關節(jié)學系統(tǒng)解剖課件

1、南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學第一節(jié)第一節(jié) 總論總論定義定義 骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結或關節(jié)分類分類1、纖維連結（纖維關節(jié)） 直接連接2、軟骨和骨性連結（軟骨關 節(jié)） 3、關節(jié) （滑膜關節(jié)） 間接連接南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作一、纖維連結一、纖維連結 (一一) 韌帶連結韌帶連結 1. 韌帶韌帶：如棘間韌帶 2. 骨間膜骨間膜：如前臂骨間膜 (二二) 縫縫：如矢狀縫二、軟骨連結二、軟骨連結 (一一) 透明軟骨結合透明軟骨結合 如：蝶枕結合、肋

2、軟骨 (二二) 纖維軟骨結合纖維軟骨結合 如椎間盤、恥骨聯(lián)合三、骨性結合三、骨性結合 如：骶椎間、髖臼處第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作四、關節(jié)四、關節(jié)(joint)或滑膜關節(jié)或滑膜關節(jié)(synovial joint) 特點：有滑液腔隙，充以滑液，活動較大。 (一一) 關節(jié)的基本構造關節(jié)的基本構造 關節(jié)由關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔三部分構成，是每一個關節(jié)必須具備的結構，三者缺一不可。第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作1、關節(jié)面、關節(jié)面 為構成關節(jié)各相關骨的接觸面， 一般由關節(jié)頭關節(jié)頭和關節(jié)窩關節(jié)窩組成，表面覆有關節(jié)軟骨關節(jié)軟

3、骨(透明軟骨)，光滑有彈性；減少磨擦，吸收震蕩。2、關節(jié)囊、關節(jié)囊 纖維結締組織膜構成，附于關節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。 纖維層纖維層(外層外層)：致密結締組織構成，增強骨與骨間連結，限制關節(jié)過度運動。滑膜層滑膜層(內層內層)：疏松結締組織構成，產(chǎn)生滑液，減少磨擦，降低軟骨蝕損，保證關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和新陳代謝。3、關節(jié)腔、關節(jié)腔 為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負壓能穩(wěn)定關節(jié)。第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作(二二) 關節(jié)的輔助結構關節(jié)的輔助結構 1、韌帶、韌帶(ligament) 連于相鄰兩骨之間的致密結締組織束囊外韌帶囊外韌帶 關節(jié)囊外，如腓

4、側副韌帶囊內韌帶囊內韌帶 關節(jié)囊內，如交叉韌帶2、關節(jié)內軟骨、關節(jié)內軟骨 關節(jié)腔內的纖維軟骨(1) 關節(jié)盤關節(jié)盤 圓盤狀、半月形附 于關節(jié)囊，分隔關節(jié)腔。(2) 關節(jié)唇關節(jié)唇 附于關節(jié)窩周緣，加深關節(jié)窩，增大關節(jié)面。第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作3、滑膜襞和滑膜囊、滑膜襞和滑膜囊(1) 滑膜襞滑膜襞 滑膜層突入突入關節(jié)腔的部分(2) 滑膜囊滑膜囊 滑膜層突出突出關節(jié)腔的部分(三三)關節(jié)的運動關節(jié)的運動1、移動、移動 關節(jié)面間的滑動2、屈和伸、屈和伸 足：背屈和跖曲3、收和展、收和展4、旋轉、旋轉（1）旋內和旋外）旋內和旋外（2）旋前和旋后）旋前和旋后 前

5、臂旋轉5、環(huán)轉、環(huán)轉第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作 (四四)關節(jié)的分類關節(jié)的分類 1、單軸關節(jié)、單軸關節(jié) 屈戌關節(jié)(滑車關節(jié))，車軸關節(jié) 2、雙軸關節(jié)、雙軸關節(jié) 橢圓關節(jié)，鞍狀關節(jié) 3、多軸關節(jié)、多軸關節(jié) 球窩關節(jié)(杵臼關節(jié))，平面關節(jié)(五五)關節(jié)的血管、淋巴及神經(jīng)關節(jié)的血管、淋巴及神經(jīng) 1、關節(jié)的動脈、關節(jié)的動脈 動脈網(wǎng)動脈網(wǎng)2、關節(jié)的淋巴管、關節(jié)的淋巴管3、關節(jié)的神經(jīng)關節(jié)支、關節(jié)的神經(jīng)關節(jié)支，分布與承受的重量和運動范圍成正比第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學總總 論論南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨連結中軸骨連結一、軀干骨的連結一、軀干

