(內科學習題)第八篇 中 毒

1、第八篇 中 毒目 錄第一章 中毒總論. 1第二章 有機磷農藥中毒. 3第三章 一氧化碳中毒. 9第一章 中毒總論一、A1 型題1在生活性中毒時，毒物進入人體的主要途徑是:A 經口食入B 經皮膚接觸C 經呼吸道吸入D 經結膜接觸吸收E 經皮膚傷口2瞳孔散大見于：A 有機磷農藥中毒B 安定中毒C 二氧化碳中毒D 阿托品中毒E 魯米那鈉中毒3哪項對生活性中毒的診斷有重要價值：A 毒物接觸史B 臨床癥狀C 體征D 嘔吐物毒物檢查E 膽堿酯酶測定4急性中毒的首要治療原則是：A 立即停止毒物接觸B 催吐C 洗胃D 利尿E 立即應用特殊的解毒藥物5關于口服毒物引起中毒的洗胃處理，哪項描述是錯誤的：A 一般在

2、服毒后6 小時內洗胃有效B 服毒后超過6 小時，一般沒有必要洗胃C 吞服強腐蝕性毒物者，一般不宜洗胃D 洗胃的液體量至少要25LE 每次注入胃內的液體量不宜過多，一般每次200150ml6不明原因的口服中毒，洗胃液體首選：A 清水或生理鹽水B 牛奶C 蛋清D 米湯E 植物油7急性中毒時，血液透析在中毒后多長時間進行效果好：A 2 小時B 12 小時C 24 小時D 48 小時E 72 小時8對麻醉鎮(zhèn)痛藥物中毒引起的呼吸中樞抑制有特異拮抗作用的是：A 高壓氧B 洛貝林C 納洛酮D 氟馬西尼E 回蘇林二、A2 型題9某單位電話報告有人“煤氣中毒” ，醫(yī)務人員趕到現場，首先要做的是：A 向現場人員了

3、解事情經過B 將中毒者搬離現場，到通風處，解開領扣C 保護現場，等待公安人員到場偵察D 測量血壓 聽診心臟E 現場心肺復蘇10女，26 歲，與人吵架后喝“農藥”5 小時急診送住院，全身有大蒜味。首要的搶救措施是：A 洗胃B 高壓氧治療C 心電和血壓監(jiān)護D 靜脈輸液E 血液透析11男，8 歲，誤服“鼠藥(華法林)”26 小時入院，感頭暈，體檢無特殊。主要治療措施是：A 洗胃B 維生素KC 糖皮質激素D 大量利尿E 血液透析三、B1 型題(1215 共用備選答案)A 依地酸鈣鈉B 二巰丙醇C 亞甲藍D 亞硝酸鹽E 阿托品12有機磷農藥中毒13鉛中毒14氰化物中毒15亞硝酸鹽中毒(1620 共用備選

4、答案)A 局部刺激和腐蝕作用B 缺氧C 干擾細胞或細胞器的功能D 競爭結合受體E 抑制酶的活力16強酸和強堿中毒17阿托品中毒18四氯化碳中毒19有機磷農藥中毒20一氧化碳中毒中毒總論參考答案1.A 2.D 3.A 4.A 5.B 6.A 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.E 13.A14.D 15.C 16.A 17.D 18.C 19.E 20.B第二章 有機磷農藥中毒一、A1 型題1有機磷農藥中，毒性最大的是：A 馬拉硫磷B 對硫磷C 樂果D 敵敵畏E 敵百蟲2有機磷農藥中毒的主要機制是：A 抑制乙酰膽堿酯酶活性B 抑制丁酰膽堿酯酶活性C 加速乙酰膽堿的生成D 丁酰膽堿過

5、度蓄積E 增加乙酰膽堿酯酶活性3有機磷農藥進入肌體后迅速分布到全身各臟器，哪個器官濃度最高：A 腎臟B 肺臟C 肝臟D 大腦E 肌肉4口服有機磷農藥后，多長時間血液濃度達到高峰：A 12 小時B 34 小時C 48 小時D 612 小時E 2448 小時5哪項不是有機磷農藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀：A 多汗、流涎B 腹痛、腹瀉C 瞳孔縮小D 肺水腫E 肌束震顫6 有機磷農藥中毒經過治療后癥狀緩解， 但2496 小時后突然出現死亡， 稱為：A 中間綜合征B 遲發(fā)性腦病C 中毒后遺癥D 神經精神后遺癥E 猝死7急性有機磷農藥中毒后“遲發(fā)性腦病”發(fā)生在：A 中毒癥狀消失后2496 小時 B 中毒癥狀消失

