慢性腎衰竭的中醫(yī)藥治療

1、.單味中藥應(yīng)用 復(fù)方制劑的應(yīng)用 .單味中藥應(yīng)用.l作用機(jī)制：清腸通便，瀉火解毒 a a 改善氮質(zhì)血癥，高磷低鈣血癥。改善氮質(zhì)血癥，高磷低鈣血癥。 b b 抑制氧自由基，抑制中分子毒素如甲基胍、抑制氧自由基，抑制中分子毒素如甲基胍、胍基琥珀酸的產(chǎn)生。胍基琥珀酸的產(chǎn)生。 c c 影響殘余腎組織代償性肥大。影響殘余腎組織代償性肥大。 d d 降低殘余腎的高代謝狀態(tài)。降低殘余腎的高代謝狀態(tài)。 e e 糾正脂代謝紊亂。糾正脂代謝紊亂。 f f 減少蛋白尿減少蛋白尿 g g 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)(ACE) 作用。作用。 .h 大黃酸對(duì)腎小球硬化有明顯防治作用。大黃酸對(duì)腎小球硬

2、化有明顯防治作用。大黃能抑制腎小球系膜細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制人腎成纖維細(xì)胞增殖和纖維粘連蛋白的表達(dá)與合成，降低腎組織中膠原的表達(dá)水平及減少-SMA的表達(dá)，降低膠原的聚集，抑制上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化?？赡芡ㄟ^(guò)影響NF2B、caspase23活性在腎小球硬化早期調(diào)控病理改變, caspase23表達(dá)下降可能是大黃酸減輕腎小球硬化細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制之一。i 對(duì)腎微循環(huán)的作用對(duì)腎微循環(huán)的作用CRF 患者都有不同程度的腎小球內(nèi)凝血及血粘稠度增加,大黃通過(guò)抑制環(huán)氧化酶代謝產(chǎn)物合成、抗血栓形成,使CRF 大鼠腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血漿流量、腎血流量均顯著增加。. 天然冬蟲(chóng)夏草天然冬蟲(chóng)夏草 人工蟲(chóng)草人工蟲(chóng)草：金水寶、百令膠囊金水寶

3、、百令膠囊、 心肝寶、寧心寶、至靈膠囊、蟲(chóng)草精膠囊。 作用機(jī)制： a.a.提高CRF生存率，延緩CRF進(jìn)展。 b b.降低BUN、Cr，改善腎功能狀態(tài)。 c.c.提高HB，糾正貧血狀態(tài)。 d d.降低血脂，改善脂代謝，減少腎損害。 e.e.提高血漿蛋白，改善低蛋白血癥。冬蟲(chóng)夏草：補(bǔ)腎益肺冬蟲(chóng)夏草：補(bǔ)腎益肺. f.f.改善改善CaCa、P P代謝，防止組織鈣化；減輕繼發(fā)性甲代謝，防止組織鈣化；減輕繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病。旁亢、腎性骨病。 g.g.減輕腎損傷。減輕腎損傷。 h.h.減輕腎組織的病理?yè)p害，延緩腎小球的硬化，減輕腎組織的病理?yè)p害，延緩腎小球的硬化，尤尤其是對(duì)腎間質(zhì)小管的病變有明顯的防治

4、效果其是對(duì)腎間質(zhì)小管的病變有明顯的防治效果。 i.i.蟲(chóng)草可保護(hù)腎小管細(xì)胞。蟲(chóng)草可保護(hù)腎小管細(xì)胞。 j. j.抑制人抑制人T T 細(xì)胞轉(zhuǎn)化及移植腎抗宿主反應(yīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)化及移植腎抗宿主反應(yīng), ,故用于移故用于移植腎抗排斥反應(yīng)。植腎抗排斥反應(yīng)。.川芎：活血化瘀川芎：活血化瘀 作用機(jī)制： a 抑制血小板激活、聚集和釋放反應(yīng)，阻斷由此引起的腎損傷。 b 改善微循環(huán)，改善腎組織缺血缺氧，減輕由此而致代謝異常，功能減退和結(jié)構(gòu)變化。 c 抗氧化，減輕腎小球脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。 d 抗纖維化，延緩腎小球硬化進(jìn)展。 e 保護(hù)腎功能 。 f 鈣離子拮抗作用，可減輕腎小球代償性肥大，抑制系膜細(xì)胞增殖和抗血小板聚集。 . 作

