2010年全國性病監(jiān)測點監(jiān)測工作要求

1、2010年全國性病監(jiān)測點監(jiān)測工作要求自2008年全國性病監(jiān)測點監(jiān)測工作啟動以來，在各省性病監(jiān)測管理機構(gòu)的大力支持和指導下，通過各監(jiān)測點的共同努力，監(jiān)測點監(jiān)測工作已打下了一定的基礎(chǔ)。2009年性病監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量有了進一步的提高，如梅毒病例實驗室診斷所占比例由2008年的89.69%提高到2009年的92.36%，淋病由93.13%提高到95.13%，衣原體感染由96.95%提高到97.26%，顯著高于全國平均數(shù)。大部分監(jiān)測點基本完成了2009年的工作任務。2010年各監(jiān)測點繼續(xù)按照全國性病監(jiān)測方案（試行）和實施方案，加強、深化和規(guī)范各項性病監(jiān)測工作，將工作做細做實；以促進醫(yī)療機構(gòu)提高性病實驗室診

2、斷能力作為切入點，以加強對醫(yī)療機構(gòu)性病病例報告規(guī)范管理為工作重點，以提高性病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量為核心目標，及時、完整地收集準確可靠的性病監(jiān)測數(shù)據(jù)，科學地解釋疫情變化，為決策提供依據(jù)。一、工作目標進一步加強和規(guī)范監(jiān)測點醫(yī)療機構(gòu)性病病例報告，促進醫(yī)療機構(gòu)性病實驗室檢測能力的提高，嚴格執(zhí)行性病診斷標準，避免和減少漏報與重報，提高性病監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。(一)梅毒報告病例實驗室診斷所占比例達到95%以上，淋病報告病例實驗室診斷所占比例達到97%，生殖道沙眼衣原體感染報告病例實驗室診斷和病原攜帶者所占比例達到99%。(二)梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹五種性病病例報告的完整性和及時性均達

3、到99%。(三)梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹五種性病疫情漏報率控制在4%以內(nèi)。二、工作要求(一)建立培訓上崗制度，加強性病診斷標準、檢測方法和報告要求的培訓，擴大培訓覆蓋面由監(jiān)測點衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件，明確監(jiān)測點各醫(yī)療機構(gòu)建立性病培訓上崗制度。各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導與支持下，制定培訓計劃與要求，組織對監(jiān)測點各醫(yī)療機構(gòu)性病診治相關(guān)醫(yī)生(包括皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科等)、實驗室檢驗技術(shù)人員、預防保健人員或網(wǎng)絡(luò)直報錄入人員、疾病控制中心疫情網(wǎng)絡(luò)信息審核人員與性病疫情管理人員以及衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病疫情監(jiān)督人員的培訓，培訓內(nèi)容包括疫情報告法規(guī)、國家性病

4、診斷標準與報告病例分類要求、性病實驗室檢測方法、性病疫情管理制度(如首診醫(yī)生報告負責制度、疫情報告自查制度、疫情報告獎罰制度等)、網(wǎng)絡(luò)錄入要求等。培訓合格后發(fā)給證書，醫(yī)生須持性病培訓合格證上崗。要求每兩年進行一次輪訓，并確保覆蓋到監(jiān)測點各醫(yī)療機構(gòu)。新上崗的性病診治醫(yī)生須接受培訓后上崗。(二)嚴格執(zhí)行國家性病診斷標準，按診斷標準的病例分類要求和傳染病報告卡分類要求正確報告，提高報告準確性各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，經(jīng)常性的檢查與督促監(jiān)測點各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按國家性病診斷標準進行性病診斷，按性病病例分類要求填寫傳染病報告卡，確保正確報病。根據(jù)國家性病診斷標準與報告要求，梅毒與淋

5、病分為確診病例（即實驗室確診病例）和疑似病例，無臨床診斷病例、病原攜帶者和陽性檢測病例，填報后三者為不符合報告要求；生殖道沙眼衣原體感染分為確診病例（即實驗室確診病例）和病原攜帶者，無臨床診斷病例、疑似病例和陽性檢測病例，填報后三者為不符合報告要求；尖銳濕疣和生殖器皰疹分為確診病例（即實驗室確診病例）與臨床診斷病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例，填報后三者為不符合報告要求。各監(jiān)測點尤其要加強對醫(yī)療機構(gòu)隱性梅毒與胎傳梅毒診斷和報告準確性的檢查。各醫(yī)療機構(gòu)對住院病人、插入性檢查病人、術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦、新生兒或兒童和體檢人員等開展梅毒血清檢測，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果陽性者時，應轉(zhuǎn)至該機構(gòu)內(nèi)具有性病診斷

