兩種亞型ADHD兒童在不同加工水平上的干擾控制final-new

1、兩種亞型ADHD兒童在不同加工水平上的干擾控制1引言注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡(jiǎn)稱ADHD）可分為三種亞類型：注意缺陷型、多動(dòng)-沖動(dòng)型和混合型（既表現(xiàn)有注意方面的缺陷，又具有多動(dòng)-沖動(dòng)方面的特征）1。從當(dāng)前的研究結(jié)果來(lái)看，ADHD最根本的致病機(jī)制尚不明確。但很多研究者認(rèn)為，反應(yīng)抑制能力的減弱是ADHD功能缺損的重要原因之一2，3。干擾控制是反應(yīng)抑制的一個(gè)重要層面。所謂干擾控制是指抑制與目標(biāo)行為產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)的事件或反應(yīng)，也稱為反應(yīng)沖突2，3。早在1969年Sternberg就提出心理加工可以清晰地區(qū)分為刺激編碼和反應(yīng)選擇兩個(gè)階

2、段4。近年來(lái)的腦功能成像研究又從生理上證明了這種區(qū)分5。以往一些采用Stroop和flanker（側(cè)翼干擾）任務(wù)對(duì)ADHD患者的研究指出，與正常群體相比，ADHD患者抑制沖突干擾的能力明顯弱6-8。然而，近來(lái)腦功能成像研究的結(jié)果證明，Stroop和flanker實(shí)驗(yàn)范式所反映出的沖突既可以表現(xiàn)在知覺(jué)水平，也可以表現(xiàn)在反應(yīng)水平，而且負(fù)責(zé)在不同加工水平上監(jiān)控沖突的腦區(qū)也有不同9，10。那么ADHD患者在Stroop和flanker任務(wù)中表現(xiàn)出的抑制缺損究竟是與知覺(jué)表征還是與反應(yīng)輸出有關(guān)，抑或與兩者都有關(guān)系？ Jonkman等11曾采用flanker任務(wù)，直接考察了ADHD兒童在知覺(jué)和反應(yīng)水平上抑制

3、干擾刺激影響的能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在反應(yīng)時(shí)上ADHD兒童和正常兒童在知覺(jué)和反應(yīng)水平上的干擾效應(yīng)模式相似，但在錯(cuò)誤率上兩者有顯著不同：ADHD兒童在反應(yīng)水平上的干擾效應(yīng)明顯大于正常對(duì)照組兒童，在知覺(jué)水平上的干擾效應(yīng)則與正常兒童無(wú)顯著差異。作者認(rèn)為，ADHD兒童僅在反應(yīng)水平上抑制干擾刺激影響的能力弱于正常兒童，而知覺(jué)水平上的抑制能力沒(méi)有缺損表現(xiàn)。但是，我們認(rèn)為此研究還存在一些不足之處。首先，作者在考察知覺(jué)水平上的干擾效應(yīng)時(shí)，只是比較單獨(dú)呈現(xiàn)的靶刺激（無(wú)干擾項(xiàng)）和中性條件（干擾項(xiàng)與靶刺激無(wú)關(guān)）的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率，而反應(yīng)水平上干擾效應(yīng)的計(jì)算卻是基于不一致條件和中性條件的比較，并沒(méi)有直接將沖突本身（不一致條件

4、）在知覺(jué)和反應(yīng)水平上加以區(qū)分，因而無(wú)法觀察到條件內(nèi)的交互作用，故Jonkman等斷然認(rèn)為ADHD兒童在flanker任務(wù)中的干擾效應(yīng)與知覺(jué)選擇無(wú)關(guān)，也許比較冒險(xiǎn)。其次，Jonkman等的研究也沒(méi)有區(qū)分ADHD亞類型。如前所述，ADHD可分為三種亞類型，在臨床表現(xiàn)上，不同亞類的ADHD兒童有很大差異。電生理的研究也發(fā)現(xiàn)，混合型ADHD兒童在靜息狀態(tài)下的腦電活動(dòng)比注意缺陷型ADHD兒童具有更大的不規(guī)則性12。那么，不同亞類型的ADHD兒童內(nèi)在的認(rèn)知加工過(guò)程是否也有不同？當(dāng)前很少有研究涉及到DSM-標(biāo)準(zhǔn)下的亞類型在神經(jīng)心理功能上的表現(xiàn)，至今也未見(jiàn)到有相應(yīng)的研究報(bào)告涉及不同亞型ADHD兒童在不同加工水

