重癥監(jiān)護(hù)室試題題庫(kù)

1、重癥監(jiān)護(hù)室試題1、氣管插管的目的有哪些？ 答：(1)通過人工手段建立呼吸通道， 解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道， 為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。 ( 3)便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。2、CVP 測(cè)壓管刻度上“ 0”的位置如何調(diào)節(jié)？ 答：測(cè)壓管刻度上的“ 0”調(diào)到與有形方向平行(相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間)水 平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測(cè)壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。 答： (1)氣胸； (2)血胸； (3)血腫； (4)液胸； (5)空氣栓塞； (6)折管； (7)感染。4、周圍動(dòng)脈穿刺置管多選用哪些動(dòng)脈？首選哪條動(dòng)脈？ 答：多選用橈

2、動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。首選橈動(dòng)脈。5、負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？答：成人吸痰時(shí)壓力250mmHg，小兒壓力100mmHg,壓力過大易損傷粘膜，壓力 過小則達(dá)不到吸痰效果。6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個(gè)階段 ? 答：第一階段：基礎(chǔ)生命支持；第二階段：高級(jí)生命支持；第三階段：持續(xù)生命 支持。7、心肺腦復(fù)蘇的基本步驟。 答：C:人工循環(huán)；A :開放氣道；B:人工呼吸；D:藥物治療。8、胸外心臟按壓的部位、時(shí)間比及頻率。答:按壓部位:胸骨中 1/3 與下 1/3 交界處。按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1：1。按壓頻率為：成人80100次/min，兒童100120次/min。9、心肺復(fù)蘇有效指征。答：(1)大動(dòng)

3、脈搏動(dòng)能觸到；(2)收縮壓60mmHg( 3)自主呼吸恢復(fù)；(4)皮膚顏 色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退； ( 5)瞳孔縮小，有對(duì)光反應(yīng)。10、呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值？答：吸入氧濃度(FiO2)通常設(shè)置為30%50%, 一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈 敏度通常為020 cmH2O，越接近0值，靈敏度越高。11、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的人機(jī)對(duì)抗原因有哪些？答：常見的人機(jī)對(duì)抗原因有： (1)病人不習(xí)慣；(2)呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高；( 3)通氣量不足；( 4)嚴(yán)重缺氧；( 5)疼痛；( 6)存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等； ( 7)氣管內(nèi)有痰液集聚； (8)呼吸參數(shù)

4、和通氣模式選擇不當(dāng)。12、停用呼吸機(jī)的指征？答：病人全身情況好轉(zhuǎn)： (1)循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤(rùn)，肢暖；不用升壓藥時(shí)血壓、脈 率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤(rùn)，尿量足等。 (2)呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保 證滿意的通氣，呼吸頻率25次/min，潮氣量6mL/kg。(3)病人安靜，無出汗等。13、長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？答：(1)人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；( 2)呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退；( 3)氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；( 4)醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的主要

5、原因；( 5)病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。14、臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證。答：( 1)嚴(yán)重過緩性心律失常； ( 2)保護(hù)性起搏；( 3)超速抑制；( 4)輔助診斷15、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。答：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不僅能提供診斷治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，是 ICU 為重病人搶救中的一個(gè)重要部分。在護(hù)理過程中，應(yīng)盡量保持血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參 數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。16、動(dòng)脈直接測(cè)壓的意義？ 答：動(dòng)脈直接測(cè)壓可持續(xù)觀察血壓波動(dòng)的情況。一般用于急救時(shí)或血壓維持不好 的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動(dòng)脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義。答：中

6、心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為3921177Pa (412cmH2O)。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。18 、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。答： ( 1 )掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。( 2)血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。( 3)當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而 引起血壓波動(dòng)。( 4)撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？答：(1)正常血清 Na+ 為 134145mmol/L，平均 142mmol/L;(2) 正常血清K+為3.55.5mmol/L ;(3) 正

