環(huán)境物理因素損傷

1、 不慎落水 艦船潛艇失事 游泳時疾病發(fā)作 潛水時溺水 呼吸道阻塞水分或異物進入呼吸道喉頭強烈痙攣,呼吸道關(guān)閉 呼吸道阻塞結(jié)果阻滯氣體交換窒息缺氧 水 肺泡 血液循環(huán) 電解質(zhì)紊亂、血容量改變、溶血 各種并發(fā)癥急性心衰腦水腫肺水腫肺部感染、ARDS 、 DIC急性腎功衰 口鼻內(nèi)污物，皮膚黏膜發(fā)紺 四肢發(fā)冷及呼吸心跳微弱或停止 呼吸困難,咳嗽 重者昏迷，胃擴張 心室顫動，心力衰竭，肺水腫 勿慌亂，保持頭腦清醒 取仰面位，頭頂向后，口向上 深吸氣，淺呼氣 不要將手上舉或掙扎 呼救 息心靜氣，呼人救援 將身體抱成一團，浮上水面，深吸氣，將臉浸入水中 將患側(cè)大足指用力向前上方拉，使足指蹺起來，持續(xù)用力，至

2、疼痛消失 按摩和熱敷患處 若手腕肌肉痙攣，應手指上下曲伸，取仰面位，以兩足游泳脫去外衣褲及鞋靴，迅速游向落水者對精疲力盡的溺水者，救護者可從頭部接近對神志清醒者，一定要從背后接近救護中，應讓溺水者口鼻露出水面救護者不會游泳，最好用救生圈 、繩索、木(竹)棍、木板或小船進行救護救護過程中應將患者口鼻露出水面若被溺水者抱緊纏身，宜放手自沉 清楚口鼻污泥，雜草等，開放呼吸道 控水處理（倒水），時間不宜過長 現(xiàn)場心肺復蘇 呼叫120或送往醫(yī)院基本原理 俯臥位,胸腹部高于口鼻 ,水分順勢從高到低流出 高熱高濕環(huán)境中發(fā)生 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙(高熱) 汗腺功能衰竭(無汗) 水電解質(zhì)丟失過多 武漢是火爐城市

3、，每年中暑病例極多 人是恒溫動物,體溫恒定（36-37） 體溫中樞 產(chǎn)熱=散熱 通過調(diào)整皮膚血流量調(diào)節(jié)此平衡 衣物的增減基礎(chǔ)代謝體育運動勞動食物的作用 輻射最好的途徑，常溫下最多。外界氣溫33C，輻射散熱停止 傳導與對流風可加快這一過程 蒸發(fā)出汗蒸發(fā)散熱，環(huán)境溫度高時人體主要散熱方式，但受空氣濕度影響 年老體弱、孕產(chǎn)婦、營養(yǎng)不良、肥胖者 高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病者 飲酒、饑餓或疲勞、睡眠不足、缺少鍛煉者 皮膚病、燒傷后大面積疤痕 藥物 產(chǎn)熱增加 體溫調(diào)節(jié)中樞 皮膚血管擴張 散熱增加 心跳加快，心肌收縮力增強心輸出量 增加經(jīng)皮膚血管的血流增加 高熱或空氣濕度大 強體力勞動 大運動量鍛煉 通

4、風差 熱適應能力弱 散熱障礙 先兆中暑 輕癥中暑 重癥中暑 熱痙攣 熱衰竭 熱射病 先兆中暑頭昏，頭痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸等。體溫正?；蚵陨?輕癥中暑除先兆中暑癥狀外，有面色潮紅，大量出汗，脈搏快速，體溫385 肌肉痙攣疼痛 四肢及腹部肌肉常見 體溫多正常 熱季開始時多發(fā) 高溫體力活動并出汗多的年輕人 多見于老年人及未能熱適應者 體溫很少超過38.5 眩暈頭痛昏厥 面色蒼白,皮膚冷汗脈弱或緩 平臥后癥狀好轉(zhuǎn) 高熱無汗意識障礙 體溫可高達41以上 前期有頭暈頭痛乏力惡心出汗減少 皮膚干熱無汗潮紅 呼吸淺快 神經(jīng)系統(tǒng)損害:嗜睡淡忘瞻望昏迷 撤離高熱環(huán)境 平臥 有空調(diào)的房間 陰涼通風，電扇

5、補充涼的含鹽飲料 人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油 物理降溫 用涼毛巾擦拭軀干及四肢皮膚 冰帽、冰塊(頭頸腋窩腹股溝) 95%酒精擦浴 4冰鹽水灌腸 4葡萄糖鹽水10002000毫升靜滴 4冷水浴氯丙嗪冬眠合劑納洛酮 長時間烈日下勞作時，戴草帽、傘遮陽并注意休息和供應茶水；出汗時多喝果汁、糖鹽水或鹽開水 在室內(nèi)、艙內(nèi)或地下作業(yè)時，通風降溫。炎熱季節(jié)，對老人、體弱多病者、產(chǎn)婦與嬰兒尤其注意室內(nèi)通風降溫 合理安排作息時間，不在炎熱的中午強烈日光下過多活動。 有頭痛、心慌時立即到陰涼處休息、飲水。 耐熱鍛煉，提高熱適應能力 電擊傷，雷擊傷，微電擊傷 中國電擊傷死亡率高于日本100倍 原因：主客觀因素，意

6、外事故，特殊類型電擊傷 發(fā)生規(guī)律：夏秋多，非專業(yè)人員多，家用電器觸電多，農(nóng)村多 I=V/R H=0.24IRt 影響電擊傷的因素：電壓，電流強度，電流性質(zhì)，頻率，接觸時間，人體組織電阻，通電途徑 電流對人體的作用：熱作用，動作電流，電解作用 致死原因是由于電流引起腦（延髓呼吸中樞）的高度抑制，心肌的抑制，心室纖維性顫動電流強度（毫安） 人體反應0.5-1 手指麻木2-3 手指強烈刺痛5-10 能夠擺脫10-20 最大擺脫電流20-25 手不能擺脫電源，呼吸困難50-80 呼吸麻痹，心室顫動90-100 呼吸麻痹，心室顫動心室停搏 全身表現(xiàn)： 輕者-頭暈心悸驚慌乏力 重者-抽搐，休克，室顫，心跳呼吸停止 局部表現(xiàn)：電燒傷 燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與周圍正常組織界線清楚，有2處以上的創(chuàng)口（1個入口、1個或幾個出口）。重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達骨骼，呈炭化狀態(tài) 切斷電源:絕緣原理直接關(guān)閉電源無法關(guān)閉電源時，用木棒、板等將電線挑離觸電者身體救援者戴橡皮手套，穿橡膠運動鞋等切忌用手去拉觸電者 若傷者神清，有呼吸心跳，就地平臥，嚴密觀察，不站立或走動，防