醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家守則

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書（患方）（范本）申請人： XXX ，性別：住址： XXXX身份證號碼： XXXX，年齡：聯(lián)系電話：XXXXX被申請人： XXX 醫(yī)院申請事項：請求對 XXX 醫(yī)院醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。事實和理由：“申請人之妻 XXX 因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4 小時于2010 年 10 月 4 日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血； 2.高血壓病3 級極高危組；3. 腦梗死恢復(fù)期；4. 顱內(nèi)動脈瘤。診療經(jīng)過：經(jīng)過 26 天住院治療，于2010 年 10 月 30 日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況

2、更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。因而引發(fā)糾紛，為明確責(zé)任，特申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。此致敬禮申請人： XXXX年X 月X 日醫(yī)療事故技術(shù)鑒定陳述詞（患方）（范本）患者：蔡 XX醫(yī)方： XX 縣人民醫(yī)院陳述人：楊XX一、簡要治療經(jīng)過：患者蔡 XX 于 2009 年 9 月 7 日因被他人用刀刺傷左胸部在XX 縣人民醫(yī)院住院治療，入院診斷：左側(cè)開放性血氣胸，醫(yī)方給予清創(chuàng)縫合治療。之后，患者蔡XX 胸悶、呼吸困難的癥狀逐漸加

3、重，至2009 年 9 月 9 日因病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)XXX 醫(yī)院途中死亡。二、關(guān)于醫(yī)方存在的過錯：1.患者蔡XX 的傷情沒有得到全面、準(zhǔn)確的診斷。蔡XX 尸體檢驗鑒定報告表明，其左肺上緣肋面有長1.5cm，深1.2 cm的創(chuàng)口。而住院期間的多次檢查，醫(yī)方均沒有診斷出患者蔡XX林左肺的損傷。故醫(yī)方在診斷方面存在過錯。2.醫(yī)方在治療方面也存在過錯?；颊卟蘕X 的入院診斷是血氣胸，出院診斷同樣是血氣胸，這個診斷是正確的。但醫(yī)方并沒有采取治療措施，作為治療血氣胸簡單、有效的重要措施，就是及時 臵引流管或引流條。采取引流措施，第一，可以解除血氣胸對肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、循環(huán)功能；第二，能預(yù)防或減少膿胸及凝

4、固性血胸的發(fā)生率；第三，通過引流觀察血流量多少確定有無活動性出血，以及確定下一步的治療措施。所以，對血氣胸患者予以引流是診療常規(guī)。但醫(yī)方?jīng)]有對患者蔡XX 采取引流措施，只是簡單地把皮膚創(chuàng)口縫合了事，從而導(dǎo)致蔡XX 病情加重不治身亡。三、關(guān)于醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系：本案中，醫(yī)方在治療過程中，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，導(dǎo)致患者蔡 XX 死亡結(jié)果的發(fā)生。醫(yī)方的醫(yī)療行為與損害后果之間存在直接的因果關(guān)系。綜上所述，我方認(rèn)為，醫(yī)方在醫(yī)療活動中，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，導(dǎo)致患者蔡 XX 死亡的嚴(yán)重后果，依照醫(yī)療事故處理條例的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)鑒定為醫(yī)療事故，并由醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任。此致敬禮陳述人：楊XXXXX 年X月X

5、日答辯狀（醫(yī)方）（范本）現(xiàn)將 XX 在我院住院經(jīng)過作如下答辯。一、住院治療經(jīng)過：患者 XX ，男，x 歲，于 2010 年無明顯誘因出現(xiàn)腰腹部疼痛，無腹瀉、無血尿，疼痛為絞痛，在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳） ，癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作，并進(jìn)行性加重，故于 2012 年 2 月 25 日來我院入住外科。入院后 B 超提示： 1、左腎重度積水 2、右腎結(jié)石 3、左側(cè)輸尿管上段擴張， 在完善相關(guān)檢查并簽訂手術(shù)同意書后于 2012 年 2 月 27 日在持硬麻醉下行“左側(cè)輸尿管上段探查術(shù)、左側(cè)輸尿管上段占位病變切除、左輸尿管上段成形吻合術(shù)” ，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：左側(cè)輸尿管上段擴張，直徑約2.0cm ，其內(nèi)積水、壓力較高，

