在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療

1、在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會(huì)議上的講話省衛(wèi)生廳 劉可（2008年8月19日)同志們：這次會(huì)議很重要。會(huì)議的中心議題就是研究切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，努力控制次均醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。下面，我講三個(gè)問(wèn)題。一、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理問(wèn)題突出今年6月，省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療管理處分析了全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用情況，表明：我省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理薄弱，費(fèi)用控制的相關(guān)措施不落實(shí)。突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是次均住院費(fèi)用快速上漲。今年6月與2007年12月比較，全省平均次均費(fèi)用上漲6.03%，其中：省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上漲4.62%，市級(jí)上漲4.91%，縣級(jí)上漲4.20%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)上漲5

2、.54%。從省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院看，20個(gè)省、廳直醫(yī)療單位，只有有湘雅醫(yī)院、省中醫(yī)附屬二醫(yī)院、省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院、南華醫(yī)院、省結(jié)核病醫(yī)院等5個(gè)單位的次均住院費(fèi)用下降，其中省中醫(yī)附屬二醫(yī)院、省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院、南華醫(yī)院的降幅超過(guò)10%。在其余15個(gè)單位中，有12個(gè)次均住院費(fèi)用漲幅超過(guò)5%，其中：湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、馬王堆療養(yǎng)院、省武警總隊(duì)醫(yī)院等4個(gè)單位超過(guò)10%，省二人民醫(yī)院、解放軍163醫(yī)院、省婦幼保健院3個(gè)單位超過(guò)30%。湘雅醫(yī)院次均住院費(fèi)用下降了6.77%，但仍然以15350元高居省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院榜首。從市州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院看，全省14個(gè)市州中，只有湘潭、永州2個(gè)市的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用下降

3、，其中湘潭市降幅達(dá)到19.14%。其余12個(gè)市州中，有8個(gè)漲幅超過(guò)5%，其中長(zhǎng)沙、株洲、懷化、自治洲超過(guò)了10%。從縣市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看，在102個(gè)農(nóng)村縣市區(qū)中，只有9個(gè)縣市區(qū)的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)次均住院費(fèi)用都下降（祁東、綏寧、平江、安鄉(xiāng)、澧縣、臨澧、桃源、桃江、沅江）；另外還有8個(gè)縣市的縣級(jí)住院費(fèi)用（韶山、耒陽(yáng)、宜章、沅陵、新晃、芷江、永順、麻陽(yáng)）和4個(gè)縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用有下降（汨羅、鼎城、武陵源、北湖）。其余縣市區(qū)中，有28個(gè)縣市區(qū)的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院次均住院費(fèi)用漲幅超過(guò)了15%，其中炎陵、衡山、赫山、桂陽(yáng)、雙牌、溆浦、雙峰7個(gè)縣市區(qū)超過(guò)了20%，瀘溪縣、白塔區(qū)超過(guò)了45%；有19個(gè)縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4、衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用漲幅超過(guò)15%，其中衡南、衡山、白塔、湘陰、汝城5個(gè)縣市區(qū)超過(guò)20%，君山區(qū)超過(guò)了35%。此外，部分縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用水平也居高不下。全省縣級(jí)醫(yī)院平均住院費(fèi)用為2700元，但有26個(gè)縣市區(qū)的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院次均住院費(fèi)用超過(guò)3000元，其中長(zhǎng)沙、瀏陽(yáng)、新邵、洞口、北湖、蘇仙、嘉禾、吉首等8個(gè)縣市區(qū)超過(guò)3500元，白塔、花垣、保靖三區(qū)縣超過(guò)4000元。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均住院費(fèi)用為997元，但有15個(gè)縣市區(qū)超過(guò)了1200元，其中瀏陽(yáng)、白塔、新化、漣源超過(guò)了1500元。二是參合農(nóng)民可報(bào)費(fèi)用比例仍然偏低。今年16月，全省參合農(nóng)民住院費(fèi)用的平均可報(bào)費(fèi)用比例為80.99%，比2