5、平上的干擾控制。值得注意的是，Korblum等13曾指出，無(wú)關(guān)刺激在刺激水平（或稱知覺(jué)表征水平）和反應(yīng)水平上產(chǎn)生作用的時(shí)間進(jìn)程不同。過(guò)去對(duì)ADHD患者抑制缺損的研究并沒(méi)有在不同加工水平上從動(dòng)態(tài)的角度考察患者抑制沖突和干擾的能力，因而未能給出一個(gè)關(guān)于他們抑制加工過(guò)程的立體畫(huà)面。本研究采用刺激-刺激和刺激-反應(yīng)匹配的任務(wù)范式，將沖突效應(yīng)在知覺(jué)和反應(yīng)兩種水平上完全分離開(kāi)來(lái)，以考察ADHD兒童的干擾控制在知覺(jué)和反應(yīng)兩種加工水平上的表現(xiàn)。同時(shí)考察ADHD兒童在知覺(jué)表征和反應(yīng)輸出水平上抑制沖突干擾是否有相同的時(shí)間軌跡和模式。刺激-刺激和刺激-反應(yīng)匹配的任務(wù)范式是，通過(guò)將與任務(wù)無(wú)關(guān)的刺激維度和與任務(wù)相關(guān)的刺

6、激維度在刺激（即知覺(jué)）和反應(yīng)水平上的匹配進(jìn)行控制，觀察在刺激和反應(yīng)水平上的沖突效應(yīng)13。如被試的任務(wù)是對(duì)顏色塊作判斷，對(duì)紅色按左鍵，對(duì)綠色按右鍵，紅或綠兩種顏色便是與任務(wù)相關(guān)的刺激維度。與任務(wù)無(wú)關(guān)的刺激維度包括與相關(guān)刺激顏色相同的字“紅”或“綠”以及相關(guān)刺激呈現(xiàn)的位置“左邊”或“右邊”。刺激-刺激匹配指字與顏色的匹配，包括一致（如 “紅”和紅色）和不一致（“綠”和紅色）兩種情況，兩者的差異量即刺激水平的沖突效應(yīng)；刺激-反應(yīng)匹配指刺激呈現(xiàn)的位置與顏色的匹配，因?yàn)椴煌念伾旧泶碇白蟆被颉坝摇钡姆磻?yīng)，因而也包括一致（“左邊”和紅色）和不一致（“左邊”和綠色）兩種情況，兩者之間的差異量即反應(yīng)水平

7、的沖突效應(yīng)。一般情況下，當(dāng)與任務(wù)無(wú)關(guān)的刺激維度同與任務(wù)相關(guān)的刺激維度無(wú)論是在刺激水平還是在反應(yīng)水平上相一致時(shí)，其反應(yīng)時(shí)總比不一致時(shí)快，準(zhǔn)確率也高13。此任務(wù)范式的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，通過(guò)操縱無(wú)關(guān)刺激和相關(guān)刺激呈現(xiàn)的時(shí)間間隔（SOA），可以考察被試分別在刺激和反應(yīng)水平上抑制沖突干擾影響的時(shí)間軌跡?？紤]到兒童年齡和識(shí)字量的局限，我們以阿拉伯?dāng)?shù)字和圓點(diǎn)代替了漢字和色塊作為實(shí)驗(yàn)材料，詳見(jiàn)研究方法。2 方法21被試55名ADHD兒童，年齡在7-13歲之間，男35人，女20人，均為右利手。其中混合型30名，注意缺陷型25名，兩種亞型ADHD兒童在年齡、受教育年限和智力水平上差異不顯著（由于單純的多動(dòng)-沖動(dòng)型AD

8、HD兒童在學(xué)齡期后很少見(jiàn)，所以，本研究只選擇了注意缺陷型和混合型兩種亞型）。參加實(shí)驗(yàn)的ADHD兒童全部來(lái)自北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所兒童門(mén)診，在實(shí)驗(yàn)前未服用過(guò)利他林等中樞興奮劑，也未采用其它手段進(jìn)行過(guò)干預(yù)。56名在年齡、受教育年限、智力水平和性別上與ADHD兒童整體匹配的正常對(duì)照組兒童。年齡在7-11歲之間，男35人，女21人，均為右利手。正常兒童與ADHD兒童總體，以及兩組ADHD兒童之間在年齡、受教育年限和智力水平上的匹配值見(jiàn)表1和表2。表1 ADHD兒童（55名）整體和正常兒童整體（56名）的匹配值(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)匹配項(xiàng)目ADHD兒童整體正常兒童整體tdfp年齡9.6±1

9、.489.7±1.40.511090.61全智商104±15.7106±12.30.941090.35瑞文標(biāo)準(zhǔn)分（中數(shù)）73.5±28.575.1±25.90.301090.77受教育（年）4.2±1.44.2±1.30.021090.99表2 混合型（30名）和注意缺陷型（25名）ADHD兒童的匹配值(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)匹配項(xiàng)目混合型ADHD注意缺陷型ADHDtdfp年齡9.5±1.79.7±1.20.35530.75全智商105±14.6102±17.30.48530.63瑞