5、用機(jī)制作用機(jī)制： a a 提高血漿白蛋白，促進(jìn)肌肉蛋白及肝臟蛋白的合成改善提高血漿白蛋白，促進(jìn)肌肉蛋白及肝臟蛋白的合成改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 b b 減輕蛋白尿。減輕蛋白尿。 c c 利尿作用：提高腎小球?yàn)V過(guò)率利尿作用：提高腎小球?yàn)V過(guò)率, ,起到利尿消腫作用。起到利尿消腫作用。 d d 改善脂質(zhì)代謝。改善脂質(zhì)代謝。 e e 減輕糖代謝紊亂。減輕糖代謝紊亂。 f f 改善高凝狀態(tài)。改善高凝狀態(tài)。 g g 抗氧自由基作用?？寡踝杂苫饔谩?黃芪：補(bǔ)氣固表，利尿消腫黃芪：補(bǔ)氣固表，利尿消腫.h 減少了腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化。i 促進(jìn)小管上皮細(xì)胞損傷修復(fù)。.j 黃芪對(duì)免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作

6、用,能使紊亂的免疫機(jī)能恢復(fù)有序,這對(duì)治療腎臟疾病尤其有利。在慢性腎炎患者中的研究同樣發(fā)現(xiàn)黃芪能夠改變T淋巴細(xì)胞亞群比例,提高自然殺傷細(xì)胞活性,對(duì)體液免疫也有一定調(diào)節(jié)作用。 .丹參：活血祛瘀，除煩安神，消腫丹參：活血祛瘀，除煩安神，消腫 作用機(jī)制作用機(jī)制：提高血管舒緩素活性，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，促進(jìn)氮提高血管舒緩素活性，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，促進(jìn)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄。質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄。減少血管上皮在減少血管上皮在CRFCRF時(shí)的損傷時(shí)的損傷, ,有利于線粒體及絨毛等超微結(jié)有利于線粒體及絨毛等超微結(jié)構(gòu)損傷的修復(fù)。構(gòu)損傷的修復(fù)。抑制血小板聚集抑制血小板聚集, , 激活纖溶酶系統(tǒng)激活纖溶酶系統(tǒng);

7、; 增加紅細(xì)胞膜的機(jī)械強(qiáng)增加紅細(xì)胞膜的機(jī)械強(qiáng)度度, , 減少紅細(xì)胞的破壞。減少紅細(xì)胞的破壞。降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化作用：丹參素有抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化作用：丹參素有抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇合成的作用固醇合成的作用, , 同時(shí)還具有抗脂蛋白氧化作用。同時(shí)還具有抗脂蛋白氧化作用。.減輕腎臟的纖維化程度。減輕腎臟的纖維化程度。 抗炎抗炎, ,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。增強(qiáng)機(jī)體免疫力。.三七：止血化瘀三七：止血化瘀作用機(jī)制 改善血液流變學(xué)及腎臟微循環(huán),減少尿蛋白排泄、保護(hù)腎功能抗氧自由基及鈣拮抗作用免疫調(diào)節(jié)降低總脂質(zhì)水平、甘油三酯及膽固醇水平; 三七根總皂甙可促進(jìn)血清蛋白質(zhì)合成。抑制間質(zhì)細(xì)胞、系膜細(xì)

