急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

1、急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué) 編輯ppt急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥護(hù)理學(xué)概述學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.了解國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展了解國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展 我國急我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展編輯ppt 急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展國際國際1919世紀(jì)世紀(jì) 南丁格爾南丁格爾 克里米亞戰(zhàn)爭救護(hù)克里米亞戰(zhàn)爭救護(hù)2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代 北歐脊灰流行北歐脊灰流行 呼吸監(jiān)護(hù)病房呼吸監(jiān)護(hù)病房2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代年代 現(xiàn)代電子設(shè)備發(fā)展現(xiàn)代電子設(shè)備發(fā)展 重癥監(jiān)護(hù)病房（重癥監(jiān)護(hù)病房（ICUICU）編輯ppt 急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)

2、展急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展國內(nèi)國內(nèi)急診護(hù)理學(xué)急診護(hù)理學(xué) 急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué) 急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)早期 急診只是醫(yī)院門診的一個(gè)部門初級階段1980年1983年 北京 上海 成立了急診室、急診科和急救中心20世紀(jì)80年代 各地相繼成立?？?或綜合監(jiān)護(hù)病房快速發(fā)展階段1983年 急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科1988年以后 國家教育部將急救護(hù)理學(xué)確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程1989年 衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級評定的條件之一各級醫(yī)院普遍設(shè)立了急診科或急救科 設(shè)立了120急救專線電話2003年 傳染性非典型肺炎流行后 急診醫(yī)學(xué)與急危重癥護(hù)理學(xué)地位進(jìn)一步提升 編輯pp

3、t國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國外國外 很多發(fā)達(dá)國家對急診和危重癥護(hù)士已實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證制度很多發(fā)達(dá)國家對急診和危重癥護(hù)士已實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證制度國內(nèi)國內(nèi)處在嘗試階段處在嘗試階段 沒有統(tǒng)一的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)20062006年年 上海上海 急危重癥?？谱o(hù)士急危重癥?？谱o(hù)士 適認(rèn)證書適認(rèn)證書20062006年年 安徽安徽 成立了第一個(gè)急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地成立了第一個(gè)急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)基地現(xiàn)在現(xiàn)在 包括湖南在內(nèi)全國各地相繼開展急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)包括湖南在內(nèi)全國各地相繼開展急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)編輯ppt 國外國外 20 20世紀(jì)世紀(jì)30-4030-40年代年代

4、美國美國 急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn) 20 20世紀(jì)世紀(jì)6060年代年代 加拿大加拿大 英國英國 急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn) 1981 1981年年 日本日本 急救護(hù)理專家培訓(xùn)急救護(hù)理專家培訓(xùn) 國內(nèi)國內(nèi) 起步晚起步晚 近年來逐步受到重視近年來逐步受到重視中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005201020052010）中明確指出）中明確指出20052005年年20102010年，分步驟在急診急救、重癥監(jiān)護(hù)等重點(diǎn)臨床領(lǐng)域年，分步驟在急診急救、重癥監(jiān)護(hù)等重點(diǎn)臨床領(lǐng)域開展急診和危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)開展急診和危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn) 目前目前 急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué) 高校護(hù)理專業(yè)

5、必修課高校護(hù)理專業(yè)必修課 培訓(xùn)形式培訓(xùn)形式 ：在職教育為主：在職教育為主 培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容: : 理論教學(xué)理論教學(xué) 臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐急危重癥護(hù)士培訓(xùn)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)第二章第二章 急救醫(yī)療服務(wù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理體系的組成與管理急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué) 授課人：袁群英授課人：袁群英編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念及原則。掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念及原則。掌握院外急救的定義、任務(wù)及特點(diǎn)。掌握院外急救的定義、任務(wù)及特點(diǎn)。理解院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式了解急診科的任務(wù)與設(shè)置；理解院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式了解急診科的任務(wù)與設(shè)置；理