10、文標(biāo)準(zhǔn)分（中數(shù)）74.2±27.472.8±30.20.18530.86受教育（年）4.1±1.64.3±1.10.49530.6322 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與材料實(shí)驗(yàn)刺激有三個(gè)維度，即數(shù)量、位置和阿拉伯?dāng)?shù)字，呈現(xiàn)在一個(gè)長(zhǎng)3.3厘米，寬1.5厘米的長(zhǎng)方形中（從75厘米處觀察，直徑為2.5°視角）。數(shù)量是需要被試進(jìn)行反應(yīng)的相關(guān)的維度，位置和阿拉伯?dāng)?shù)字都是與實(shí)驗(yàn)任務(wù)不相關(guān)的維度（參看圖1）。數(shù)量要么是兩個(gè)圓點(diǎn)，要么是三個(gè)圓點(diǎn)。要求被試對(duì)兩個(gè)圓點(diǎn)按左鍵，三個(gè)圓點(diǎn)按右鍵。位置指的是長(zhǎng)方形的左一半或右一半。代表數(shù)量的圓點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)在左或右邊，由于對(duì)長(zhǎng)方形左或右的切分與左

11、或右的反應(yīng)匹配，所以出現(xiàn)在左或右的圓點(diǎn)要么與反應(yīng)一致，要么不一致（刺激-反應(yīng)一致性）。阿拉伯?dāng)?shù)字“2”或“3”每次呈現(xiàn)在長(zhǎng)方形正中間的固定位置，與相關(guān)的刺激屬性（圓點(diǎn)的數(shù)量）要么一致，要么不一致（刺激-刺激一致性）。根據(jù)刺激-刺激及刺激-反應(yīng)一致性的不同組合可分為四種實(shí)驗(yàn)條件： 1）刺激-刺激一致，刺激-反應(yīng)一致（即Stimulus consistent-Response consistent，簡(jiǎn)稱ScRc），包括兩個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在左邊的位置，數(shù)字為“2”和三個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在右邊的位置，數(shù)字為“3”；各12個(gè)試驗(yàn)任務(wù)，共24個(gè)。2）刺激-刺激一致，刺激-反應(yīng)不一致（即Stimulus consiste

12、nt-Response inconsistent，簡(jiǎn)稱ScRic），包括兩個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在右邊的位置，數(shù)字為“2”和三個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在左邊的位置，數(shù)字為“3”；各12個(gè)任務(wù)，共24個(gè)試驗(yàn)任務(wù)。刺激-刺激不一致，刺激-反應(yīng)一致（即Stimulus inconsistent-Response consistent，簡(jiǎn)稱SicRc），包括兩個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在左邊的位置，數(shù)字為“3”圖1：實(shí)驗(yàn)中的刺激條件。其中圓點(diǎn)的數(shù)量是與任務(wù)相關(guān)的刺激維度，同時(shí)兩個(gè)圓點(diǎn)代表左手按鍵，三個(gè)圓點(diǎn)代表右手按鍵。在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)兩個(gè)和三個(gè)圓點(diǎn)要求以左或右手反應(yīng)的安排在兒童之間進(jìn)行了平衡?！?”和“3”兩個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字以及圓點(diǎn)呈現(xiàn)在左或右的位置

13、（圖中灰色部分，實(shí)驗(yàn)中的實(shí)際顏色為黃色）都是與任務(wù)無(wú)關(guān)的刺激維度。和三個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在右邊的位置，數(shù)字為“2”；各12個(gè)試驗(yàn)任務(wù)，共24個(gè)。3）刺激-刺激不一致，刺激-反應(yīng)一致（即Stimulus inconsistent-Response consistent，簡(jiǎn)稱SicRc），包括兩個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在左邊的位置，數(shù)字為“3”和三個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在右邊的位置，數(shù)字為“2”；各12個(gè)試驗(yàn)任務(wù)，共24個(gè)。4）刺激-刺激不一致，刺激-反應(yīng)不一致（即Stimulus inconsistent-Response inconsistent，簡(jiǎn)稱SicRic），包括兩個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在右邊的位置，數(shù)字為“3”和三個(gè)圓點(diǎn)出現(xiàn)在左

14、邊的位置，數(shù)字為“2”；各12個(gè)任務(wù)，共24個(gè)。為了考察刺激的無(wú)關(guān)維度如何影響被試對(duì)刺激的相關(guān)維度的加工的，在呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)刺激的無(wú)關(guān)維度和相關(guān)維度時(shí)安排了不同的時(shí)間間隔，即SOA 0、300和600毫秒，分別以不同的Block實(shí)現(xiàn)。每個(gè)Block中都包含上述所有實(shí)驗(yàn)條件，全部試驗(yàn)任務(wù)共96個(gè)。對(duì)SOA的安排參照了Korblum等13的研究成果，其研究發(fā)現(xiàn)，在0、200和600毫秒的SOA時(shí)能明顯地看到無(wú)關(guān)刺激對(duì)相關(guān)刺激影響的時(shí)間軌跡。我們也安排了三個(gè)SOA，但考慮兒童的反應(yīng)速度會(huì)比成人稍慢，為了更清楚地觀察到ADHD兒童與正常兒童在不同SOA間隔時(shí)受無(wú)關(guān)刺激影響的差別，我們將中間的一個(gè)SOA由20