8、胞增殖及細(xì)胞外基質(zhì)沉積保護(hù)腎小管細(xì)胞.l臨床研究方面,三七對(duì)糖尿病腎病、腎病綜合征、急慢性腎臟損害等均有防治作用。. 尿毒清顆粒沖劑：尿毒清顆粒沖劑： 大黃、 黃芪、 甘草、 茯苓、 白術(shù)、 何首烏、 川芎、 菊花、 丹參等。 . 1.抑制腎小球系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)的異常增生 2.改善腎小球高濾過(guò)高灌注狀態(tài) 3.抑制腎臟代償性肥大和腎小管高代謝狀態(tài) 4.改善脂質(zhì)代謝紊亂，消除氧自由基 5.改善CRF的氮質(zhì)血癥 6.降低血糖 7.促進(jìn)尿酸的排泄. 1.1.降低尿素氮、血肌酐、穩(wěn)定腎功能降低尿素氮、血肌酐、穩(wěn)定腎功能 2. 2.延緩腎衰的進(jìn)展，延遲透析時(shí)間延緩腎衰的進(jìn)展，延遲透析時(shí)間l3.3.改善腎

9、性貧血改善腎性貧血 4. 4.糾正脂代謝紊亂糾正脂代謝紊亂l5.5.減少蛋白尿減少蛋白尿l6.6.糾正鈣，磷代謝異常糾正鈣，磷代謝異常l7.7.抗氧化作用抗氧化作用 8. 8.協(xié)助腎移植病人恢復(fù)腎功能協(xié)助腎移植病人恢復(fù)腎功能.褐藻多糖硫酸酯褐藻多糖硫酸酯(Fucoidan , (Fucoidan , 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱FPS)FPS)是從褐藻中提取的一是從褐藻中提取的一種天然硫酸酯多糖種天然硫酸酯多糖, , 主要由巖藻糖和硫酸基組成，對(duì)褐藻多主要由巖藻糖和硫酸基組成，對(duì)褐藻多糖硫酸酯進(jìn)行的廣泛研究表明其具有多種生物活性。糖硫酸酯進(jìn)行的廣泛研究表明其具有多種生物活性。 1. 1. 抗腫瘤作用抗腫瘤作用 2

10、. 2. 抗凝血作用抗凝血作用 3. 免疫調(diào)節(jié)作用免疫調(diào)節(jié)作用 4. 4. 抗氧化作用抗氧化作用 5. 5. 調(diào)節(jié)血脂調(diào)節(jié)血脂 6. 降血糖降血糖 7. 7. 腎臟保護(hù)腎臟保護(hù) 8. 8.其他作用其他作用 .基礎(chǔ)研究結(jié)果證明其有以下作用：基礎(chǔ)研究結(jié)果證明其有以下作用：l 提高肌酐清除率，改善腎功能提高肌酐清除率，改善腎功能l 改善缺血再灌注腎損傷早期階段的腎血流量改善缺血再灌注腎損傷早期階段的腎血流量l 降低尿蛋白降低尿蛋白l 延緩腎小球硬化延緩腎小球硬化l 體內(nèi)抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用體內(nèi)抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用l 降血脂降血脂 海昆腎喜膠囊海昆腎喜膠囊 .l 臨床研究表明臨床研究表明 (1)降低BUN、Cr、UA，改善腎功能。 (2) (2)改善貧血狀態(tài)；改善低蛋白血癥。 (3) (3)糾正低鈣血癥和酸中毒。 (4)提高細(xì)胞免疫功能。. 腎衰寧膠囊：腎衰寧膠囊： 太子參、大黃、紅花、甘草。 機(jī)制： a 快速、有效地降低尿素氮、肌酐水平。 b 改善尿毒癥癥狀，提高機(jī)體免疫功能。 c 延緩慢性腎衰進(jìn)展，改善腎性貧血。 d 推遲開(kāi)始透析時(shí)間，減少透析次數(shù) 。.腎毒清沖劑：腎毒清沖劑： 人參、黃芪、 丹參、川芎、熟附子、大黃、牡蠣等。.l益腎降氮湯：l 黃芪30g、黨參15g、太子參15g、當(dāng)歸12g、桑寄生15g、蘆巴子12