6、資質(zhì)的醫(yī)務人員按國家梅毒診斷標準進行診斷和報告；如不具備診治條件，由首診機構(gòu)或首診醫(yī)生負責將檢測陽性者轉(zhuǎn)診到具有性病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或具有梅毒確診條件的醫(yī)療機構(gòu)，由接診機構(gòu)進行診斷和報告。(三)推行首診醫(yī)生報告負責制度和疫情報告獎罰制度，減少和避免性病漏報、瞞報、不報、重報與過度報告各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的支持與配合下，加強對醫(yī)療機構(gòu)性病疫情報告的首診醫(yī)生負責制度和獎罰制度執(zhí)行情況的經(jīng)常性督導與檢查。首診醫(yī)生報告負責制度，指性病病例的診斷與報告由首次或初次接診的醫(yī)生，根據(jù)病人的病史(包括求醫(yī)史)、臨床表現(xiàn)與實驗室檢驗結(jié)果等信息進行正確診斷，做好門診

7、日志記錄，并及時報告，從而最大限度地減少性病漏報與重報。應防止性病診治醫(yī)生以尿道炎、陰道炎、宮頸炎、生殖器潰瘍等名詞代替性病病名，從而逃避不報與漏報的法律責任，實為瞞報行為；要防止性病診治醫(yī)生對復發(fā)的性病病例、隨訪檢測的性病病例的重復報告；防止性病診治醫(yī)生僅憑梅毒實驗室篩查結(jié)果的過度報告。對于性病疫情報告執(zhí)行良好的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生進行表揚與獎勵；對于性病疫情報告很差，違反傳染病防治法，多次檢查后不改進的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生進行通報。(四)加強醫(yī)療機構(gòu)預防保健科或疫情管理人員的職責，發(fā)揮其積極性，表揚先進各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應加強與醫(yī)療機構(gòu)預防保健科或疫情管理人員的聯(lián)系與溝通，加強其職責，發(fā)揮其在傳

8、染病報告卡收集、報告信息核對檢查、網(wǎng)絡(luò)錄入、便于與本單位醫(yī)生溝通聯(lián)系的優(yōu)勢，抓好性病病例傳染病報告卡檢查核實的第一關(guān)，確保及時、完整與正確填寫傳染病報告卡，尤其是性病病例的分類和梅毒病例的臨床分期(即一期、二期、三期與隱性梅毒)的準確填寫與報告。各監(jiān)測點應每年對性病疫情報告管理工作先進的醫(yī)療機構(gòu)預防保健科或疫情管理人員進行表揚與獎勵。(五)協(xié)商處理性病診療資質(zhì)與疫情報告的矛盾，促進相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)尤其是民營醫(yī)療機構(gòu)和私人診所開展性病病例報告由于性病診療與泌尿科、婦產(chǎn)科、男科、女科等的診療范圍存在交叉，當開展上述診療業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)或門診在診治性病時，因不具備性病診療資質(zhì)而不報或懼怕報告性病疫情，從而

9、導致疫情漏報。這種情況在民營醫(yī)療機構(gòu)和私人診所表現(xiàn)尤為突出。因此，各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導與支持下，積極與這些機構(gòu)加強溝通，協(xié)商處理好性病診療資質(zhì)與疫情報告的矛盾，促進其開展性病病例報告。(六)促進醫(yī)療機構(gòu)性病實驗室檢測能力的提高，加強對醫(yī)療機構(gòu)性病實驗室檢測的質(zhì)量控制與管理，規(guī)范性病實驗室檢測方法各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)督促各醫(yī)療機構(gòu)按國家性病診斷標準中有關(guān)性病實驗室診斷方法的要求開展臨床性病檢測項目，規(guī)范檢測方法，并使用符合國家要求的檢測試劑；督導各醫(yī)療機構(gòu)加強對臨床檢驗人員的培訓，提高其性病實驗室檢測能力；幫助具備條件的醫(yī)療機構(gòu)開展非梅毒螺旋體抗原血清定性試驗與定