15、0毫秒延長(zhǎng)到了300毫秒。每個(gè)兒童都完成了全部三個(gè)SOA的任務(wù)，但在完成順序上在每個(gè)兒童之間進(jìn)行了交叉平衡。本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為：3（SOA）×2（刺激一致性）×2（反應(yīng)一致性）×2（兒童類型）的混合設(shè)計(jì)。其中刺激一致性效應(yīng)是考察知覺(jué)水平抑制的指標(biāo)，反應(yīng)一致性效應(yīng)是考察反應(yīng)水平抑制的指標(biāo)。23 實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)實(shí)施使用DMDX系統(tǒng)，該系統(tǒng)刺激呈現(xiàn)與記時(shí)精度均為1毫秒。被試坐在離顯示屏75厘米處。顯示器的顯示分辨率為640×480。計(jì)算機(jī)屏幕的背景為灰色。在每個(gè)試驗(yàn)任務(wù)開(kāi)始前，先呈現(xiàn)注視提示線索，即刺激長(zhǎng)方形的四個(gè)角400毫秒，同時(shí)呈現(xiàn)50毫秒1kHz的提示音。400

16、毫秒之后，顯示長(zhǎng)方形輪廓的四個(gè)角連結(jié)成完整的長(zhǎng)方形，同時(shí)呈現(xiàn)刺激條件。實(shí)驗(yàn)刺激的無(wú)關(guān)維度和相關(guān)維度在呈現(xiàn)時(shí)間上有三個(gè)SOA間隔，分別為0、300和600 毫秒。在0毫秒的SOA時(shí)，刺激條件的三個(gè)維度同時(shí)出現(xiàn)；在300和600 毫秒的SOA時(shí)，先呈現(xiàn)刺激條件的無(wú)關(guān)維度，即阿拉伯?dāng)?shù)字“2或3”，以及長(zhǎng)方形左或右一半的位置變黃，300或600毫秒后，原來(lái)黃色的位置出現(xiàn)兩個(gè)或三個(gè)圓點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)刺激呈現(xiàn)時(shí)間為2秒，由被試反應(yīng)中斷（參看圖2）。反應(yīng)后與下一個(gè)任務(wù)的開(kāi)始之間的間隔（RSI）為500毫秒，即被試反應(yīng)500毫秒后，又會(huì)出現(xiàn)開(kāi)始下一個(gè)任務(wù)的提示信號(hào)，以此往復(fù)。三個(gè)SOA分別以三圖2：實(shí)驗(yàn)刺激呈現(xiàn)流程圖

17、。上面表示無(wú)關(guān)刺激維度（阿拉伯?dāng)?shù)字及位置）與相關(guān)刺激維度（圓點(diǎn)的數(shù)量）呈現(xiàn)間隔0毫秒SOA的情況，下面表示無(wú)關(guān)刺激維度與相關(guān)刺激維度呈現(xiàn)間隔300或600毫秒SOA的情況。三個(gè)SOA分別以三個(gè)block實(shí)現(xiàn)。個(gè)block實(shí)現(xiàn)。兒童在完成不同SOA任務(wù)的順序上以類拉丁方的方式進(jìn)行平衡。在每個(gè)Block開(kāi)始前，兒童均接受20個(gè)類似試驗(yàn)任務(wù)的練習(xí)，然后進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，計(jì)算機(jī)記錄下兒童的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率。3 結(jié)果31 ADHD和正常兒童整體在三種SOA間隔時(shí)的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率對(duì)ADHD兒童整體和正常對(duì)照組兒童整體在三種SOA（0、300和600毫秒）條件下對(duì)各種刺激條件的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表3和

18、表4。對(duì)反應(yīng)時(shí)的結(jié)果剔除錯(cuò)誤反應(yīng)數(shù)據(jù)和200毫秒以下的數(shù)據(jù)（ADHD兒童的剔除數(shù)據(jù)占11%；正常兒童的剔除數(shù)據(jù)占4%），求出每個(gè)兒童在不同實(shí)驗(yàn)條件下的反應(yīng)時(shí)，最后計(jì)算各組兒童的平均反應(yīng)時(shí)。各種效應(yīng)量見(jiàn)圖3和4。其中刺激一致性效應(yīng)是以刺激不一致條件的反應(yīng)時(shí)或錯(cuò)誤率（SicRc和SicRic條件的均值）減去刺激一致條件的反應(yīng)時(shí)或錯(cuò)誤率（ScRc和ScRic條件的均值）獲得；反應(yīng)一致性效應(yīng)是以反應(yīng)不一致條件的反應(yīng)時(shí)或錯(cuò)誤率（ScRic和SicRic條件的均值）減去反應(yīng)一致條件的反應(yīng)時(shí)或錯(cuò)誤率（ScRc和SicRc條件的均值）獲得。表1. ADHD和正常兒童整體對(duì)各種刺激條件的反應(yīng)時(shí)（ms）SOA（m

19、s）0300600ScSicScSicScSic兒童類型統(tǒng)計(jì)項(xiàng)RcRicRcRicRcRicRcRicRcRicRcRicADHD整體M695762730801638679648695649688667703SD123157141164146142130152160155164158正常兒童M682726719756607655621650629650631665SD99130116127113128118122133137137149注：SOA=Stimulus Onset Asynchronies （無(wú)關(guān)刺激維度與相關(guān)刺激維度呈現(xiàn)的時(shí)間間隔）；Sc=刺激一致；Sic=刺激不一致；Rc=反應(yīng)

