眼科質(zhì)量與安全工作制度.doc

1、 眼科質(zhì)量與安全工作制度撰寫人：_日 期：_眼科質(zhì)量與安全工作制度1、科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，落實“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現(xiàn)全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理2、每月召開1次科室質(zhì)量與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄3、制定全員培訓(xùn)計劃，做到知識不斷更新，積極引進新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室水平和能力的項目，有臨床工作統(tǒng)計資料，全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的過程4、有眼科診療常規(guī)和操作規(guī)范，能熟練運用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導(dǎo)臨床工作5、有眼科設(shè)備操作規(guī)程，員工能熟練操作眼科設(shè)備，有使用記錄，定期保養(yǎng)，有記錄，手

2、術(shù)藥品和器材有適度儲備6、醫(yī)護人員熟悉醫(yī)療事故處理條例內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施”，制定科室“醫(yī)療差錯及事故登記本”，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)科，并登記、討論7、有眼科手術(shù)方案確定過程和實施流程，有眼科醫(yī)師手術(shù)分級管理制度，規(guī)定各級醫(yī)師分級管理制度，患者病情發(fā)生變化需臨時改變手術(shù)方案時要按照程序進行，手術(shù)記錄應(yīng)在24h內(nèi)完成8、對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性9、履行各項告知程序，充分尊重患者權(quán)益，知情同意書由術(shù)者負(fù)責(zé)談話及簽發(fā)，用易于理解的語言解釋手術(shù)、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書中，術(shù)中意外處理或改變手術(shù)方式時由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者家屬告知；對新開展的手術(shù)方法及其他特定范圍的手術(shù)方法及其他特定范圍的手術(shù)由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)告知談話10、處理危急重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力，制定“眼科專業(yè)急救預(yù)案的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”，對預(yù)案內(nèi)容進行模擬訓(xùn)練，要求熟練掌握、反應(yīng)迅速11、重要制度健全：具有會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級管理、交接班、術(shù)前討論等