搶救車藥物的相關知識

1、搶救車藥物的相關知識要點 2016年5月鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素1ml;1mg 注意事項；注意事項；1）高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2）運動員慎用。1、適應癥 主要用于因支氣管痙攣所致的呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救 用藥。2、不良反應；（1） 心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。 有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。 用藥局部可有水腫、充血、炎癥等。3、1、適應癥；1）心源性或感染性休克。2）

2、完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。2、不良反應：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。舌下含化此藥時也可引起周身反應，同時常有口腔潰瘍。3、注意事項；1）心律失常并伴有心動過速；心血管疾病，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃所致的心動過速慎用。2）遇有胸痛及心律失常應及早重視。3）交叉過敏、病人對其他腎上腺能激動藥過敏者，對本品也常過敏。異丙腎上腺素異丙腎上腺素2ml;1mg1、適應癥；(1) 適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；(2) 補充血容量后休克

3、仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。(3) 由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。2、不良反應、不良反應:1）.常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）。2). 全身軟弱無力感、心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。3) .長期應用大劑量或小劑量用于外周血管病患者出現(xiàn)的反應有手足疼痛或手足 發(fā)涼外周血管長時期收縮可能導致局部壞死或壞疽過量時可出現(xiàn)血壓升高此時應 停藥必要時給予受體阻滯劑鹽酸多巴胺注射液鹽酸多巴胺注射液2ml;20mg鹽酸多巴胺注射液鹽酸多巴胺注射液2ml;20mg3、注意事項只能靜脈給藥，不能與堿性液使用一條通道1）交叉過敏

4、反應；對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。2)對人體研究尚不充分，動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應用時必須權衡利弊。3）本品是否排入乳汁未定，但在乳母應用未發(fā)生問題。4)本品在小兒及老年人應用未有充分研究。5)下列情況應慎用；（1）嗜絡細胞瘤患者不宜使用。（2）閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動脈栓塞，動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。（3）對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎。6）在滴注本品時須進行血壓、心排血量、

5、心電圖及尿量的監(jiān)測。鹽酸多巴胺注射液鹽酸多巴胺注射液2ml;20mg7）應用前必須先糾正低血容量。 8)在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量。中小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。9)選用粗大的靜脈靜注或靜滴，以防藥液外溢及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10ml酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。10)靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌注情況、異位搏動出現(xiàn)與否而定，可能時應做心排血量測定。11)休克糾正時即減慢滴速。12)過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓

6、減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。13）如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。14）突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。注意事項注意事項1、適應癥1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2） 亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動的心室率。3.）終止室上性心動過速起效慢，已少用。2、不良反應、不良反應1)胃腸道反應：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。2）心律失常；洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過 早搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房

7、顫動基礎上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律；3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視。 3、 注意事項注意事項1）以下情況慎用；低鉀血癥、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心肌病、急性心肌梗死早期、心肌炎活動期、腎功能損害。2）用藥期間應隨訪檢查；血壓、心率和心律；心電圖；心功能監(jiān)測；電解質(zhì)尤其鉀、鎂、鈣；腎功能；疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。3）過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。地塞米松地塞米松1ml;5mg1ml;5mg1、適應癥； 有較強的抗炎、抗過敏作用，抗毒

8、素作用，抗休克作用，解除小靜脈痙攣，嚴重皮膚病，各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。2、不良反應；、不良反應；較大量可引起糖尿病及類可興綜合癥。3、注意事項；、注意事項；1）禁用；潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2）停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出血腎上皮質(zhì)功能不足癥狀。3）定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。1、適應癥；用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制2、不良反應；常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。3、注意事項；1）作用時間短暫，應視病情間隔給藥

9、。2）運動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。3）藥物過量；中毒癥狀；興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理；出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉等控制。靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進排泄。給予對癥治療和支持療法洛貝林洛貝林1ml;3mg1ml;3mg1、適應癥； 用于各種原因引起的中樞呼吸抑制。臨床上用于新生兒窒息，一氧化碳中毒等。2、不良反應; 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等3、注意事項； 劑量較大時能引心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。碳酸氫鈉注射液碳酸氫鈉注射液250ml;1

10、2.5mg 1、 適應癥：（1）冶療化謝性酸中毒。（2）堿化尿液。（3）作為制酸藥 （4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產(chǎn)生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。 2、 不良反應： （1）大量注射時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。（3）長期應用時可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。

