疑、神、其他不典型神經(jīng)癥五大特點：神經(jīng)癥五大特點：1、變形的意識心理沖突；、變形的意識心理沖突；2、不可自拔的精神痛苦；、不可自拔的精神痛苦；3、持久頑固的陷阱；、持久頑固的陷阱；4、心理社會功能受損；、心理社會功能受損；5、無任何可證實的器質(zhì)病變。、無任何可證實的器質(zhì)病變。 (與神經(jīng)癥有聯(lián)系與神經(jīng)癥有聯(lián)系)抑 郁 癥 狀 鑒 別 表抑 郁 癥 狀 鑒 別 表抑郁癥抑郁癥抑郁性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥抑郁反應(yīng)抑郁反應(yīng)內(nèi)源性抑郁內(nèi)源性抑郁 原發(fā)性抑郁原發(fā)性抑郁病前人格健全病前人格健全 病因不明病因不明多發(fā)青壯年多發(fā)青壯年屬惡劣心境障礙屬惡劣心境障礙在一定心理社會因素下在一定心理社會因素下在

11、一定缺陷人格基礎(chǔ)上在一定缺陷人格基礎(chǔ)上(屬適應(yīng)障礙大類屬適應(yīng)障礙大類)由明顯的生活事件由明顯的生活事件引起引起 有一定人格基礎(chǔ)有一定人格基礎(chǔ)除抑郁外明顯地表除抑郁外明顯地表現(xiàn)為適應(yīng)不良行為現(xiàn)為適應(yīng)不良行為障礙障礙在應(yīng)激后在應(yīng)激后1個月內(nèi)個月內(nèi)發(fā)病發(fā)病表現(xiàn)多種分型表現(xiàn)多種分型:單相單相雙相雙相輪輪回回癥狀是癥狀是“全面降低全面降低” 自罪自自罪自責(zé)責(zé)有生物學(xué)癥狀有生物學(xué)癥狀(失眠失眠早醒早醒體重下降體重下降)可伴精神病癥狀可伴精神病癥狀 社會功能嚴(yán)重受損社會功能嚴(yán)重受損無生物學(xué)癥狀無生物學(xué)癥狀 卻有軀體癥狀卻有軀體癥狀可堅持工作生活可堅持工作生活有自知力有自知力 痛苦痛苦 求醫(yī)求醫(yī)躁狂發(fā)作至少躁

12、狂發(fā)作至少1周周 抑郁發(fā)作至少抑郁發(fā)作至少2周周至少兩年至少兩年短期短期 (1月月)中期中期(1月月半年半年)長期長期(半年半年2年年)應(yīng)激圖解應(yīng)激圖解生物源性生物源性(軀體性軀體性)內(nèi)外理化生內(nèi)外理化生心理源性心理源性(精神性精神性)氣質(zhì)氣質(zhì) 個性個性 經(jīng)驗經(jīng)驗修養(yǎng)修養(yǎng) 認(rèn)知認(rèn)知社會源性社會源性家庭家庭 學(xué)校學(xué)校 親友親友 社會社會生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) 認(rèn)知評估系統(tǒng)認(rèn)知評估系統(tǒng) 社會支持系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)臨床癥狀表現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)(及時或滯后及時或滯后)生物學(xué)表現(xiàn)生物學(xué)表現(xiàn)(軀體癥狀軀體癥狀)心理學(xué)表現(xiàn)心理學(xué)表現(xiàn)(各種不健康心各種不健康心理及異常心理理及異常心理)社會學(xué)表現(xiàn)社會學(xué)表現(xiàn)(社會功

13、能受損情況社會功能受損情況)(逆向思考逆向思考)應(yīng)激源應(yīng)激源性質(zhì)特點性質(zhì)特點中介系統(tǒng)中介系統(tǒng)能力水平能力水平應(yīng) 激 圖 解應(yīng) 激 圖 解 ( 續(xù)續(xù) 1 )系統(tǒng)系統(tǒng)生物調(diào)生物調(diào)節(jié)節(jié)系統(tǒng)系統(tǒng)認(rèn)知評估認(rèn)知評估系統(tǒng)系統(tǒng)社會支持社會支持神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)E NE.ACTH.S-HTDA.Ach免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)系統(tǒng)影響系統(tǒng)影響對身體各對身體各身心反應(yīng)身心反應(yīng)心身反應(yīng)心身反應(yīng)軀體化表現(xiàn)軀體化表現(xiàn)A:認(rèn)知評估認(rèn)知評估 (是否；重否；能否是否；重否；能否)B:自控能力自控能力 (認(rèn)知主權(quán)；行為主權(quán)；環(huán)境主權(quán)認(rèn)知主權(quán)；行為主權(quán)；環(huán)境主權(quán))C:人格因素人格因素 (外控人格；內(nèi)控人格；人格其他特點外控人格；內(nèi)控人格；人格其他特點)物質(zhì)的物質(zhì)的 精神的精神的有無親密關(guān)系有無親密關(guān)系良與不良良與不良（逆向思考）（逆向思考）應(yīng)激源性質(zhì)特點應(yīng)激源性質(zhì)特點中介系統(tǒng)