6、切開后積液呈噴射狀噴出，其內(nèi)可見大小約1.5 ×1.0cm 息肉樣腫塊并向管腔內(nèi)突出，基底較寬，XXX 病理檢查提示： （左輸尿管中上段）粘膜息肉。術(shù)后予以抗炎、止血、對癥治療、密切觀察，于2012 年 3 月 11 日拆線出院。 2012 年 3 月 19 日患者因“4+ 天前發(fā)現(xiàn)切口上段見少許滲液”在當(dāng)?shù)赜枰該Q藥，無明顯好轉(zhuǎn)來我院求治。入院后完善相關(guān)輔助檢查，診斷為：1. 左輸尿管息肉切除術(shù)后2.切口感染，予抗炎對癥、換藥等治療，于2012年 4 月 3 日在局麻下行二期縫合，術(shù)后給予切口換藥、TDP 理療燈治療后，于2012 年 4 月 16 日切口愈合較好。二、分析與答辯：1

7、.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體格檢查、輔助檢查，診斷：1、左輸尿管上段擴張（性質(zhì)）2、左腎重度積水3、右腎結(jié)石，手術(shù)指征明確，無明確禁忌癥，手術(shù)醫(yī)師具備手術(shù)資質(zhì)，手術(shù)操作符合手術(shù)規(guī)范，未違反醫(yī)療原則。2.醫(yī)院有合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目含外科。主治醫(yī)師 XXXX 具有合法的醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)， 2007年在四川省人民醫(yī)院進(jìn)修肝、膽、泌尿?qū)I(yè)，執(zhí)業(yè)地點為 XXX 。3.患者 XXX 手術(shù)指征明確，無明確禁忌癥，并在術(shù)前已簽署手術(shù)同意書， 明確術(shù)后左側(cè)輸尿管瘢痕狹窄可能及左腎積水不能完全消除可能。三、院方意見：綜上所述，我院醫(yī)務(wù)人員在 XXX 住院期間，從入院到出院嚴(yán)格執(zhí)行各項

8、診療規(guī)范，患者具備手術(shù)指征且無明確禁忌癥，術(shù)前已簽署手術(shù)同意書并明確指出輸尿管狹窄可能及左腎積水不能完全消除可能， 手術(shù)操作正確。 故我院不應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。答辯人： XXX （醫(yī)療機構(gòu)）法定代表人： XXX職務(wù)： XX日期：XX年XX月XX 日醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（共同）委托書（范本）益陽市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室：茲因患者 XXX 在 XXX （醫(yī)療機構(gòu)）治療期間發(fā)生醫(yī)療事故爭議，為明確責(zé)任，經(jīng)協(xié)商，共同委托你辦組織進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。我們承諾按醫(yī)療事故處理條例第二十八條和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法相關(guān)規(guī)定提供材料并積極配合完成鑒定。附：委托方情況表委托人：患方（患方代理人） ：簽字：年月日委托人：醫(yī)方（機構(gòu)）（蓋章）法人代表（簽字） ：年月日醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書（患方）工作單位或患委托代理住址人 姓 名方身份證號碼委與患者關(guān)系聯(lián)系電話托人所涉醫(yī)療機構(gòu)名稱病 人患者就診病案號情 況姓名科室鑒定委托：現(xiàn)授權(quán)上列代理人作為我與上列醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的委托代理人，有權(quán)代我提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請、提供鑒定資料、抽取專家、參加鑒定會、發(fā)表陳述、收受鑒定書等所有與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序相關(guān)的事宜。委托代理人：年月日醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書（醫(yī)方）委托代理工作單位醫(yī)人 姓 名工作證或方身份證號碼