動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 醫(yī)學論文

1、    動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 醫(yī)學論文              動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 文章來源：腫瘤防治雜志 2000年第2期第17卷     文章作者：尹強黃英昌王豐松丁兆軍     發(fā)表時間：2004-07-31 21:01:00 關鍵字：  原發(fā)性肝癌；動脈灌注；栓塞治療；化療藥物 本文由中國論文范文收集整

2、理?！菊磕康模河^察動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效。方法：采用肝動脈插管灌注化療及栓塞治療106例病人，46周1次，共進行463次，最多6次，最少2次。結果：CR+PR占58.5%，1、2、3年生存率分別為60.4%、40.6%、26.4%。結論：采用動脈灌注化療及栓塞術，對拒絕手術或失去手術機會的原發(fā)性肝癌患者是一種有效的治療方法。中圖分類號：R7357；R730.53文獻標識碼：B文章編號：1009-4571(2000)02-0160-02Transcatheter arterial infusion chemoembolization in the treatment of p

3、rimary liver cancerYIN Qiang,HUANG Ying-chang,WANG Feng-song，et al.(People's Hospitol of Rizhao,Shandong Province,Rizhao 276800)【Abstract】Objective：The theraputic effect of transcatheter arterial infusion chemoembolization(TACE)to Primary liver cancer.Methods：TACE was given to the patients once

4、every 4-6 weeks,106 patients received 463 times TACE,the most 6 times,the least 2 times.Results：CR+PR accounted for 58.5%.1-,2-,3-year survival rate were 60.4%,40.6%,26.4%,respectively.Conclusions：To the patients of primary liver cancer who rejected operation and the patients who had lost the chance

5、 of operation,TACE would be an effective way of treatment.【Key words】primary liver cancer;transcatheter arterial chemotherapy;transcatheter arterial embolization;chemotherapy drug19921996年我院共行肝動脈插管灌注化療栓塞術(TACE)治療原發(fā)性肝癌132例，失訪26例，其中資料較完整的共106例，取得了較好的療效，報告如下。1臨床資料1.1一般資料病人為同期住院或門診病人。所有病例均經(jīng)臨床、AFP、肝酶譜、B超

6、、CT、MRI、肝動脈造影或病理檢查確診。106例病人中，男65例，女41例，年齡2571歲，平均年齡48歲。按上海市肝癌協(xié)作組制定的臨床分期：期2例，占1.9%；期94例，占88.7%；期10例。占9.4%。1.2方法采用seldinger's方法。常規(guī)經(jīng)動脈穿刺，依次置入導引鋼絲、動脈導管，超選擇性的將導管前端送入肝總動脈、肝固有動脈、肝右或肝左動脈。行數(shù)字減影血管造影術了解血管解剖、腫瘤血供情況。然后注入化療藥物及栓塞劑。化療采用聯(lián)合用藥MMC1020mg，ADM5060mg，5-FU10001250mg。栓塞劑采用國產(chǎn)40%碘化油或法國產(chǎn)超液碘化油。留取半量MMC或ADM備用。

7、將剩余的化療藥用150200ml生理鹽水稀釋依次經(jīng)肝動脈導管注入。將留用的半量MMC或ADM與1020ml碘化油混勻后緩慢注入。46周為1周期，各給予26個周期，共463次。1.3療效判定標準完全緩解(CR)：可見的病變完全消失，超過1個月；部分緩解(PR)：腫塊縮小50%以上，時間不少于4周；無變化(NC)：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%；進展(PD)：1個或多個病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變。1.4結果經(jīng)治療并連續(xù)隨訪3年。CR6例，占5.7%；PR56例，占52.8%；NC37例，占34.9%;PD7例占6.9%。有效率(CR+PR)58.5%。1、2、3年生存率分別為60.4%(

8、64/106)、40.6%(43/106)、26.4%(28/106)。本組副作用及并發(fā)癥主要是少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道反應、骨髓抑制、栓塞術后綜合征、膽囊炎，1例出現(xiàn)腦血栓形成，均經(jīng)對癥處理后好轉至癥狀消失。2討論原發(fā)性肝癌多于發(fā)現(xiàn)時即已屬晚期1，失去手術機會。對化療藥不甚敏感，全身化療效果偏低，不能延長生存期24。肝癌組織血供85%99%以上由肝動脈供給，為行TACE創(chuàng)造了條件1，4，5。TACE治療效果，各家結果不一，有效率22%57%6，7，1年生存率25%82%8，9，差別較大，與腫瘤分期、分型、用藥、栓塞劑用量、療程及并發(fā)癥的處理有關9。我們收治的106例患者療效好，可能與病期相對較早有

9、關(期占88.7%)。肝TACE療效明顯優(yōu)于肝動脈灌注化療10，11。使用中效栓塞劑較長效、短效栓塞劑好，一般使用1020ml，即使合并門脈瘤栓也不影響治療5，9，12。在使用碘化油時劑量應用足量，且注意不要將肝動脈完全栓塞，應盡可能保留肝固有動脈，以利于再次行TACE5。TACE術前、術中使用胃復安、氟美松、鹽酸恩丹西酮等止吐劑能使胃腸道反應減輕。減少膽囊炎發(fā)生的主要措施是盡量使導管頭越過膽囊動脈5。術后抗生素常規(guī)應用3天，能夠減少膽囊炎、栓塞術后綜合征的發(fā)生率及預防感染。行TACE治療可使肝細胞破壞少，腫瘤局部藥物濃度高，療效比全身化療好，術后副反應少4，9，對拒絕手術或手術不易切除的病人，不失為一種較好的治療方法。當然需進一步探索更為有效的綜合治療方法，如TACE合并手術、立 關鍵詞:治療,動脈,栓塞,化療,TACE,肝癌,醫(yī)學論文,動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 內(nèi)容摘要:動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