20、一致；Ric=反應(yīng)不一致；M=均值；SD=標(biāo)準(zhǔn)差。下同。對(duì)ADHD兒童整體和正常對(duì)照組兒童在各種匹配條件下的反應(yīng)時(shí)進(jìn)行了3（SOA）×2（刺激一致性）×2（反應(yīng)一致性）×2（兒童類型）的方差分析，以SOA、刺激一致性和反應(yīng)一致性為被試內(nèi)因素，兒童類型為被試間因素。發(fā)現(xiàn)兒童類型的主效應(yīng)不顯著，F(xiàn)（1，109）=1.68，p>0.1，說(shuō)明兩組兒童在總反應(yīng)時(shí)上差異不明顯；SOA的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（2，218）=75.81，p<0.001，說(shuō)明在不同SOA條件下的反應(yīng)時(shí)有明顯不同。刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=56.70，p<0.001；刺激一

21、致性和SOA的交互作用也顯著，F(xiàn)（2，218）=12.64，p<0.001，表明在不同SOA條件下，刺激一致性效應(yīng)的表現(xiàn)是不一樣的（見(jiàn)圖3）。反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=141.87，p<0.001；反應(yīng)一致性和SOA的交互作用也顯著，F(xiàn)（2，218）=5.68，p<0.005，表明反應(yīng)一致性效應(yīng)在不同SOA條件下的表現(xiàn)也不同（見(jiàn)圖3）。其它交互作用都不顯著。圖3：ADHD兒童整體和正常兒童在三種SOA條件下反應(yīng)時(shí)上的效應(yīng)量。* P<0.01.分別對(duì)不同SOA條件下的反應(yīng)時(shí)進(jìn)行2（刺激一致性）×2（反應(yīng)一致性）×2（兒童類型）的方差分析

22、，發(fā)現(xiàn)在0毫秒SOA時(shí)，刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=87.29，p<0.001，不一致條件的反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)于一致條件的反應(yīng)時(shí)；刺激一致性和兒童類型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=87.29，p<0.001，不一致條件的反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)于一致條件的反應(yīng)時(shí)；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用顯著，F(xiàn)（1，109）=7.94，p<0.01，說(shuō)明ADHD兒童的效應(yīng)量（69毫秒）更大于正常對(duì)照組兒童的效應(yīng)量（41毫秒）。在300毫秒SOA時(shí)，刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=4.29，p<0.05；盡管從圖3中看出，AD

23、HD兒童的刺激一致性效應(yīng)量（12毫秒）稍大于正常兒童的效應(yīng)量（4毫秒），但刺激一致性和兒童類型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。反應(yīng)一致性效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=52.16，p<0.001；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。在600毫秒SOA時(shí)，刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=7.62，p<0.01；刺激一致性和兒童類型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1，ADHD兒童的效應(yīng)量（16毫秒）與正常兒童的效應(yīng)量（9毫秒）差異不顯著。反應(yīng)一致性效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=41.15，p<0.001；反應(yīng)一致性和兒童類

24、型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。表4為ADHD兒童整體和正常對(duì)照組兒童整體在三種SOA條件下的錯(cuò)誤率。對(duì)錯(cuò)誤率的統(tǒng)計(jì)分析除發(fā)現(xiàn)ADHD兒童在總錯(cuò)誤率上明顯高于正常兒童外，其它模式與反應(yīng)時(shí)相似。表4. ADHD和正常兒童整體對(duì)各種刺激條件反應(yīng)的錯(cuò)誤率（%）SOA（ms）0300600ScSicScSicScSic兒童類型統(tǒng)計(jì)項(xiàng)RcRicRcRicRcRicRcRicRcRicRcRicADHD整體M7.315.09.819.45.815.08.311.05.211.46.512.7SD8.210.26.511.36.411.46.88.96.39.46.810.0正常兒童M1.9

25、4.24.18.62.25.42.05.62.24.02.14.8SD3.35.25.28.13.15.82.95.53.45.63.65.3具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果是，兒童類型的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=70.46，p<0.001；SOA的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（2，218）=17.62，p<0.001；刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=16.99，p<0.001；刺激一致性和SOA的交互作用也顯著，F(xiàn)（2，218）=14.91，p<0.001，說(shuō)明刺激一致性效應(yīng)在不同SOA條件下表現(xiàn)不同。反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=123.28，p<0.001；反應(yīng)一致

26、性和SOA的交互作用邊緣顯著，F(xiàn)（2，218）=2.92，0.05<p<0.1，說(shuō)明反應(yīng)一致性效應(yīng)在不同SOA條件下的表現(xiàn)也不同。對(duì)不同SOA條件下的錯(cuò)誤率進(jìn)行2（刺激一致性）×2（反應(yīng)一致性）×2（兒童類型）的方差分析，發(fā)現(xiàn)在0毫秒SOA時(shí)，刺激一致性效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=37.35，p<0.001，不一致條件的錯(cuò)誤率高于一致條件的錯(cuò)誤率；刺激一致性和兒童類型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。反應(yīng)一致性效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=80.52，p<0.001，不一致條件的錯(cuò)誤率高于一致條件的錯(cuò)誤率；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用顯著