6、骨的連結由脊柱和胸廓組成由脊柱和胸廓組成(一一)脊柱脊柱1、椎骨間的連結、椎骨間的連結 (1)椎體間的連結椎體間的連結1)椎間盤椎間盤組成：纖維環(huán)，髓核纖維環(huán)，髓核 作用：緩沖沖擊、吸收震動，增加脊柱的運動幅度臨床：腰椎間盤脫出癥2)前縱韌帶前縱韌帶：寬，椎體前3)后縱韌帶后縱韌帶：窄，椎體后第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學中軸骨連結中軸骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作(2)椎弓間的連結椎弓間的連結1)黃韌帶黃韌帶 腰椎穿刺2)棘間韌帶棘間韌帶3)棘上韌帶和項韌帶棘上韌帶和項韌帶 4)橫突間韌帶橫突間韌帶5)關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié) 第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學中軸骨連結中軸骨連結南方醫(yī)科大學解剖

7、學教研室秦建強制作(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)1）寰枕關節(jié)）寰枕關節(jié)寰枕前膜 前縱韌帶的最上部分寰枕后膜 相當與黃韌帶2）寰樞關節(jié)）寰樞關節(jié)組成：寰樞外側關節(jié)，寰樞正中關節(jié)韌帶：齒突尖韌帶，翼狀韌帶，寰椎橫韌帶，覆膜第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學中軸骨連結中軸骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作2.脊柱的整體觀及其運動脊柱的整體觀及其運動(1)脊柱的整體觀脊柱的整體觀長：男70cm，女60cm 1)脊柱的前面觀脊柱的前面觀 椎體大小2)脊柱的后面觀脊柱的后面觀 棘突方向3)脊柱的側面觀脊柱的側面觀 頸、胸、腰 、骶曲(2)脊柱的運動脊柱的運動 運動：屈、伸、側屈、旋轉、環(huán)

8、轉。特點：頸、腰部活動大，胸部活動小(3)常見的脊柱變異與畸形常見的脊柱變異與畸形第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學中軸骨連結中軸骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作（二）胸廓（二）胸廓（thorax）組成組成：胸椎(12塊) + 肋(12對) + 胸骨1. 肋椎關節(jié)肋椎關節(jié) 聯(lián)動關節(jié)：肋頭關節(jié) + 肋橫突關節(jié) 2. 胸肋關節(jié)胸肋關節(jié) 肋弓 3. 胸廓的整體觀及其運動胸廓的整體觀及其運動整體觀：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋間隙標志標志：胸骨柄上緣2，胸骨角4，劍突10 運動運動：肋上提吸氣；肋下降呼氣第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學中軸骨連結中軸骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作二、顱骨的連結

9、二、顱骨的連結(一一)顱骨的纖維連結和軟骨連結顱骨的纖維連結和軟骨連結(二二)顱骨的滑膜關節(jié)顱骨的滑膜關節(jié) 顳下頜關節(jié)顳下頜關節(jié) 組成組成：下頜窩和關節(jié)結節(jié) +下頜頭特點特點：聯(lián)動關節(jié)，關節(jié)盤運動運動：上提下降，前后移動，側方移動，研磨運動。第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學中軸骨連結中軸骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨連結附肢骨連結特點特點：1.上肢的關節(jié)以運動的靈活性為主2.下肢的關節(jié)以運動的穩(wěn)定性為主組成組成：1. 上肢骨連結上肢骨連結 上肢帶骨連結 + 自由上肢骨連結2. 下肢骨連結下肢骨連結 下肢帶骨連結 + 自由下肢骨連結 第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學附肢骨連結附

10、肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作一、上肢骨連結一、上肢骨連結(一一) 上肢帶骨連結上肢帶骨連結1. 胸鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)組成組成：胸骨鎖切跡 +鎖骨胸骨端 特點特點：關節(jié)盤，前后有韌帶 運動運動：升降；前進、后退；環(huán)轉 2. 肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié) 肩鎖韌帶，喙鎖韌帶 3.喙肩韌帶喙肩韌帶 喙肩弓第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作(二二)自由上肢骨連結自由上肢骨連結1. 肩關節(jié)肩關節(jié)*組成：關節(jié)盂組成：關節(jié)盂+肱骨頭肱骨頭特點：特點： 窩淺而小，囊薄而松弛，周圍肌腱加強，活動度大 韌帶：喙肱韌帶、盂肱韌帶 盂唇盂唇、肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱、結

11、節(jié)間滑液鞘 前下方薄弱，易肩關節(jié)脫位運動運動：屈伸；收展；環(huán)轉；旋轉（內、外）第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作2. 肘關節(jié)肘關節(jié)* 組成組成：肱尺關節(jié)：肱骨滑車 + 尺骨滑車切跡(滑車關節(jié)) 肱橈關節(jié)：肱骨小頭 + 橈骨頭關節(jié)凹 橈尺近側關節(jié)：橈骨環(huán)狀關節(jié)面 + 尺骨橈切跡第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作特點特點： 復關節(jié)，囊前后壁薄而松弛，兩側壁厚而緊張 韌帶：橈側副韌帶、尺側副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶 提攜角：163O運動運動：屈（內、外上髁和鷹嘴呈等腰三角形 “”） 伸（內、外上髁和鷹嘴呈一直線“”

