廣東省公共衛(wèi)生抗震救災(zāi)應(yīng)急隊(duì)

1、廣東省公共衛(wèi)生抗震救災(zāi)應(yīng)急隊(duì)疾病預(yù)防控制工作指引一、協(xié)助救護(hù)傷病人員在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)大量傷亡，現(xiàn)有醫(yī)療條件不能滿足現(xiàn)場救護(hù)時(shí)，應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導(dǎo)下，優(yōu)先協(xié)助臨床醫(yī)生救護(hù)傷病人員，重點(diǎn)搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災(zāi)區(qū)傷員進(jìn)行分級醫(yī)療救護(hù)。（一）現(xiàn)場搶救現(xiàn)場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運(yùn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的災(zāi)區(qū)醫(yī)院。協(xié)助到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療救護(hù)人員及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，在脫險(xiǎn)的同時(shí)進(jìn)行檢傷分類，標(biāo)以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進(jìn)行緊急搶救。（二）早期救治對傷員進(jìn)行早期處理，包括糾正包扎、固定、清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險(xiǎn)的傷員實(shí)

2、施緊急處理。（三）傷員后送超出救治能力的傷員，要寫好病歷，做好標(biāo)識，及時(shí)將其轉(zhuǎn)往就近或指定的后方醫(yī)院，并妥善安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。二、公共衛(wèi)生與疾病防控的評估（一）環(huán)境衛(wèi)生及尸體、垃圾糞便處理（二）飲用水衛(wèi)生（三）食品衛(wèi)生狀況（四）病媒生物危害（五）可能流行的重要傳染病三、疾病預(yù)防關(guān)鍵控制點(diǎn)（一）人畜尸體處理1人尸體應(yīng)用衣服、被褥包嚴(yán)，用2兩（100g）漂白粉加入50斤水中配成溶液將尸體噴灑濕潤，盡快裝入專門的塑料袋或尸體袋袋裝，將口扎緊，并盡快運(yùn)到指定地點(diǎn)存放，尸體應(yīng)盡快安排火化。特大災(zāi)害造成巨大死亡，無法及時(shí)火化的可采用深埋處理，要有計(jì)劃地選擇遠(yuǎn)離井、泉、河等水源至少50米以外的地方或野

3、外地點(diǎn)深埋，埋葬前需按規(guī)定的方法進(jìn)行處理。家畜家禽和其他動物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋。2.尸體的消毒除臭方法：人、畜尸體應(yīng)盡早處理，尸體處理人員要配備消毒人員。消毒人員要緊跟處理人員邊挖邊噴灑高濃度漂白粉、三合二乳劑或除臭劑。將尸體移開后，對現(xiàn)場要再次噴灑除臭。要將尸體用衣服、被褥包嚴(yán)，塑料袋或運(yùn)尸袋將口扎緊，防止尸臭逸散，并盡快運(yùn)走。用車運(yùn)走者要先在運(yùn)尸車廂板墊一層砂土，或墊塑料布，防止尸液污染車廂。在農(nóng)村，要使用指定架子車或手拉車，最好專車專用。3.挖掘、搬運(yùn)和掩埋尸體人員，要合理分組，采取多組輪換作業(yè)，防止過度疲勞，縮短接觸尸臭時(shí)間；4.尸體處理人員要戴防毒口罩，穿工作服，扎

4、橡皮圍裙，戴厚橡皮手套，穿高腰膠靴，扎緊褲腳、袖口，防止吸入尸臭中毒和尸液刺激損傷皮膚。5.尸體處理人員處理完畢，先在指定的消毒點(diǎn)脫下工作服、圍裙和膠靴，由消毒人員消毒除臭，把橡皮手套放入消毒缸內(nèi)浸泡消毒。雙手用0.5碘伏擦手消毒，再用清水肥皂洗凈，有條件時(shí)淋浴或擦澡。進(jìn)宿舍后換穿清潔衣服。對運(yùn)尸車和挖埋尸體工具，要停放在消毒點(diǎn)，由消毒人員用高濃度漂白粉精消毒除臭。6.尸體處理人員須飲水時(shí)，要把飲用水送到尸體處理人員口中，防止污染飲用水和水碗。（二）水源、飲用水消毒1尋找水源：根據(jù)震前了解的當(dāng)?shù)厮捶植?，并通過現(xiàn)場調(diào)查，尋找水量充分，水質(zhì)良好、便于保護(hù)的水源。震后一切水源都可能受污染，因此對所