10、量試驗、梅毒螺旋體抗原血清試驗、淋球菌培養(yǎng)及生殖道沙眼衣原體抗原檢測等必要的性病檢測項目，并對其規(guī)范與正確使用性病檢測相關(guān)的儀器和設(shè)備提供技術(shù)支持。各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)組織和督促各醫(yī)療機構(gòu)加強實驗室的室內(nèi)及室間質(zhì)量控制工作。在省級性病監(jiān)測管理機構(gòu)的指導與技術(shù)支持下，對監(jiān)測點內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展非梅毒螺旋體抗原血清試驗與梅毒螺旋體抗原血清試驗、淋球菌涂片、淋球菌培養(yǎng)、生殖道沙眼衣原體抗原檢測的實驗室質(zhì)量控制，監(jiān)測點內(nèi)至少有一家醫(yī)療機構(gòu)參加由性病控制中心組織的每年一次的全國性病實驗室間質(zhì)量評價活動。有條件的醫(yī)療機構(gòu)保存所有非梅毒螺旋體抗原血清試驗或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性標本以及10%陰性標本。重

11、點開展對梅毒血清學檢測的質(zhì)控，由監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的梅毒血清檢測結(jié)果進行復核，如監(jiān)測點全年梅毒病例數(shù)在100例以內(nèi)，至少抽取10份血樣進行質(zhì)控（不足10例者全部質(zhì)控）；100例以上者，抽取20份以上血樣進行質(zhì)控。質(zhì)量控制結(jié)果于2010年12月底上報中國疾病預防控制中心性病控制中心。(七)加強與采供血機構(gòu)協(xié)調(diào)，做好獻血人員梅毒篩查陽性者轉(zhuǎn)診各有關(guān)監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應加強與采供血機構(gòu)(如血站、血液中心、血庫等)的協(xié)調(diào)。采供血機構(gòu)對獻血人員篩查出來的梅毒陽性病例不進行病例報告，應轉(zhuǎn)診到性病診治機構(gòu)做進一步的檢查與診斷，由后者根據(jù)國家性病診斷標準與報告要求進行診斷與報告。(八)加強性

12、病疫情網(wǎng)絡(luò)直報信息的審核，保留網(wǎng)絡(luò)上梅毒與淋病的疑似病例各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應加強對各醫(yī)療機構(gòu)性病病例報告信息的日常網(wǎng)絡(luò)審核工作，對有填寫錯誤、報告病例分類錯誤、邏輯錯誤、重復報告和其它疑問的報告信息應及時與報告單位或報告人核實，同時做好書面記錄。疾病預防控制中心疫情信息管理人員應依據(jù)衛(wèi)生部性病診斷標準審核網(wǎng)絡(luò)直報病例的信息，特別關(guān)注所報病種的病例分類是否錯誤。各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應加強與疾病預防控制中心疫情信息管理科室的協(xié)調(diào)。根據(jù)中國疾病預防控制中心關(guān)于2009年傳染病報告信息審核與訂正的通知(中疾控信發(fā)2009564號)的要求，對于梅毒與淋病的疑似病例，如無法隨訪進行確診，應在網(wǎng)絡(luò)

13、上長期保留，不應刪除；在每年的年底網(wǎng)絡(luò)報告信息檢查時也應保留疑似病例。(九)加強性病疫情資料的分析、上報、反饋、分發(fā)與利用各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應按季度和年度及時對網(wǎng)絡(luò)直報的性病疫情報告資料進行分析。登陸中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，自“報卡瀏覽審核”按報告地區(qū)、終審日期、已審核三個條件查詢并下載本季度或年度所有報告病例數(shù)據(jù)進行分析，并在規(guī)定的時限內(nèi)上報季度與年度疫情分析報告和工作總結(jié)。同時向相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)反饋季度與年度疫情分析報告。監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應于2010年4月10日、7月10日、10月10日和2011年1月10日前向當?shù)匦l(wèi)生行政部門及省級性病監(jiān)測管理機構(gòu)上報季度疫情分析報告與工

14、作小結(jié)，于2011年1月15日前上報年度疫情分析報告及工作總結(jié)，并同時抄送地市級性病監(jiān)測管理機構(gòu)。省級性病監(jiān)測管理機構(gòu)對本省國家級性病監(jiān)測點上報的季度與年度疫情分析報告及工作總結(jié)進行審核，確保無誤后于2010年4月15日、7月15日、10月15日和2011年1月15日前向國家性病中心上報監(jiān)測點季度疫情分析報告及工作小結(jié)，于2011年1月20日前上報監(jiān)測點年度疫情分析報告及工作總結(jié)。季報與年度報告應包括電子文檔、加蓋公章的紙質(zhì)文件。(十)加強性病疫情報告的現(xiàn)場督導與技術(shù)支持，開展性病病例報告信息準確性的現(xiàn)場復核檢查各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應定期對監(jiān)測點內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的性病疫情報告工作進行督導與技術(shù)