27、，F(xiàn)（1，109）=15.49，p<0.001，說(shuō)明ADHD 兒童的效應(yīng)量更大于正常對(duì)照組兒童的效應(yīng)量。在300毫秒SOA時(shí)，刺激一致性效應(yīng)不顯著，F(xiàn)（1，109）<1；刺激一致性和兒童類型的交互作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。反應(yīng)一致性效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=40.18，p<0.001；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用邊緣顯著，F(xiàn)（1，109）=3.84，0.05<p<0.1，ADHD兒童的效應(yīng)量略大于正常兒童的效應(yīng)量。在600毫秒SOA時(shí)，刺激一致性效應(yīng)邊緣顯著，F(xiàn)（1，109）=2.99，0.05<p<0.1；刺激一致性和兒童類型的交互

28、作用不顯著，F(xiàn)（1，109）<1。反應(yīng)一致性效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，109）=56.47，p<0.001；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用顯著，F(xiàn)（1，109）=12.50，p<0.001，ADHD兒童的效應(yīng)量大于正常兒童的效應(yīng)量。32兩種亞型ADHD兒童在三種SOA間隔時(shí)的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率對(duì)兩種亞型ADHD兒童在三種SOA條件下對(duì)各種刺激條件的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表5和表6。對(duì)反應(yīng)時(shí)的統(tǒng)計(jì)處理方法同上。表5. 兩種亞型ADHD兒童對(duì)各種刺激條件的反應(yīng)時(shí)（ms）SOA（ms）0300600ScSicScSicScSic兒童類型統(tǒng)計(jì)項(xiàng)RcRicRcRicRcRicRcRicRc

29、RicRcRic混合型M686749718797625675640695662688680703SD128158158179168164145176187163191173注意缺陷型M706778744806654684658694635689652702SD118158118148115113111120122149126140首先對(duì)兩組ADHD兒童的反應(yīng)時(shí)進(jìn)行了3（SOA）×2（刺激一致性）×2（反應(yīng)一致性）×2（兒童類型）的方差分析，發(fā)現(xiàn)兒童類型的主效應(yīng)不顯著，F(xiàn)（1，53）<1，說(shuō)明兩組兒童在總反應(yīng)時(shí)上差異不明顯。SOA的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（2，106）

30、=29.65，p<0.001；刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=29.70，p<0.001；刺激一致性和SOA的交互作用顯著，F(xiàn)（2，106）=4.05，p<0.05；反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=74.55，p<0.001；反應(yīng)一致性和SOA的交互作用顯著，F(xiàn)（2，106）=4.34，p<0.05。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兒童類型與其它變量的任何交互作用，說(shuō)明兩組ADHD兒童在不同SOA條件下的刺激一致性效應(yīng)和反應(yīng)一致性效應(yīng)模式相似。表6. 兩種亞型ADHD兒童對(duì)各種刺激條件的錯(cuò)誤率（%）SOA（ms）0300600ScSicScSicScSic兒童類型統(tǒng)計(jì)項(xiàng)R

31、cRicRcRicRcRicRcRicRcRicRcRic混合型M8.216.411.020.16.418.17.612.64.613.37.414.7SD7.910.46.711.57.211.55.59.36.310.16.311.1注意缺陷型M6.213.38.318.55.211.39.09.06.09.25.510.3SD8.68.66.011.25.410.38.18.16.48.27.57.9對(duì)兩組ADHD兒童的錯(cuò)誤率進(jìn)行了與反應(yīng)時(shí)相同的方差分析，發(fā)現(xiàn)兒童類型的主效應(yīng)邊緣顯著，F(xiàn)（1，53）=2.84，0.05<p<0.1，混合型ADHD兒童在總錯(cuò)誤率上略高于注意缺陷

32、型ADHD兒童；SOA的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（2，106）=12.17，p<0.001，說(shuō)明不同SOA條件下的錯(cuò)誤率不同。刺激一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=7.55，p<0.01；刺激一致性和SOA的交互作用顯著，F(xiàn)（2，106）=5.62，p<0.005；反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=78.13，p<0.001，SOA和反應(yīng)一致性的交互作用也邊緣顯著，F(xiàn)（1，53）=2.97，0.05<p<0.1。除過(guò)反應(yīng)一致性效應(yīng)和兒童類型的交互作用顯著（F（1，53）=4.07，p<0.05）外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兒童類型與其它變量的交互作用，說(shuō)明兩組ADHD兒