5、007年提高了3.48個(gè)百分點(diǎn)，但總體水平仍然偏低。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院平均可報(bào)費(fèi)用比例為70.83%，比2007年提高了6.7個(gè)百分點(diǎn)。其中，可報(bào)費(fèi)用比例在75%以上的有馬王堆療養(yǎng)院、省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院、南華大學(xué)附屬二醫(yī)院、解放軍163醫(yī)院和169醫(yī)院、省結(jié)核病醫(yī)院、省婦幼保健院等7個(gè)單位；低于70%的有湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院等3個(gè)單位，特別是有省武警總隊(duì)醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院的比例比上年還有下降。市州級(jí)地點(diǎn)醫(yī)院平均可報(bào)費(fèi)用比例為76.69%，比2007年提高了3.02個(gè)百分點(diǎn)。其中，可報(bào)費(fèi)用比例控制在80%以上的只有有岳陽(yáng)市、益陽(yáng)市、郴州市；而低于75%的有株洲、湘潭、常德、張家

6、界、懷化5市。特別是株洲、衡陽(yáng)、邵陽(yáng)、張家界、婁底5市的比例比上年有所下降。122個(gè)縣市區(qū)的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院平均可報(bào)費(fèi)用比例為84.26%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為91.13%。全省有49個(gè)縣市區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)費(fèi)用比例達(dá)到了85%以上，但還有17個(gè)縣市區(qū)（瀏陽(yáng)、常寧、白塔、洞口、武岡、新邵、汨羅、湘陰、石門(mén)、資陽(yáng)、冷水灘、藍(lán)山、漣源、吉首、鳳凰、保靖、慈利）的比例低于80%，其中瀏陽(yáng)、白塔、石門(mén)、資陽(yáng)、藍(lán)山、吉首、鳳凰等7個(gè)縣市低于75%。全省有39個(gè)縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)費(fèi)用比例在95%以上，但還21個(gè)縣市區(qū)低于90%，特別是長(zhǎng)沙、瀏陽(yáng)、永定、藍(lán)山、漣源、吉首、保靖等縣市還低于85%。新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用

7、的“一漲一降”，都直接損害參合農(nóng)民的切身利益，損害新農(nóng)合制度和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。出現(xiàn)這些問(wèn)題的直接原因的主要有兩條：一是衛(wèi)生行政部門(mén)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不嚴(yán)格、不落實(shí)，流于形式；二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合的費(fèi)用控制工作不重視，認(rèn)識(shí)存在偏差，內(nèi)部疏于管理，相關(guān)制度不落實(shí)，服務(wù)行為不規(guī)范。問(wèn)題的“根子”主要是思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題。二、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要性和緊迫性新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是直接關(guān)系廣大農(nóng)民切身利益的大事，是建設(shè)國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策。我們務(wù)必高度重視，切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想。第一，加強(qiáng)

8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理關(guān)系新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。新農(nóng)合是農(nóng)民自愿參加的基本醫(yī)療保障制度。廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)可和擁護(hù)，是新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的“根基”。能不能盡可能多的減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使參合農(nóng)民更多受益，是新農(nóng)合制度能不能得到農(nóng)民群眾認(rèn)可、擁護(hù)的基礎(chǔ)。醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲和可報(bào)費(fèi)用比例下降，一方面威脅著新農(nóng)合基金的總體安全，同時(shí)直接降低新農(nóng)合資金的補(bǔ)償效益，減少參合農(nóng)民受益。這不僅將動(dòng)搖政府進(jìn)一步增加新農(nóng)合投入的決心，同時(shí)還將嚴(yán)重挫傷廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的信賴(lài)、信心和自愿參與的積極性，動(dòng)搖新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，最突出的就是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行政府和衛(wèi)生行政