6、后12 周C 中毒癥狀消失后23 周 D 中毒癥狀消失后12 個月E 在病程的任何時間都可以發(fā)生8哪種有機磷農藥中毒病人可能在臨床癥狀好轉后數日至 1 周內再次昏迷，甚至死亡：A 甲拌磷B 對硫磷C 樂果D 敵敵畏E 敵百蟲9有機磷農藥中毒最常見的死因是：A 休克B 腎功能衰竭C 呼吸功能衰竭D 腦水腫E 心力衰竭10診斷有機磷農藥中毒最重要的試驗室檢查是：A 血液膽堿酯酶活力測定B 阿托品實驗陽性C 肝功能損害D 血氣分析E 尿中磷分解產物增多11重度有機磷農藥中毒時血清膽堿酯酶活力為：A 70%以上B 50%70%C 30%50%D 30%以下E 無法測定12哪種有機磷農藥中毒禁忌用2%碳

7、酸氫鈉溶液洗胃：A 甲拌磷B 對硫磷C 樂果D 敵敵畏E 敵百蟲13急性有機磷農藥中毒最適當的治療方法是：A 洗胃+應用阿托品B 洗胃+應用膽堿酯酶復活劑C 洗胃+阿托品+膽堿酯酶復活劑 D 洗胃+對癥治療E 血液透分析14達到阿托品化以后仍出現面部、四肢肌肉抽搐，進一步治療是：A 加大阿托品用量B 重新應用膽堿酯酶復活劑C 立即停用阿托品D 高滲脫水劑E 鎮(zhèn)靜劑15阿托品對有機磷農藥中毒的哪種癥狀無效：A 乙酰膽堿副交感神經興奮B 毒蕈堿樣癥狀C 減輕中樞神經系統(tǒng)癥狀D 煙堿樣癥狀E 對抗呼吸中樞抑制16下列哪項不是“阿托品化”的指標：A 瞳孔擴大B 顏面潮紅C 皮膚濕冷D 心率加快E 肺部

8、羅音消失二、A2 型題17女，42 歲，自服“馬拉硫磷30ml”2 小時后急診入院。理想的搶救措施是：A 洗胃B 洗胃+阿托品C 洗胃+阿托品+解磷定D 洗胃+硫酸鎂導瀉E 血液透析18女，21 歲，急性有機磷農藥中毒治療 3 天后已經阿托品化，停用阿托品 2小時后頭暈、腋窩濕汗多，雙下肺中小水泡音，病理征陰性。治療是：A 加用抗菌素B 使用阿托品C 使用西地蘭D 洗胃E 使用解磷定三、A3 型題(1920 題共用題干)女， 32 歲， 與人爭吵后突然神智不清20 分鐘入院。 據家屬說4 天前自服 “敵敵畏半瓶” 。體檢：無特殊氣味，血壓 120/74mmHg，呼之不應，壓眶有全身反應(從床上

9、坐起，罵人并拒絕體檢)；皮膚干燥；瞳孔等大，直徑5mm，對光反射存在；心率 76 次/min，無雜音；肺部無羅音；四肢肌力、肌張力正常，無肌束顫動，病理征陰性。19根據上述資料，可能的診斷是：A 有機磷農藥中毒，輕度B 有機磷農藥中毒恢復期C 有機磷農藥中毒，中間綜合征 D 有機磷農藥中毒，遲發(fā)性腦病E 癔病202 小時后檢驗報告：血膽堿酯酶活性是96%，下一步治療措施是：A 立即使用阿托品B 立即使用解磷定C 使用阿托品+解磷定D 立即使用糖皮質激素E 監(jiān)護病情變化四、A4 型題(2124 題共用題干)女，32 歲，爭吵后自服“敵百蟲30ml”1 小時后急診入院。體檢：淺昏迷，呼吸困難，皮膚