15、支持，以各醫(yī)療機構(gòu)性病病例報告的準確性、完整性、及時性、疫情漏報情況等為重點內(nèi)容，督導可與漏報調(diào)查或其他考核等結(jié)合進行，也可會同當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)聯(lián)合開展傳染病疫情管理監(jiān)督執(zhí)法。通過當?shù)匦l(wèi)生行政部門及時通報、反饋督導結(jié)果。各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應定期組織開展醫(yī)療機構(gòu)性病病例報告信息準確性的現(xiàn)場復核檢查。復核檢查的5種性病的病例數(shù)量要求如下：對于每年報告病例數(shù)在50例以內(nèi)的性病病種，應對全部病例的診斷與報告準確性進行復核；對于每年報告病例數(shù)在50-100例的性病病種，復核檢查的病例數(shù)量應達到50例以上；對于每年報告病例數(shù)在101-500例的性病病種,復核檢查的病例數(shù)量應達到75例以上；對于每年報

16、告病例數(shù)在501-1000例的性病病種,復核檢查的病例數(shù)量應達到100例以上；對于每年報告病例數(shù)在1000例以上的性病病種，復核檢查的病例數(shù)量應達到120例以上。尤其要重視隱性梅毒與胎傳梅毒報告信息準確性的復核檢查。復核檢查內(nèi)容包括性病診斷依據(jù)(如病史記錄、臨床表現(xiàn)記錄、實驗室檢驗結(jié)果等)、診斷的病例分類、傳染病報告卡填寫情況，應及時對復核檢查數(shù)據(jù)進行分析，撰寫分析報告，于2010年12月底上報中國疾病預防控制中心性病控制中心。(十一)制定工作計劃，加強經(jīng)費投入和預決算管理各性病監(jiān)測點應根據(jù)2009年性病監(jiān)測工作開展情況，結(jié)合本地實際制定2010年性病監(jiān)測工作年度計劃，針對本地監(jiān)測工作薄弱環(huán)節(jié)

17、確定今年工作目標與重點任務，明確人員分工、時間安排及經(jīng)費預算。性病監(jiān)測工作可以納入到性病艾滋病防治工作計劃中。各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應積極主動向當?shù)匦l(wèi)生行政部門及相關(guān)部門申請性病監(jiān)測工作的配套經(jīng)費，做到利用艾滋病防治工作及項目的經(jīng)費等資源促進性病監(jiān)測工作。年初制定工作計劃時應包括經(jīng)費預算，年終上報工作總結(jié)時應提交經(jīng)費決算。各省應加強國家下?lián)艿男圆”O(jiān)測點監(jiān)測經(jīng)費及省配套經(jīng)費的使用與檢查，做到?？顚Ｓ?。(十二)鞏固與擴大性病監(jiān)測隊伍，加強能力建設(shè)各性病監(jiān)測點應鞏固與擴大性病監(jiān)測隊伍，充實公共衛(wèi)生專業(yè)人才，繼續(xù)加強性病監(jiān)測工作人員的能力建設(shè)，以提高性病監(jiān)測管理能力為重點，每年至少舉辦一次性病監(jiān)測相

18、關(guān)培訓班，可采取以會帶訓等形式或與其他傳染?。ㄈ绨滩。┓乐闻嘤柕认嘟Y(jié)合。（十三）保障性病疫情報告有關(guān)卡、簿及技術(shù)文件等的供應，加強性病監(jiān)測資料檔案管理各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應及時將傳染病報告卡(在“其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄中印刷有“生殖道沙眼衣原體感染”、“尖銳濕疣”和“生殖器皰疹”選項)、傳染病疫情登記簿、國家推薦使用的門診登記簿(日志)與化驗結(jié)果登記簿(本)、衛(wèi)生部下發(fā)的性病診斷標準與實驗室檢測方法等技術(shù)文件與手冊分發(fā)到監(jiān)測點各醫(yī)療機構(gòu)，并做好分發(fā)記錄。對于性病診斷標準等技術(shù)手冊的分發(fā)，應做到相關(guān)醫(yī)務人員人手一冊。各監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)應做好各項性病監(jiān)測工作的痕跡記錄，加強對性病監(jiān)測工作原始資料