5、有水源都要重新檢驗(yàn)，確定可否飲用。選定的水源要加強(qiáng)防護(hù)，清除周圍50米以內(nèi)的廁所、糞坑、垃圾堆以及尸體等污染源。選擇臨時(shí)性水源的總原則是：先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水、地面水。如果沒有足夠的儲備水，以下方法可提供一些飲用水，如收集熱水器水龍頭中的水，只要它們沒有被污染；收集儲存在衛(wèi)生間馬桶水箱中的水（但不要用可能被化學(xué)物質(zhì)處理過的沖洗水，如藍(lán)色水）；取用來自游泳池的水，用于個(gè)人衛(wèi)生、清潔，但不能飲用。2對混濁或不符合飲用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水，要先凈化后消毒。混水澄清法：用明礬，硫酸鋁、硫酸鐵或聚合氯化鋁作混凝劑，適量加入混水中，用棍棒攪動，待出現(xiàn)絮狀物后靜置沉淀，水即澄清。沒有

6、上述混凝劑時(shí)，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、錦葵，馬齒莧、刺蓬或榆樹、木棉樹皮搗爛加入混水中，也有助凝作用。飲水消毒法：煮沸消毒效果可靠，方法簡便易行。井水、河水用缸或桶盛裝，將水靜置澄清后取清水。每100斤水加入1片漂精片，加藥時(shí)先將漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中搗碎，然后倒入水中攪動幾下，30分鐘后水可用；或者每200斤水直接投入1片泡騰片，泡騰片完全溶解后攪拌幾下，30分鐘后水即可用。為驗(yàn)證氯素消毒效果，加氯30分鐘后應(yīng)做水中剩余氯測定，一般每升水中還剩有0.3毫克氯時(shí)，才能認(rèn)為消毒效果可靠。個(gè)人飲水每升加凈水錠二片或2碘酒5滴，振搖二分鐘，放置10分鐘即可飲用。3雨水供

7、應(yīng)：降雨時(shí)，可用盆、雨布、塑料布等接水，澄清后加漂白粉消毒。貯水可用缸、罐或水泥槽。4建立水源衛(wèi)生保護(hù)和飲用水消毒制度。水井要挖排水溝，由專人管理周圍清潔衛(wèi)生并定時(shí)消毒。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗臟物和喂飲牲畜。5積極修復(fù)自來水系統(tǒng)和水井，必要時(shí)打臨時(shí)淺水井。及時(shí)確定可供飲用的水源，定期開展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進(jìn)行消毒。6用水儲備每人每天應(yīng)儲備4.5升水，用于煮食、洗澡、刷牙、清潔等，每人至少儲存3-5天的量。水必須儲存在帶有緊口蓋子的牢固的塑料桶中，還須用含氯漂白劑對儲備水進(jìn)行消毒。所有的容器須標(biāo)有標(biāo)簽。避免把儲存水放在有毒物質(zhì)的附近，例如：汽油、殺

8、蟲劑。不使用污染水來清洗食具、刷牙、制冰、清洗或準(zhǔn)備食物。如果使用瓶裝水，應(yīng)確保標(biāo)簽沒有被打開過，否則應(yīng)煮沸或消毒過才飲用。 （三）病媒生物控制 1.蚊蠅類控制（1）環(huán)境治理：災(zāi)害造成的坑、溝應(yīng)盡量填平，盡量清除垃圾積水。（2）家庭環(huán)境滅蚊蠅：將1兩（50g）奮斗吶加入10斤水中攪拌均勻后，用噴霧器噴灑在蚊蠅多的墻面、門后或家具背面上，噴至表面濕潤。（3）外環(huán)境滅蚊蠅：將1兩（50g）80%敵敵畏或奮斗吶加入10斤水中攪拌均勻后，用噴霧器噴在蚊蠅孳生環(huán)境。4、家庭蚊帳浸泡藥物防蚊：表 各種藥物、不同蚊帳的用量及加水稀釋量蚊帳規(guī)格面積（m2）藥劑藥劑用量（克）加水量（ml）棉紗滌棉尼龍大15凱素

