2018年10月自考03202內科護理學二試題及答案含評分標準

1、2018年10月高等教育自學考試全國統(tǒng)一命題考試內科護理學(二) 試卷(課程代碼03202)本試卷共6頁，滿分l00分，考試時間l50分鐘?？忌痤}注意事項：1本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2第一部分為選擇題。必須對應試卷上的題號使用2B鉛筆將“答題卡”的相應代碼涂黑。3第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號，使用0.5毫米黑色字跡簽字筆作答。4合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無效。第一部分 選擇題一、單項選擇題：本大題共l5小題，每小題l分，共l5分。在每小題列出的備選項中 只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。1下列關于社區(qū)獲得性肺炎的敘述正

2、確的是 A均為院外發(fā)病 B為感染性肺間質炎 C肺炎鏈球菌為最常見病原體 D不會出現非典型病原體感染2患者，女性，30歲，患肺結核5年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數次， 一天內咯血量約60ml。該患者咯血量屬于 A小量 B中量 C大量 D極大量3患者，男性，78歲，因著涼后突發(fā)呼吸困難，端坐位，急診入院。初步診斷為“急 性左心衰竭”，為緩解患者呼吸困難，應將患者吸氧流量調節(jié)至 A12Lmin B34Lmin C45Lmin D68Lmin4患者，女性，79歲，因胸悶伴呼吸困難2小時就診。門診查心電圖示心房撲動。轉 復心房撲動律最有效的方法是 A同步直流電復律 B非同步直流電復律 C. 靜

3、點胺碘酮 D. 口服洋地黃制劑5患者，男性，46歲，單位體檢發(fā)現血壓升高，非同日三次測量血壓均值為165110 mmHg。根據2005年中國高血壓防治指南判斷其血壓分級屬于 A正常高值 B1級高血壓 C2級高血壓 D3級高血壓6患者，男性，22歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準備 出院。護士告知其幽門螺桿菌根除治療后，首選的復查項目是 A快速尿素酶試驗 B13C尿素呼氣試驗 C幽門螺桿菌抗體檢查 D糞便幽門螺桿菌抗原檢測7患者，男性，40歲，因“重型潰瘍性結腸炎”入院。近1天來，患者出現腹瀉加重， 腹痛、腹脹明顯，腸鳴音消失，復查電解質血鉀28 mmolL。目前，該患者最

4、可 能發(fā)生的并發(fā)癥是 A結腸梗阻 B結腸癌變 C結腸大出血 D中毒性巨結腸8在我國引起肝硬化的最常見病因是 A酒精中毒 B病毒性肝炎 C血吸蟲病 D膽汁淤積9患者，男性，50歲，患“慢性腎功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜 間尿量550ml則該患者的尿量屬于 A無尿 B少尿 C正常尿量 D夜尿增多10下列關于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機制的敘述正確的是 A大多數病因不清楚 B少數起病時即為慢性過程 C發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素 D. 免疫介導炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位11導致甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是 A自身免疫性甲狀腺炎 B結節(jié)性毒性甲狀腺腫 C甲狀腺自主高功能腺瘤

5、 D毒性彌漫性甲狀腺腫(Grayes病)12甲亢初始治療的首選方法是 A放射性碘治療 B. 替代治療 C抗甲狀腺藥物治療 D手術治療13以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型是 A1型糖尿病 B2型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D其他特殊類型糖尿病14艾滋病因免疫缺陷可出現多種機會性病原體感染，其中最常見的病原體是 A肺孢子菌 B隱孢子蟲 C弓形蟲 D念珠菌15. 引起心源性腦栓塞最常見的原因是 A風濕性心臟病 B心肌梗死 C房顫 D感染性心內膜炎二、多項選擇題：本大題共l0小題，每小題l分，共10分。在每小題列出的備選項中 至少有兩項是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選或少選均

6、無分。16患者，男性，77歲，因“肺心病”收入院。責任護士接診后，發(fā)現患者喘息貌，應 答緩慢，口唇發(fā)紺，球結膜水腫，皮膚溫暖濕潤，雙肺可聞及痰鳴音。護士對該患 者的氧療護理中正確的是 A將氧流量調節(jié)到6Lmin B指導患者有效咳嗽清除痰液 C觀察神志、呼吸變化 D及時進行血氣分析 E室內嚴禁明火17患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病、型呼吸衰竭”入院。患者神志不清， 呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機輔助通氣治療。護士在給患者進行吸痰操作時， 正確的是 A吸引負壓為60-80 mmHg B插入吸痰管時應關閉負壓 C每次吸痰時間不超過l5秒 D痰量較多可以連續(xù)多次吸痰 ESpO2<90