33、童在刺激水平（即知覺(jué)水平）上的沖突效應(yīng)模式相似。由于反應(yīng)一致性與SOA和兒童類型的交互作用都顯著，說(shuō)明兩組ADHD兒童在不同SOA條件下的反應(yīng)一致性效應(yīng)不完全相同。統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，在100毫秒SOA條件下，反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=53.56，p<0.001；反應(yīng)一致性與兒童類型的交互作用不顯著；在300毫秒SOA條件下，反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=24.16，p<0.001；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用也顯著，F(xiàn)（1，53）=5.11，p<0.05，說(shuō)明混合型ADHD兒童的效應(yīng)量更大于注意缺陷型ADHD兒童的效應(yīng)量；在600毫秒SOA條件下

34、，反應(yīng)一致性的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，53）=44.87，p<0.001；反應(yīng)一致性和兒童類型的交互作用也顯著，F(xiàn)（1，53）=5.08，p<0.05，混合型ADHD兒童的效應(yīng)量大于注意缺陷型ADHD兒童的效應(yīng)量。4 討論本研究主要有以下幾點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：第一，在反應(yīng)水平上，ADHD兒童抑制沖突干擾的能力明顯弱于正常對(duì)照組兒童；在知覺(jué)水平上，ADHD兒童抑制沖突干擾的能力也有弱于正常兒童的趨勢(shì)，但表現(xiàn)不明顯。第二，在知覺(jué)和反應(yīng)兩種水平上，兒童抑制沖突干擾所遵循的時(shí)間軌跡不同：在反應(yīng)水平上比在知覺(jué)水平上需要更長(zhǎng)的時(shí)間抑制沖突干擾。但ADHD兒童和正常兒童之間的表現(xiàn)模式相似。第三，從兩種亞型ADH

35、D兒童的比較看，混合型ADHD兒童在反應(yīng)水平上的抑制功能缺損更大于注意缺陷型ADHD兒童。表現(xiàn)在，在300和600毫秒SOA間隔時(shí)，混合型ADHD兒童在錯(cuò)誤率上的沖突效應(yīng)更大于注意缺陷型ADHD兒童，雖然在反應(yīng)時(shí)上的模式與注意缺陷型兒童相似。在知覺(jué)水平上，兩種亞型ADHD兒童的效應(yīng)模式無(wú)顯著差異。前文中提到，行為水平和神經(jīng)水平的研究都證明人的認(rèn)知加工至少可以分為刺激編碼和反應(yīng)選擇兩個(gè)階段4，5。Jonkman等11曾采用flanker任務(wù)，直接考察了ADHD兒童在知覺(jué)和反應(yīng)水平上抑制干擾刺激影響的能力。但如前述，Jonkman等的研究并沒(méi)有完全將沖突從知覺(jué)和反應(yīng)水平上區(qū)分開(kāi)來(lái)，也沒(méi)有從發(fā)展的角

36、度探討抑制加工的時(shí)間進(jìn)程，而且沒(méi)有區(qū)分ADHD兒童的亞類型，因而不能動(dòng)態(tài)地刻畫(huà)ADHD兒童抑制加工的全貌。本研究采用的是刺激-刺激和刺激反應(yīng)匹配任務(wù)范式，此任務(wù)范式可以將沖突產(chǎn)生的加工水平在知覺(jué)表征和反應(yīng)輸出水平上完全分離開(kāi)。研究結(jié)果證實(shí)了ADHD兒童在反應(yīng)水平上存在抑制缺損，在知覺(jué)水平上沒(méi)有明顯抑制缺損表現(xiàn)。這個(gè)結(jié)果與Jonkman等的結(jié)論一致。Korblum等13，14用平行分布加工模型來(lái)解釋刺激-刺激和刺激-反應(yīng)匹配任務(wù)中觀察到的各種效應(yīng)。平行分布加工模型認(rèn)為，認(rèn)知加工是在一個(gè)分為不同層次結(jié)構(gòu)的、相互聯(lián)結(jié)的模塊（module）系統(tǒng)中進(jìn)行的13。在刺激-刺激和刺激-反應(yīng)匹配任務(wù)中，認(rèn)知加工

37、可以分為兩個(gè)層次：輸入層和輸出層。同時(shí)有四種模塊分別代表任務(wù)中存在的各種維度。在輸入層包含兩個(gè)模塊，其中一個(gè)代表任務(wù)中的相關(guān)刺激維度（如本實(shí)驗(yàn)中“圓點(diǎn)的數(shù)量”兩個(gè)或三個(gè)），另一個(gè)則代表不相關(guān)的刺激維度（如本實(shí)驗(yàn)中阿拉伯?dāng)?shù)字“2”或“3”）；在輸出層也包含兩個(gè)模塊，分別代表任務(wù)中相關(guān)（左右手反應(yīng)）和不相關(guān)（左右位置）的反應(yīng)維度。因而，在模塊內(nèi)一個(gè)單元的激活，代表著刺激或者反應(yīng)特性在某個(gè)維度內(nèi)的激活。在此任務(wù)模式中“圓點(diǎn)的數(shù)量”與左右手反應(yīng)的聯(lián)結(jié)是一個(gè)控制加工的過(guò)程，但刺激條件的不相關(guān)維度（“阿拉伯?dāng)?shù)字”和“左右位置”）會(huì)自動(dòng)激活并在不同的層次上與控制加工產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)。是故當(dāng)不相關(guān)維度與相關(guān)維度在刺激