12、）第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作3. 橈尺連接橈尺連接 *組成：組成：1.橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié)： 橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面 + 尺骨橈切跡2.前臂骨間膜前臂骨間膜： 纖維方向(外上斜向內下) 3.橈尺遠側關節(jié)橈尺遠側關節(jié)： 尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面+ 橈骨尺切跡 特點特點：聯(lián)動關節(jié)，三角形關節(jié)盤運動運動：旋前、旋后；中立位第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作4. 手關節(jié)手關節(jié)(1)橈腕關節(jié)橈腕關節(jié) 組成組成：橈骨下端腕關節(jié)面、關節(jié)盤 + 舟、月、三角骨 特點特點：四周有韌帶加強，三角形關節(jié)盤參與關節(jié)窩構成 運動運

13、動：屈伸；收展；環(huán)轉第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作(2) 腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)：近側列、遠側列腕骨間關節(jié)、腕中關節(jié)：近側列、遠側列腕骨間關節(jié)、腕中關節(jié)(3) 腕掌關節(jié)腕掌關節(jié)：拇指腕掌關節(jié)：拇指腕掌關節(jié)* ，屬鞍狀關節(jié) 組成組成：第1掌骨底鞍狀關節(jié)面 + 大多角骨鞍狀關節(jié)面 運動運動：屈伸、收展、環(huán)轉、對掌。(4) 掌指關節(jié)掌指關節(jié)：球窩關節(jié)，兩側韌帶限制；作屈伸、收展、環(huán)轉運動。(5) 指骨間關節(jié)指骨間關節(jié)：滑車關節(jié)；只能作屈伸運動第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學上肢骨連結上肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作二、下肢骨連結二、下肢骨連結 (

14、一一) 下肢帶骨連結下肢帶骨連結1. 骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)(骶骨耳狀面 + 髂骨耳狀面) 骶髂前、后韌帶骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶骶髂骨間韌帶2. 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合（恥骨聯(lián)合面+恥骨間盤恥骨間盤） 恥骨上韌帶恥骨上韌帶，恥骨弓狀韌帶恥骨弓狀韌帶3. 髖骨與脊柱間的韌帶連結 髂腰韌帶髂腰韌帶(L5橫突) 骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨小孔坐骨小孔 骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨大孔4. 髖骨的固有韌帶 閉孔膜閉孔膜，閉膜管閉膜管 腹股溝韌帶，恥骨梳韌帶。第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作骨盆骨盆大骨盆大骨盆界線界線 岬弓狀線恥骨梳恥骨結節(jié)恥骨聯(lián)合上緣 骨盆上口

15、骨盆上口 界線小骨盆小骨盆 骨盆腔骨盆腔 骨盆下口骨盆下口 尾骨尖骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨支恥骨支恥骨聯(lián)合下緣性差：性差：恥骨弓(女)，恥骨角(男)第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作(二二) 自由下肢連結自由下肢連結1. 髖關節(jié)髖關節(jié)*組成組成：髖臼 + 股骨頭特點特點： 窩深大，髖臼唇髖臼唇；囊厚、堅韌囊外韌帶：髂股韌帶髂股韌帶，坐股韌帶坐股韌帶，恥恥股韌帶股韌帶囊韌帶：輪匝帶輪匝帶囊內韌帶：髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶股骨頭韌帶運動運動：屈伸；收展；環(huán)轉；旋轉第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作2、

16、膝關節(jié)、膝關節(jié)*組成組成：股骨下端+髕骨+脛骨上端特點特點： 復關節(jié)，最大、最復雜， 囊外、囊內有韌帶加強。 韌帶韌帶囊外韌帶：脛側副韌帶脛側副韌帶 腓側副韌帶腓側副韌帶 髕韌帶髕韌帶 髕內側支持帶 髕外側支持帶囊內韌帶：前交叉韌帶前交叉韌帶 后交叉韌帶后交叉韌帶囊韌帶：腘斜韌帶腘斜韌帶第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作 內側半月板內側半月板、外側半月板外側半月板 髕上囊髕上囊，髕下深囊髕下深囊，翼狀襞翼狀襞運動運動：屈伸； 屈膝時：小腿旋轉 第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作3、脛腓連結、脛腓連結組成：組成：脛腓關節(jié) 小腿骨間膜 脛腓韌帶第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作4、踝關節(jié)、踝關節(jié)*距小腿關節(jié)距小腿關節(jié) 組成組成：脛、腓骨下端 + 距骨滑車（前寬后窄） 特點特點： 距骨滑車前寬后窄，囊前后薄，兩側韌帶加強 內側：內側韌帶（三角韌帶） 外側：距腓前、后韌帶，跟腓韌帶 運動運動：背屈（伸）-穩(wěn)；跖屈（屈）-不穩(wěn)第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學下肢骨連結下肢骨連結南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作5、跗骨間關節(jié)、跗骨間關節(jié) 組成組成： 距跟關節(jié) 跗橫關節(jié) = 距跟舟關節(jié) + 跟骰關節(jié)特點特點：跟舟足底韌帶