7、常血清鈣為 2.252.75mmol/L；(4) 正常血清鎂為 1.52.5mmol/L； ( 5)血清氯為 98 108mmol/L；(6)碳酸氫鹽(HCO3)為 24mmol/L。20、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。答：(1)正常人動(dòng)脈血pH值為7.357.45,平均為7.40;(2) 動(dòng)脈血CO2分壓(PaCQ)正常值為4.76.0kPa (3545mmHg);(3) 動(dòng)脈血氧分壓(PaQ)正常值為12.713.3kPa(95100mmHg);(4) 標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(BE)正常值為-3+3mmol/L ;21 、代謝性酸中毒的最基本特征？答：代謝性酸中毒最基本的特征是

8、血漿HCO3濃度原發(fā)性減少，血漿 SB、AB、BB均降低, BE 負(fù)值增大,在失代償時(shí) pH 值下降, PaCO2 代償性降低。22、ICU 危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？ 答：(1)病人的易感性；(2)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)操作過多,侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原 因； (3)廣譜抗生素的應(yīng)用； (4)免疫抑制劑及激素的應(yīng)用； (5)其他藥物的副作用；(6)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用；(7) ICU 病室環(huán)境因素的影響； ( 8)設(shè)備的再污染； (9)人 為因素。23、什么是急性呼吸窘迫綜合征( ARDS )？答：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥 為特征的綜合癥。主要特點(diǎn)

9、是肺微血管通透性增加,間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì) 喪失致肺泡萎陷。24、為什么說呼氣末正壓(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治療措施？ 答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。 一方面增加功能殘氣量，改善通氣 /血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性， 同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。25、ARDS 病人呼吸機(jī)治療最佳的 PEEP 值應(yīng)是多少？答：最佳的PEEP水平多為491PS1471Pa( 515cmH2O)。26、控制高鉀血癥的措施有哪些？答： (1)嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量， 藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高， 應(yīng)予限制。

10、(2) 積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。(3) 糾正酸中毒。( 4)避免輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。(5) 葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。(6) 靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。( 7)口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。 (8)透析療法是最快、最有效的排鉀措施。27、肺不張的預(yù)防及處理？答： (1)凡氣管插管病人在 48 小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開， 機(jī)械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。( 2)參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。( 3)清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小

11、汽球，使肺復(fù)張。28、使用 CVP 測(cè)壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染？答：防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開，因?yàn)楫?dāng)CVP 為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料 1 次，測(cè)壓管每日更換，有 污染時(shí)隨時(shí)換。29、使用 CVP 測(cè)壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理？ 答：以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。30、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么？ 答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。（2）抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。（3）立即送檢，最好在 20 分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下

12、可將標(biāo)本置于冰箱中保存， 但一般不要超過 2 小時(shí)。（4）穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。31、組成呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種？ 答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧； （2）壓縮空氣。32、若吸入氧濃度（ FiO 2）70% ，并超過 24 小時(shí)易造成哪些損害？ 答：若吸入氧濃度（FiO2）70%，并超過24小時(shí)，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼 兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險(xiǎn)） 。33、氣管插管的深度？答：深度以越過聲門35cm為宜。34、機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？答：（ 1）通氣過度；（ 2）通氣不足；（ 3）循環(huán)功能障礙； （ 4）

13、氣壓損傷； （ 5）呼吸道感染；（ 6）胃腸道脹氣；（ 7）呼吸機(jī)肺。35、機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動(dòng)拔管的主要原因是什么？ 答：主要原因?yàn)樵陝?dòng)病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。36、應(yīng)采取何措施避免長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過度？答：（ 1）適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。（ 2）應(yīng)用 SIMV 模式輔助通氣。（ 3）應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。（4）必要時(shí)還可延長(zhǎng)呼吸機(jī) Y 形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔， 并增加重 復(fù)吸收氣量。37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？答：（ 1）正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患 的病人。（ 2）加強(qiáng)生