6、解急診科的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。理解急診科的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。了解重癥監(jiān)護(hù)的定義與任務(wù)；了解重癥監(jiān)護(hù)的定義與任務(wù)；理解重癥監(jiān)護(hù)的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。理解重癥監(jiān)護(hù)的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。編輯ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成第二節(jié)第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理編輯ppt第一節(jié)第一節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成定義：急救醫(yī)療服務(wù)體系（定義：急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSSEMSS）是集院）是集院前急救、前急救、院內(nèi)急診科診治院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房（ICUICU）救治和救治和各?？聘鲗？频牡摹吧?/p>

7、命綠色通道生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)為一體的急救網(wǎng)絡(luò)編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成院前急救院外轉(zhuǎn)運(yùn)急診重癥治療編輯ppt編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 急救醫(yī)療服務(wù)體系在概念上強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系在概念上強(qiáng)調(diào)急診的調(diào)急診的即刻性、連續(xù)性、層次性和系即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性統(tǒng)性，主要是應(yīng)對地震、水災(zāi)、火災(zāi)、，主要是應(yīng)對地震、水災(zāi)、火災(zāi)、重大交通事故、樓房倒塌、爆炸等災(zāi)難重大交通事故、樓房倒塌、爆炸等災(zāi)難事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治 編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 主要目標(biāo)：建立一個(gè)

8、組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，行動主要目標(biāo)：建立一個(gè)組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，行動迅速，并能實(shí)施有效救治的醫(yī)療組織來提迅速，并能實(shí)施有效救治的醫(yī)療組織來提供快速的、合理的、及時(shí)的處理，將患者供快速的、合理的、及時(shí)的處理，將患者安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步得到更有效的救治得到更有效的救治 編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 近近3030年來，年來，EMSSEMSS體系在國外迅速的發(fā)展，體系在國外迅速的發(fā)展，法國最早組建法國最早組建EMSSEMSS，美國、日本、德國等許，美國、日本、德國等許多國家都先后完善了多國家都先后完善了EMSSEMSS體系體系 編輯ppt

9、 1 1781781年法國拿破侖建立了巴黎消防會年法國拿破侖建立了巴黎消防會 18831883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院醫(yī)院” 19681968年麻省理工學(xué)院提議建立年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系急癥醫(yī)療系” 19701970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn) 19721972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系聽證會年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系聽證會 19731973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)(EMSS)法案法案 19801980年德國運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱年德國運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中救護(hù)空

10、中救護(hù)車車” 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成5050年代初期年代初期 危重患者集中放在靠近護(hù)士站危重患者集中放在靠近護(hù)士站 的搶救室的搶救室7070年代年代 心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立 8080年代年代 衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生部頒發(fā) “加強(qiáng)城市急救工作加強(qiáng)城市急救工作”的指示，成立了的指示，成立了“急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會” 9090年代年代 民航機(jī)構(gòu)與急救中心相結(jié)合民航機(jī)構(gòu)與急救中心相結(jié)合 編輯ppt急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 目前，我國二級以上的醫(yī)院均設(shè)有急診目前，我國二級以上的醫(yī)院

11、均設(shè)有急診科科, ,地市級城市均有急救中心或急救站，綜地市級城市均有急救中心或急救站，綜合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護(hù)病房，配備合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護(hù)病房，配備了一定的專業(yè)隊(duì)伍。全國統(tǒng)一急救電話號了一定的專業(yè)隊(duì)伍。全國統(tǒng)一急救電話號碼碼“120120”編輯ppt第二節(jié)第二節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理編輯ppt一、院前急救一、院前急救（院外急救）院外急救） 定義：院前急救（定義：院前急救（p prehospital rehospital e emergency mergency c careare）也稱院外急救（）也稱院外急救（o outhospital uthospital

12、 e emergency mergency c careare），即在患者發(fā)病或受傷），即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。其開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。其過程包括：現(xiàn)場呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)過程包括：現(xiàn)場呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)護(hù) 編輯ppt一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn) 用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院 給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事件平時(shí)能滿足該

13、地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳社合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳社會、經(jīng)濟(jì)效益會、經(jīng)濟(jì)效益 一、編輯ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的災(zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的緊急救援緊急救援平時(shí)對呼救患平時(shí)對呼救患者的院前急救者的院前急救執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班的救護(hù)值班 普及急普及急救知識救知識 通訊網(wǎng)絡(luò)中通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)的樞紐任務(wù)任務(wù)任務(wù)一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）編輯ppt運(yùn)行模式運(yùn)行模式 國際：英國際：英- -美模式、法美模式、法- -德模式德模式 國內(nèi)：主要借鑒法國內(nèi)：主要借