9、部門(mén)有關(guān)制度與規(guī)范要求，嚴(yán)格管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療服務(wù)行為，努力做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，堅(jiān)決把新農(nóng)合次均費(fèi)用水平降下來(lái)，把可報(bào)費(fèi)用比例升上去，使參合農(nóng)民從新農(nóng)合制度中得到盡可能多的益處。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療單位一定要從維護(hù)參合農(nóng)民的切身利益的高度，從保障新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的大局，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。第二，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。新農(nóng)合制度通過(guò)對(duì)參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，提高了農(nóng)民群眾的費(fèi)用支付能力，使農(nóng)村群眾因費(fèi)用負(fù)擔(dān)而壓抑的客觀醫(yī)療需要釋放出來(lái)，患病就診率和住院率逐步增長(zhǎng)。這一方面保護(hù)了農(nóng)民群眾的身體健康，一方面使得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)

10、量增加，提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，增強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力。2008年，國(guó)務(wù)院提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)相應(yīng)提高了新農(nóng)合補(bǔ)償比例，政策調(diào)整的效益明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年16月，全省新農(nóng)合住院總?cè)舜芜_(dá)到124.77萬(wàn)人次，比2007年同期增長(zhǎng)了38.1%；住院總費(fèi)用為31.54億元，增長(zhǎng)了50.5%。其中，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院人次增長(zhǎng)了54.7%，住院總費(fèi)用增長(zhǎng)了65.8%；市級(jí)醫(yī)院分別增長(zhǎng)了50.4%和57.3%；縣級(jí)醫(yī)院分別增長(zhǎng)了42.7%和49.1%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別增長(zhǎng)了32.1%和33.2%。但是，如果我們不能切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，把次均醫(yī)療費(fèi)用和可報(bào)費(fèi)用比例控制在規(guī)定的合理水平，

11、新農(nóng)合籌資政策調(diào)整的預(yù)期效益就可能被攀升的次均醫(yī)療費(fèi)用抵消，參合農(nóng)民的受益水平可能不會(huì)有明顯增加，這不僅影響政府繼續(xù)增加投入，而且還可能降低農(nóng)村群眾的就診率和住院率，最終影響醫(yī)療資源的利用效率和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 第三，能不能規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理是對(duì)衛(wèi)生部門(mén)政治覺(jué)悟和能力的考驗(yàn)。規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展，是中央和省委、省政府對(duì)新農(nóng)合工作的要求和期望，是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的職責(zé)，也是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)和責(zé)任。國(guó)家和我省就定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理已經(jīng)制定了一系列文件，在各方面提出了明確的規(guī)范要求。能不能在思想上高度重視、在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行好這些規(guī)范要求，這對(duì)

12、我們各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的政治覺(jué)悟和執(zhí)行能力都是一個(gè)考驗(yàn)，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者、管理者也是一個(gè)考驗(yàn)。這項(xiàng)工作可能很難，但沒(méi)有難到“非不能也”的程度，做好的關(guān)鍵就在“認(rèn)真”兩個(gè)字。做好了，表明我們對(duì)貫徹中央和省委、省政府重大決策的高度重視，是衛(wèi)生部門(mén)對(duì)新農(nóng)合制度建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)；做不好，則不僅影響新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展，還會(huì)給衛(wèi)生部門(mén)造成很不好的政治影響和社會(huì)影響。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)一定要深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要性和緊迫性，把它作為一項(xiàng)十分重要的突出任務(wù)，認(rèn)真抓緊抓好。三、認(rèn)真履行職責(zé)，努力規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。短短五年時(shí)間，新農(nóng)合制度由試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋

13、，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為此做了大量積極有效的工作，做出了貢獻(xiàn)。新農(nóng)合制度建立之后，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，在很大程度上決定著新農(nóng)合制度的成敗。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行好各自職責(zé)，共同把新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理和費(fèi)用控制控制工作落到實(shí)處。一是要明確責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)是新農(nóng)合和醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，是規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、控制新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的主要責(zé)任單位，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起主管的責(zé)任，認(rèn)真履行好主管的職責(zé)，組織、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把各項(xiàng)制度、規(guī)范、措施落到實(shí)處。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合日常業(yè)務(wù)的工作機(jī)構(gòu)，要及時(shí)做好基金運(yùn)行和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用監(jiān)測(cè)分析