11、 3、 注意事項； ( 1)下列情況慎用： 少尿或無尿，因能增加鈉負荷；鈉潴留并有水腫時， 如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；原發(fā)性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。（2)下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：代謝性或呼吸性堿中毒；因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉50500ml0ml1、適應癥:1）各種原因所致的失水，包括低滲性、高滲性和等滲性失水。2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝堿中毒。3）外用生理鹽水沖洗眼部，洗滌傷口等。4）用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。2 2、不良反應；、不

12、良反應；一般無不良反應，不恰當應用可有；給藥速度過快、過多可致血壓升高、頭痛頭暈、體重增加、出血水腫、心率加快、胸悶、呼吸困難肺部哮鳴音。3 3、注意事項、注意事項; ;(1)禁用；心力衰竭、肺水腫、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、肝硬化腹水、急性腎功能少尿期，慢性腎功能衰竭對利尿藥反應不佳者、高鈉血癥，妊娠高血壓綜合癥(2)禁與利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先霉素I配伍。平衡液平衡液500ml500ml1 1、適應癥、適應癥 ：用于不能經(jīng)口攝取或攝取量不足的病人維持水電介質(zhì)平衡及提供機體能量。如手術前后或脫水患者。2 2、不良反應：、不良反應：快速大量給藥時，可能出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、肢體水

13、腫。3 3、注意事項、注意事項: :腎功能不全、心功能不全、重癥肝功能障礙、因阻塞性尿路疾病引起尿量減少的患者慎用。用藥時根據(jù)臨床需要可作下列檢查及觀察;1）血氣分析或血二氧化碳結合力檢查。2）血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定，監(jiān)測血壓。3）腎功能測定，包括血尿素氮、肌酐等。4）心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部啰音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。5）肝功能不全表現(xiàn)，如黃疸、神志改變、腹水等。應嚴格按照需要用藥，防止體液形成新的不平衡。注意給藥速度不能過快。使用前應仔細檢查溶液是否渾濁、絮狀沉淀、異物及瓶蓋松動、裂紋等。6）乳酸血癥患者及高鉀血癥、少尿、阿狄森病、重

14、癥燒傷、高氮血癥及遺傳性果糖不耐癥患者禁用。 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 500ml1 1、適應癥：、適應癥：1）用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克中毒性休克。2）用于肢體再植和血管外科等預防術后血栓形成3）用于心絞痛、血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等4）體循環(huán)時，代替部分血液，預充人工心肺機，既節(jié)省血液又可改善循環(huán)2 2、不良反應：、不良反應：1)過敏反應 少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐、哮喘，重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克，直至死亡。過敏反應的發(fā)生率約。過敏體質(zhì)者用前應做皮試。2)偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結腫大，

15、關節(jié)炎等。3)出血傾向 可引起凝血障礙，使出血時間延長，該反應常與劑量有關。 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 500ml不良反應不良反應: :禁忌禁忌: :1)充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。2)嚴重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。3)心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。4)活動性肺結核患者慎用。5)有過敏史者慎用。少尿或無尿者禁用。3 3、注意事項、注意事項: :首次輸用本品，開始幾毫升應緩慢靜滴，并在注射開始后嚴密觀察510分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象(寒顫、皮疹等)都應馬上停藥。1) 對嚴重的腎功能不全，尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿黏度，可能導致少尿或腎

16、功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出現(xiàn)少尿或無尿應停用。 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 500ml3）避免用量過大，尤其是老年人、動脈粥樣硬化或補液不足者。4）重度休克時，如大量輸注右旋糖酐，應同時給予一定數(shù)量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時輸血，由于血液在短時間內(nèi)過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。5）某些手術創(chuàng)面滲血較多的患者，不應過多使用本品，以免增加滲血6）伴有急性炎癥脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴散。7）對于脫水病人，應同時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。8）每日用量不宜超過1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。9）本品不應與維

17、生素C，維生素B12 ，維生素K，雙嘧達莫在同一溶液中混合給藥。10）本品能吸附于細胞表面，與紅細胞形成假凝集，干擾血型鑒定。輸血患者的血型檢查和交叉配血試驗應在使用右旋糖酐前進行，以確保輸血安全。 5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml1 1、適應癥：、適應癥：1）補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。2）低血糖癥；3）高鉀血癥；4）高滲溶液用作組織脫水劑；5）配制腹膜透析液；6）藥物稀釋劑；7）靜脈法葡萄糖耐量試驗；8）供配制GIK（極化液）液用。 5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml2 2、不良反應、不良反應1） 靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。2） 高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。3） 反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。4） 高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。5） 電解質(zhì)紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。6）原有心功能不全者。7） 高鉀血癥，型糖尿病患者