38、和反應(yīng)水平上不一致時(shí)，其反應(yīng)時(shí)要慢于一致時(shí)，準(zhǔn)確率也更低，即所謂的刺激-刺激和刺激-反應(yīng)匹配效應(yīng)?！鞍⒗?dāng)?shù)字”與控制加工的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)生在輸入層，“左右位置”與控制加工的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)生在輸出層。Korblum等13還提出，解決來(lái)自輸入層和輸出層的競(jìng)爭(zhēng)可以分為刺激加工和反應(yīng)產(chǎn)生兩個(gè)階段。本研究發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組兒童相比，ADHD兒童在三種SOA間隔條件下錯(cuò)誤率上的反應(yīng)一致性效應(yīng)，以及在0毫秒SOA間隔時(shí)反應(yīng)時(shí)上的反應(yīng)一致性效應(yīng)都更大，但刺激一致性效應(yīng)模式與正常兒童沒(méi)有明顯差異?；旌闲虯DHD兒童在錯(cuò)誤率上的反應(yīng)一致性效應(yīng)更大于注意缺陷型ADHD兒童，刺激一致性效應(yīng)模式與注意缺陷型ADHD兒童相似。用Kor

39、blum等的理論解釋就是，ADHD兒童解決來(lái)自輸出層的自動(dòng)加工與控制加工之間競(jìng)爭(zhēng)的能力弱于正常兒童，混合型ADHD兒童的能力更弱于注意缺陷型ADHD兒童，而解決來(lái)自輸出層的自動(dòng)加工與控制加工之間競(jìng)爭(zhēng)的能力與正常兒童相似。本研究還發(fā)現(xiàn)，在知覺(jué)和反應(yīng)兩種水平上，兒童抑制沖突干擾所遵循的時(shí)間軌跡不同，但ADHD兒童和正常兒童的模式相似：在0毫秒SOA間隔時(shí)，兩組兒童的刺激一致性效應(yīng)和反應(yīng)一致性效應(yīng)都很顯著，表明在知覺(jué)和反應(yīng)水平上都表現(xiàn)出明顯的沖突效應(yīng)；在300和600毫秒SOA間隔時(shí)，兒童在反應(yīng)時(shí)上的刺激一致性效應(yīng)量明顯下降，在錯(cuò)誤率上的刺激一致性效應(yīng)已不明顯，而在反應(yīng)水平上的沖突效應(yīng)仍然很顯著，盡

40、管效應(yīng)量有所下降，但下降的程度沒(méi)有刺激一致性效應(yīng)下降的程度大。這一結(jié)果可能提示，在知覺(jué)水平和反應(yīng)輸出水平的無(wú)關(guān)刺激其實(shí)是同時(shí)被激活并影響到對(duì)靶刺激的加工，但在兩種水平上消除由這些無(wú)關(guān)刺激產(chǎn)生的沖突確實(shí)有先后快慢之分：解決知覺(jué)水平的沖突干擾在前，速度也快，克服反應(yīng)水平的沖突干擾在后，速度也慢。這個(gè)發(fā)現(xiàn)支持了Korblum等的觀點(diǎn)，即解決來(lái)自輸入層和輸出層的競(jìng)爭(zhēng)是分為刺激加工和反應(yīng)產(chǎn)生兩個(gè)階段的。但這兩個(gè)階段可能并不是截然分開(kāi)的。 總之，本研究結(jié)果證實(shí)了ADHD兒童在反應(yīng)水平上存在抑制缺損，且混合型較注意缺陷性缺損程度更大。在知覺(jué)水平上沒(méi)有觀察到ADHD兒童有明顯的抑制缺損表現(xiàn)。van Veen等

41、10曾采用flanker任務(wù)的變式，以字母為實(shí)驗(yàn)材料，直接將沖突條件操縱在知覺(jué)和反應(yīng)兩種水平上，對(duì)健康成人進(jìn)行了腦功能成像的研究，發(fā)現(xiàn)前扣帶回皮層只負(fù)責(zé)監(jiān)控反應(yīng)水平的沖突。Bush等6采用CountingStroop（數(shù)字Stroop）任務(wù)對(duì)ADHD成人進(jìn)行的腦功能成像研究發(fā)現(xiàn)，ADHD患者在完成Stroop任務(wù)時(shí)，前扣帶回皮層的激活水平較正?？刂平M降低，提示出他們?cè)诜磻?yīng)沖突上的缺損與前扣帶回皮層的激活不足有關(guān)。綜合前人的研究發(fā)現(xiàn)，本研究的結(jié)果說(shuō)明，ADHD兒童在負(fù)責(zé)監(jiān)控反應(yīng)水平?jīng)_突的前扣帶回皮層的功能上有缺損，混合型的缺損程度可能更大于注意缺陷型。5 參考文獻(xiàn)1 American Psych

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