14、命體征監(jiān)測(cè)，常聽雙側(cè)呼吸音。（ 3）氣胸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行減壓引流。38、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置（ 3 個(gè)導(dǎo)聯(lián)）。答： 右上：右鎖骨中線第 2肋間；左上：左鎖骨中線第 2肋間；左下：左腋中線第 5肋間。39、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因可能是什么？ 答：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及(或)導(dǎo)電糊干涸等。40、什么是同步復(fù)律？ 答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在 R波下降支，也就是在心室絕對(duì) 不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。41、什么是非同步復(fù)律？答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動(dòng)周期的任何時(shí)期， 稱為非同步復(fù)律。42、意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段？ 答：

15、意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮 質(zhì)強(qiáng)直。43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少？答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為 1015cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。44、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚和 /或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。45、顱內(nèi)高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫46、鉀的生理功能有哪些？ 答： (1 )維持細(xì)胞的新陳代謝；(2) 保持神經(jīng)，肌肉興奮性；(3) 對(duì)心肌的作用：高血鉀一心肌收縮力心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀-心肌異 位節(jié)律興奮f心律失常。( 4)維持酸堿平衡； 47、補(bǔ)鉀原則。答： ( 1 )見尿補(bǔ)鉀，每日尿量 500mL 以上

16、時(shí)可以補(bǔ)鉀。( 2)補(bǔ)鉀濃度為 0.3% 0.45%。( 3)補(bǔ)鉀速度不宜太快。(4) 每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。4.0g 左右才能鞏固(5) 細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀(6) 頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意是否有低血鎂存在。48、休克的治療原則。答： ( 1 )盡早去除引起休克的各種原因。( 2)盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。( 3)合理應(yīng)用血管活性藥物。(4)保護(hù)和支持各重要器官的功能。（5）預(yù)防和控制感染。49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？ 答：室性早搏的心電圖特征是：沒有 P 波，提前出現(xiàn)的 QRS 波群寬大畸形，時(shí) 限0.12秒，T波與QRS主波方向相反

17、，室早后代償間歇完全。50、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理？ 答：如室撲、室顫、室性心動(dòng)過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán) 重的竇性心動(dòng)過緩、多源性頻發(fā)室早、“ RonT”型室早。51、多器官功能不全綜合癥（ MODS ）的概念。答： MODS 是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或 器官的功能不全或衰竭。52、危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑？為什么？ 答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見，并有利于 維持腸的完整性和免疫功能。53、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？ 答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起

18、出血和反射嘔吐物 誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管 誤入食管而未被發(fā)覺時(shí)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。54、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些？ 答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？答：（1）傷口滲血、出血；（2）皮下氣腫或縱隔氣腫； （3）氣胸56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？ 答：（1）傷口感染；（2）氣道梗阻；（3）吞咽障礙；（4）氣管食管瘺；（5）氣管無 名動(dòng)脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？答：（ 1 ）切開部位的頑固瘺； （ 2）氣管肉芽腫引起拔管困難； （

19、3）氣管狹窄58、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過高報(bào)警的常見原因及其處理措施有哪些？ 答：氣道壓過高報(bào)警的常見原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅?、支氣管痙攣、氣管切開 套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、 重新安置套管、更換插管或套管。59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。 必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管的擴(kuò)張將 使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。60、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法？答：無起搏脈沖的原因?yàn)楦兄冗^靈敏、電池耗盡、插頭松動(dòng)、導(dǎo)線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)行排

20、除。61、停止臨時(shí)性心臟起搏的步驟？答：應(yīng)按以下順序進(jìn)行(1) 首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察2448h。( 2)將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須很好絕緣， 觀察 24小時(shí)。( 3)上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。62、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染？答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不 必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處 每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。63、何謂心搏驟停 ? 答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引

21、起全身嚴(yán)重缺血、 缺氧。64、心搏驟停的診斷要點(diǎn) ?答：(1) 突然意識(shí)喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應(yīng)即可診斷 為意識(shí)喪失。(2) 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動(dòng)脈 搏動(dòng)點(diǎn)無跳動(dòng)。65、 胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果? 答：按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部 位過高，可傷及大血管。66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量67、何謂無尿、少尿、多尿。答：成人 24h 尿量少于 100ml 為無尿；成人 24h 尿量少于 400ml 或每小時(shí)