14、鑒法- -德模式，可進(jìn)一步分德模式，可進(jìn)一步分為獨(dú)立型為獨(dú)立型 指揮型、院前型、依托型等指揮型、院前型、依托型等一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）編輯ppt二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診） 定義：醫(yī)院急診科（定義：醫(yī)院急診科（h hospital ospital e emergency mergency d departmentepartment）是）是EMSSEMSS體系中最重要的中間體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，內(nèi)急救的第一線，2424小時(shí)不間斷地對來自小時(shí)不間斷地對來自院前的各類

15、傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診或急救施急診或急救 編輯ppt急救醫(yī)療急救醫(yī)療急診醫(yī)療急診醫(yī)療 接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)的臨時(shí)救治任務(wù)教學(xué)培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn) 科研科研任務(wù)任務(wù)二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）編輯ppt二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）運(yùn)行模式運(yùn)行模式 獨(dú)立自主型獨(dú)立自主型 急診科醫(yī)護(hù)人員完全固定，急診科醫(yī)護(hù)人員完全固定，全部醫(yī)生為急診?？漆t(yī)生，負(fù)責(zé)診治全部全部醫(yī)生為急診?？漆t(yī)生，負(fù)責(zé)診治全部急診患者急診患者 編輯ppt 半獨(dú)立型半獨(dú)立型 急診科有部分固定醫(yī)護(hù)人員，急診科有部分固定醫(yī)護(hù)人員，

16、急診專科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)危重患者的搶救，急診?？漆t(yī)生主要負(fù)責(zé)危重患者的搶救，其他醫(yī)生定期輪換，主要負(fù)責(zé)急診患者的其他醫(yī)生定期輪換，主要負(fù)責(zé)急診患者的接診救治接診救治 二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）編輯ppt 輪轉(zhuǎn)型輪轉(zhuǎn)型 急診科無固定醫(yī)生，各種急診患急診科無固定醫(yī)生，各種急診患者均由各科派出在急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診者均由各科派出在急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診，再交由各?？撇》酷t(yī)生診治，再交由各?？撇》酷t(yī)生診治二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）編輯ppt三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù) 定義：重癥監(jiān)護(hù)病房又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房定義：重癥監(jiān)護(hù)病房又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房( (i intensi

17、ve ntensive c care are u unit,ICU)nit,ICU)，是指受過，是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備，對危重病利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療的一種特殊患者進(jìn)行集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療的一種特殊場所場所 編輯ppt三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù)任任務(wù)務(wù) 為危及生命的急性重癥患者提供高級為危及生命的急性重癥患者提供高級監(jiān)測治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對危急監(jiān)測治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對危急重癥患者進(jìn)行生理功能的監(jiān)測、生命支持、重癥患者進(jìn)行生理功能的監(jiān)測、生命支持、防治并發(fā)證，以促進(jìn)和加快患者的康復(fù)防治并發(fā)證，以促進(jìn)和加快患者的康復(fù) 編輯ppt三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù)運(yùn)行模式運(yùn)行模式 ?？茖？艻CUICU 各?？茖⒈緦I(yè)的危重患者進(jìn)行集各?？茖⒈緦I(yè)的危重患者進(jìn)行集 中管理和加強(qiáng)監(jiān)測治療中管理和加強(qiáng)監(jiān)測治療 特點(diǎn)與優(yōu)勢：對患者的原發(fā)病、?？铺幚?、特點(diǎn)與優(yōu)勢：對患者的原發(fā)病、?？铺幚?、 病情變化及監(jiān)護(hù)等，從理論到實(shí)踐均有較的病情變化及監(jiān)護(hù)等，從理論到實(shí)踐均有較的水平水平 編輯ppt三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù) 綜合綜合ICU ICU 跨科室的全院性跨科室的全院性ICUICU，以處理多學(xué)科危重，以處理多學(xué)科危重患者為主要工作患者為主要工