14、，定期開(kāi)展稽核、檢查和指導(dǎo)，既要當(dāng)好衛(wèi)生行政部門(mén)的參謀、助手，又要督促、幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞好內(nèi)部規(guī)范管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是臨床診療服務(wù)行為的責(zé)任主體，對(duì)診療行為的規(guī)范管理和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)都負(fù)有直接責(zé)任。要自覺(jué)做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)格管理，努力提高新農(nóng)合可保費(fèi)用比例，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。二是要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣衛(wèi)生局要將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理和醫(yī)療費(fèi)用控制納入重要議事日程，局長(zhǎng)要親自過(guò)問(wèn)，分管副局長(zhǎng)要具體牽頭負(fù)責(zé)，指定有關(guān)科（股）室和人員承擔(dān)具體工作。要制定完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)和考核辦法，納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)管理和干部年度考

15、核，納入醫(yī)院管理年活動(dòng)內(nèi)容，嚴(yán)格考核評(píng)估。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要明確一名主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，統(tǒng)籌做好費(fèi)用信息的監(jiān)測(cè)、分析、報(bào)告和相關(guān)檢查、稽核工作。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把落實(shí)新農(nóng)合制度、規(guī)范和嚴(yán)格控制新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)院工作的重要議事日程，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、分管院長(zhǎng)具體抓的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，同時(shí)要明確一個(gè)管理科室具體承擔(dān)相關(guān)工作，并把相關(guān)工作目標(biāo)任務(wù)逐級(jí)落實(shí)到臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員，做到一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。三是要強(qiáng)化措施。一要加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生行政部門(mén)和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的定期監(jiān)測(cè)、分析，及時(shí)把握醫(yī)療費(fèi)用水平的變化趨勢(shì)，及早發(fā)現(xiàn)和糾正可能出現(xiàn)

16、的問(wèn)題，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率和費(fèi)用水平等要進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，必要時(shí)要以適合形式向社會(huì)發(fā)布。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要針對(duì)各臨床科室做好醫(yī)療費(fèi)用的定期監(jiān)測(cè)、分析和相關(guān)信息的內(nèi)部通報(bào)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果要與科室獎(jiǎng)金分配掛鉤，引導(dǎo)、督促各科室把費(fèi)用控制工作落到實(shí)處。這種監(jiān)測(cè)、分析工作每個(gè)月都要進(jìn)行一次。二要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定考核指標(biāo)和檢查評(píng)估辦法，采取定期與不定期、明查與暗訪相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的考核評(píng)估與檢查督導(dǎo)。對(duì)問(wèn)題突出，相關(guān)新農(nóng)合制度規(guī)范不落實(shí)的，要提出警告，并督促限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的要給予通報(bào)批評(píng)；不認(rèn)真整改的要取消新農(nóng)合定

17、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要建立健全相應(yīng)的內(nèi)部考核評(píng)估制度，根據(jù)評(píng)估考核結(jié)果獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，鼓勵(lì)先進(jìn)，促進(jìn)后進(jìn)。這種評(píng)估督導(dǎo)工作至少每半年要進(jìn)行一次。同時(shí)，要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行新農(nóng)合制度規(guī)范的情況，納入衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)管理，與醫(yī)院及其主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)年度評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。三要完善制度規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真按照湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，制定內(nèi)部管理規(guī)范，建立內(nèi)部臨床用藥公示制度，將違反新農(nóng)合規(guī)定、問(wèn)題突出的科室排名公布，努力控制目錄外用藥比例，提高醫(yī)療費(fèi)用的可報(bào)比例。要規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)檢查行為，在全省逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、病理檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少不必要的重復(fù)檢查。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵照湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目范圍，制定新農(nóng)合特殊檢查、特殊診療及自費(fèi)診療項(xiàng)目管理辦法，加強(qiáng)定期檢查考核。要實(shí)行大型檢查和自費(fèi)診療項(xiàng)目申