22、尿量少于 17ml 稱為少尿；成人 24h 尿量超過 2000ml 稱多尿。68、1CU 護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。答：有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化， 有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物， 有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。69、ICU 床旁交接班的重點(diǎn)。答：(1)生命體征的變化； (2)特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見； (3)各類精密儀器的使用情況； (4)各類管道是否通暢及引流液體顏色、量； (5)皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。70、除顫時(shí)電極板放置的位置答：一個(gè)電

23、極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方71、除顫儀使用的電壓。 答：一般首次能量給予 200 J ，若除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最 大能量可增至 360J。72、除顫的注意事項(xiàng)。 答：(1)如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫(2) 電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。(3) 進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動(dòng)情況。73、輸液泵使用的注意事項(xiàng)。 答：(1)經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。(2) 密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。(3) 應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。74、休克

24、代償期的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速， 過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。75、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么 ?答： (1) 意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。(2) 皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。(3) 尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。(4) 血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回 升為晚。(5) 脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。(6) 呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30 次 min 以上或降至8次/ min

25、以下，均表示病情危重。76、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。答： (1) 昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(2) 床旁專人護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。(3) 留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。(4) 定時(shí)翻身，防止壓瘡。(5) 準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。(6) 完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。77、簡(jiǎn)述開放性氣胸的緊急處理 。答：應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定 傷情穩(wěn)定后，爭(zhēng)取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量 抗生素。78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn) ?答：(1)少尿：每24小時(shí)尿量不足400mL或每小時(shí)少于17mL

26、尿相對(duì)密度低，且 固定在 1.010 左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。(2) 水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦 水腫、肺水腫等。(3) 酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。(4) 電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最 常見原因。(5) 氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、 譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。79、什么叫醫(yī)院感染？ 答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而是在 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。80、什么是高血壓危象？ 答：是指高血壓患

27、者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡 心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達(dá) 33.8kPa(260mmHg),舒張壓15.6kPa (120mmHg)以 上。81 、急性心肌梗死的搶救原則是什么？答：( 1 )進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)； ( 2)解除疼痛；( 3)再灌注心??；( 4)消除心律失常； ( 5) 控制休克；( 6)治療心力衰竭。82、心肺復(fù)蘇后如何降溫？答：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以 32C為宜，不得低于31C，以免誘發(fā)室顫。 可用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。83、何謂阿斯綜合征？ 答：因心率過慢

28、導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱阿斯綜 合征。84、大咯血時(shí)如何保持呼吸道通暢？答： 消除緊張情緒， 必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。 宜取側(cè)臥位， 便于將血咯出。 如有窒息， 應(yīng)立即取頭低腳高 45°的俯臥位， 并輕拍背部， 迅速排出在氣道和口咽部的血塊， 可 用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？ 答：(1)各種原因(疾病、中毒、外傷等)所致的呼吸停止。( 2)呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的搶救。( 3)麻醉時(shí)的呼吸管理。86、何謂呼吸衰竭？ 答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓

29、低于正常范 圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍？ 答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道出血的粘膜?變?？梢娪趪?yán)重?zé)齻?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟 病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長(zhǎng)期使用某些對(duì)胃有刺激的藥物及 腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。89、簡(jiǎn)述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。 答：觀察意識(shí)改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大 便的顏色、性質(zhì)及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低血 鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。90、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法？ 答：正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法如下：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，有條件的話 還可測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓低于正常，說明補(bǔ)液不足，若 超過正常值，說明補(bǔ)液過多。如果沒有條件測(cè)上述兩個(gè)指標(biāo)，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察頸靜脈 充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實(shí)用的指標(biāo)。91、試述引起呼吸衰竭常見的原因？答：（1）肺通氣功能障礙：限制性通氣不足；阻塞性通氣不足。（2）氣體交換障礙：氣體彌散障礙；肺泡通氣與血流比例失調(diào)。92、試述腦出血患者觀察、護(hù)理要點(diǎn) 。答：（ 1