7、應暫停吸痰18美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級級患者表現為 A體力活動輕度受限 B休息時無癥狀 C一般日?；顒蛹纯沙霈F心悸、呼吸困難等癥狀 D休息較長時間后癥狀可緩解 E不能從事任何日?；顒?9急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現包括 A異常寬而深的Q波 BST段弓背向上抬高 CST段水平型壓低 DST段下斜型壓低 ET波倒置20在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特異性最強，且檢測時間窗也最寬的血清心 肌損傷標記物包括 ACK BCK-MB CcTnT DcTnI EAST21患者，男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院。查體發(fā)現患者臍周和雙側脅腹部有大 片紫色瘀斑，該體征被稱為 AC

8、ullen征 BValsava征 CGery-Turner征 DKussmaul征 EKerning征22腎盂腎炎女性患者進行清潔中段尿培養(yǎng)，標本留取注意事項中正確的是 A. 在使用抗生素之前留取 B充分清潔外陰 C. 留取任意時間中段尿 D尿液在膀胱內停留23小時 E標本中不可混入消毒液23. 急性腎衰竭患者出現高鉀血癥時，緊急處理措施正確的是 A靜脈輸注葡萄糖酸鈣 B靜脈輸注50葡萄糖 C皮下注射胰島素 D口服離子交換樹脂 E血液透析24糖尿病微血管病變包括 A腎動脈硬化 B糖尿病腎病 C缺血性腦血管病 D. 糖尿病視網膜病變 E神經病變25. 患者，男性，70歲，因“腦梗死”入院。責任護

9、士在為其進行肢體擺放時正確的是 A肩關節(jié)外展 B. 肘關節(jié)屈曲 C腕背伸 D髖外展、外旋 E足背屬與小腿成直焦第二部分 非選擇題三、填空題：本大題共20空，每空l分，共20分。26慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療(LTOT)，一般采用_吸氧方式。27目前最安全、副作用最少的抗結核藥物是_，該藥也是全殺菌藥。28肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病，其中_栓塞是最常見的 類型。29洋地黃的毒性反應主要有：消化道反應、神經系統(tǒng)反應和_反應。30房顫患者聽診特點為：第一心音強弱不等，心室律_，有脈短絀。31病毒性心肌炎患者體檢可發(fā)現與發(fā)熱程度不平行的_。32伴有糖尿病或腎病的高血壓患者

10、，降壓治療的血壓目標為<_mmHg。33變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時伴有心電圖ST段_。34根據病理改變，急性胰腺炎可分為水腫型和_型。35肝性腦病患者出現狂躁不安或有抽搐時，禁用_及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類。36肝硬化門靜脈高壓癥的表現包括_、側支循環(huán)的建立和開放以及腹水。37慢性腎衰患者補充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內_水平，改善 尿毒癥癥狀。38血液透析主要是利用_和對流超濾原理來達到清除體內毒物和多余水分的目的。39腎病綜合征的表現包括大量蛋白尿、_血癥、水腫和高脂血癥。40糖尿病患者運動強度因人而異，以運動后脈率應達到l70減_、且不感到過

11、度疲勞為宜。41內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)主要是_，典型代表是下丘腦-垂體-腎上腺軸。42狂犬病的發(fā)病機制在于狂犬病毒對_組織有強大的親和力。43. 腦部的血液供應來自兩個動脈系統(tǒng)，即_動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。44椎-基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是發(fā)作性_、惡心和嘔吐， 大多不伴有耳鳴。45帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的_系統(tǒng)進行性變性疾病。四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共l5分。46慢性阻塞性肺疾病47人工心臟起搏術48肝性腦病49. 甲狀腺功能減退癥50傳染病的消毒五、簡答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。51簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護理。52簡

12、述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現。53簡述指導類風濕關節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內容。54簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機制和適應證。六、論述題：本大題共2小題，每小題l0分，共20分。55 患者，男性，34歲，6個月前賞花時出現發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息， 無發(fā)熱、噴嚏等表現，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽 稍有緩解，喘息仍間斷出現。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動后加重，夜間明 顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出 現發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能 平臥。為進一步診

13、治就診于我院。 查體：T 373，R 22次分，P l02次分，BP l4080 mmHg，喘息貌，口 唇甲床稍發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。余(-)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”， 醫(yī)囑建議行肺功能檢查。 請寫出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據； (2)肺功能檢查中為進一步明確患者的氣道高反應性，應做的一頊檢查； (3)護士指導患者識別相應過敏因素并采取的針對性措施。56 患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑 (具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉，但仍有咽部不適，伴吞咽時異物 感。無明顯疼痛。復查血常規(guī)示WBC l008×109L，PLT l34×109L，中性粒細 胞148×109L，Hb 95gL，外周血涂片可見大量原始細胞(85)和少量不成熟 粒細胞(2)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細胞 大小不等，原幼細胞占725，經細胞化學染色檢查及流式分析，確診為“急性髓 系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