10、濕冷，口唇、肢端紫紺；雙肺濕性羅音；可見肌束顫動。血膽堿酯酶活性為15%。21診斷是：A 急性有機磷農藥中毒，輕度 B 急性有機磷農藥，中度C 急性有機磷農藥中毒，重度 D 癔病發(fā)作E 急性腦血管意外22洗胃選擇哪種液體：A 2%碳酸氫鈉溶液B 1%碳酸氫鈉溶液C 1：1000 高錳酸鉀溶液D 1：2000 高錳酸鉀溶液E 清水23如果積極治療后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫紺，血PaCO2 90mmHg，PaO246mmHg。此時的處理措施是：A 加大阿托品用量B 加用糖皮質激素C 加用納洛酮D 使用呼吸興奮劑E 改善肺通氣、換氣功能，糾正呼吸衰竭24經過治療后病人神智清楚、瞳孔散大、顏面潮紅，

11、皮膚干燥，肺部羅音消失。此時應該：A 加大阿托品用量B 減少阿托品用量C 維持阿托品用量D 立即停用阿托品E 加用糖皮質激素五、B1 型題(2529 共用備選答案)A 毒蕈堿樣癥狀B 煙堿樣癥狀C 腦神經功能紊亂D 遲發(fā)性神經病變E 中間綜合征25急性有機磷農藥中毒時瞳孔縮小26急性有機磷農藥中毒時昏迷和驚厥發(fā)作27急性有機磷農藥中毒時強直性痙攣和肌束顫動28急性有機磷農藥中毒恢復后早期又出現肢體近端肌肉和呼吸肌麻痹29急性有機磷農藥中毒后出現下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮(3033 共用備選答案)A 阿托品B 東莨菪堿C 解磷定D 甘露醇E 高壓氧30早期應用可以恢復膽堿酯酶活性31緩解毒蕈堿樣癥狀

12、32對抗有機磷農藥中毒時的呼吸中樞抑制有機磷農藥中毒參考答案1.B 2.A 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.C 9.C 10.A 11.D 12.E 13.C 14.B15.D 16.C 17.C 18.B 19.E 20.E 21.C 22.E 23.E 24.C 25.A 26.C27.B 28.E 29.D 30.C 31.A 32.A第三章 一氧化碳中毒一、A1 型題1日常生活中產生一氧化碳最多的是：A 吸煙B 燃氣熱水器C 煤爐D 煤氣爐E 燒香火2一氧化碳(CO)中毒的主要機制是：A CO 破壞紅細胞膜B CO 與血紅蛋白結合形成不能攜帶氧氣的COHbC CO 破壞血紅

13、蛋白結構D CO 引起血液凝固性發(fā)生改變E CO 對腦細胞造成不可逆損傷3對一氧化碳中毒最敏感的器官是：A 大腦B 心臟C 肺臟D 肝臟E 腎臟4一氧化碳中毒病人皮膚常呈現一種特殊的顏色，是：A 紅色B 紫紺C 櫻桃紅色D 黃疸E 綠色5正常人血液中碳氧血紅蛋白(COHb)的濃度可以達到：A 1%2%B 3%5%C 5%10%D 10%20%E 20%30%6對一氧化碳中毒診斷有價值的檢查指標是：A 血液COHb 濃度B CO2Hb 濃度C O2Hb 濃度D CO紅細胞數量E CO2紅細胞數量7重度一氧化碳中毒病人血液COHb 濃度可以超過：A 30%B 40%C 50%D 60%E 70%8

14、對糾正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是：A 吸新鮮空氣B 吸入含5%CO2 的氧氣C 吸入純氧D 高壓氧E 呼氣末氣道內正壓呼吸機輔助呼吸二、A4 型題(913 題共用題干)女，26 歲，被家人發(fā)現躺在浴室內 2 小時送住院。發(fā)病前在密閉的浴室內用燃氣熱水器洗澡。既往健康。體檢：血壓110/78mmHg，睜眼，神智不清，呈深昏迷，四肢肌張力增強，無偏癱征象，右側巴氏征陽性。9最可能的診斷是：A 二氧化碳中毒B 一氧化碳中毒C 虛脫D 低血糖昏迷E 急性腦血管以外10 如果要測定碳氧血紅蛋白濃度， 應該在病人離開浴室后多長時間內抽血送檢：A 1 小時以內B 8 小時以內C 16 小時以內D 24 小時以內E 48 小時以內11 顱腦CT 檢查提示： 腦實質密度偏低。 血紅蛋白130g/L， 碳氧血紅蛋白56.8%。治療首選：A 高壓氧B 吸入含5%CO2 的氧氣C 20%甘露醇脫水D 大量糖皮質激素E 靜脈給予氯酯醒