兒科醫(yī)療服務(wù)工作應(yīng)急預(yù)案

1、精品文檔兒科醫(yī)療服務(wù)工作應(yīng)急方案根據(jù) * 文件精神，為應(yīng)對(duì)兒科季節(jié)性疾病高發(fā)期，有效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，做好本轄區(qū)內(nèi)兒童季節(jié)性疾病高發(fā)期醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合我院實(shí)際特制定本預(yù)案。一、 成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立兒科醫(yī)療服務(wù)工作應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：組長(zhǎng)： *副組長(zhǎng)： *成員： *二、兒科醫(yī)療服務(wù)人員安排我院目前無注冊(cè)范圍為兒科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由本院內(nèi)科醫(yī)師及全科醫(yī)師負(fù)責(zé)兒科一般疾病的日常診療工作。三、規(guī)范危重兒童救治和轉(zhuǎn)診流程發(fā)現(xiàn)危重兒童，立即組織院內(nèi)會(huì)診就地就近搶救，并及時(shí)與各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)診。對(duì)需要轉(zhuǎn)院的患兒，由接診醫(yī)生陪送至轉(zhuǎn)診醫(yī)院，并在準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥物、設(shè)備，以保證轉(zhuǎn)診過程中進(jìn)行搶救的需要。四、

2、加強(qiáng)物資、藥品配備藥庫房增加兒科常用藥的配備種類及數(shù)量，以應(yīng)對(duì)高發(fā)疾病發(fā)生。五、加強(qiáng)對(duì)兒科季節(jié)性高發(fā)疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳.精品文檔兒保科加強(qiáng)對(duì)兒科發(fā)疾病如流行性感冒、小兒肺炎、幼兒急疹等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳，減少疾病的發(fā)生。*2016 年3月3日.精品文檔附件一；*兒科醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案目錄1. 小兒休克應(yīng)急預(yù)案2. 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序3. 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序4. 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序5. 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序6 .意外事件緊急處理流程.精品文檔小兒休克應(yīng)急預(yù)案1 、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高， 以利于靜脈

3、血回流。 如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工輔助通氣。2 、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3 、補(bǔ)充血容量，及時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立 12 條大管徑的靜脈輸液通道， 快速輸入 2：l 等張含鈉液擴(kuò)容，并同時(shí)采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4 、邊搶救，邊撥打120 及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1. 患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，防止咬舌及窒息。2. 立即給患兒持

4、續(xù)氧氣吸入。3. 給予建立靜脈通道。4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑： a、安定 0.2-0.3mg/Kg ，最大劑量不超過 1 0mg ，直接靜注，速度 1mg/min ，后用 1-2min 發(fā)生療效。 b 、水合氯醛 50-60mg/kg ，配成 10% 溶液，保留灌腸。 c、苯巴比妥鈉每次 1-2mg/kg 肌肉注射。5. 如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。.精品文檔6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。7. 如病情危重及時(shí)撥打 120 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。8. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒： 清潔口腔， 整理床單，更換衣物。 安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予

5、患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。9. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。4. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部。5. 保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。6. 患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序1. 對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有

6、家長(zhǎng)陪伴。2. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。.精品文檔3. 在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長(zhǎng)不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化， 造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5. 教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6. 一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)， 迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀

7、、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。7. 配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?；純鹤≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序1. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2. 當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X 光片檢查及其他治療

8、。.精品文檔4. 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5. 受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0% 新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7. 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8. 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交

9、班。9. 向患兒及其家長(zhǎng)了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長(zhǎng)做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。意外事件緊急處理流程(一)停水1 ，接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：告訴每位病人停水時(shí)間段。給病人備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2 ，突然停水時(shí)，與總值班聯(lián)系。3，加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。（二）停電.精品文檔1 ，接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：備好應(yīng)急燈、手電筒。如有使用呼吸機(jī)的病人， 應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器。 其他使用電力的儀器，及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。2 ，突然

10、停電時(shí)：立即開啟應(yīng)急照明。立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。通過電話報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。3 ，停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4 ，維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5 ，加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)解決病人問題；同時(shí)注意防火、防盜。（三）浸水1 ，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。2 ，如能自行解決的，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。3 ，不能自行解決的，立即報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。4 ，協(xié)助保潔員清掃地面，處理污水。5 ，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。（四）火

11、災(zāi)1. 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火， 同時(shí)電話報(bào)告院辦或行政總值班。2 ，火勢(shì)較小時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。3 ，發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119 ”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。.精品文檔4 ，關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。5 ，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6 ，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。7 ，組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。五）地震1 ，地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2 ，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。3 ，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。（六）失竊1 ，介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2 ，加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。3 ，維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)詢問。4 ，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5 ，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。6 ，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。7 ，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。.精品文檔（八）遭遇