9、靈151500750400奮斗吶12康寧12大12凱素靈121200600300奮斗吶10康寧10小10凱素靈101000500250奮斗吶8康寧8將藥物加入所需的水中攪拌均勻，將蚊帳浸泡吸干水，取出置于陰涼處晾干。 2.鼠類控制若鼠類密度升高，應(yīng)立即開展滅鼠行動。滅鼠時(shí)可用溴敵隆毒餌投藥，室內(nèi)按每1015平方米投放兩堆，每堆約10克，室外沿墻根或鼠道每510米投放一堆，每堆20克，每天檢查，按吃多少補(bǔ)多少，吃光加倍的原則補(bǔ)藥一周，毒餌投放要做到不遺漏任何地帶，投藥量要飽和，直到投放的毒餌不見消耗為止；同時(shí)投放毒餌的位置要適當(dāng)，讓鼠容易遇到毒餌。 (四)食品及食具消毒救災(zāi)食品不得與汽油、殺蟲劑

10、、毒鼠劑以及其他毒物一起貯存，不得用同一車輛運(yùn)輸。堆放食品的地點(diǎn)要干燥、通風(fēng)、清潔。發(fā)放食品時(shí)要派專人把關(guān)，對生霉、腐敗、浸水和被污染的食品以及膨脹、漏氣與嚴(yán)重銹蝕的罐頭，禁止發(fā)放食用。在就餐時(shí)要選擇有防蠅設(shè)備，并能保證供應(yīng)清潔衛(wèi)生食品的食堂、飯店，食堂、飯店要對食具做到用后洗凈、消毒。飯菜要燒熟煮透，現(xiàn)作現(xiàn)吃。飲食服務(wù)人員身體要健康。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生知識的宣傳教育。要求人人不喝未經(jīng)消毒的生水，不吃腐敗變質(zhì)和不潔食物。（五）搞好臨時(shí)環(huán)境衛(wèi)生震后管好糞便是生活中的突出問題。衛(wèi)生防疫人員要選擇合適地點(diǎn)，利用就便材料，建應(yīng)急公共廁所，要求做到坑深(1.5米深)、窄口(50厘米寬)、加蓋，四周挖排水溝，外

11、圍草簾。盡量利用原有的儲糞設(shè)施儲存糞便，如無儲糞設(shè)施，可將糞便與泥土混合后用泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷，在應(yīng)急情況下，在稍高的地點(diǎn)挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土地的襯里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土壓住，糞便倒入池內(nèi)儲存，加蓋密封，發(fā)酵處理。建臨時(shí)垃圾坑及污水坑。要定期噴灑殺蟲劑。（六）注意防暑、防寒在抗震救災(zāi)期間，都應(yīng)力求保持樂觀向上的情緒，注意身體健康，加強(qiáng)身體鍛煉。應(yīng)根據(jù)氣候的變化隨時(shí)增減衣服，注意防寒保暖，預(yù)防感冒、氣管炎、流行性感冒、肺炎等呼吸道傳染病。天熱炎熱時(shí)要多喝涼開水，吃一些咸菜，補(bǔ)充體內(nèi)因大量出汗而損失鹽分和水分，必要時(shí)在防震棚上遮蔭，加強(qiáng)

12、棚內(nèi)空氣對流，中午在防震棚周圍灑水降溫等，預(yù)防中暑。 （七）有毒物體泄漏污染當(dāng)發(fā)生有毒有害化學(xué)物質(zhì)泄露或放射性污染時(shí)，要組織專業(yè)人員盡快判定危害范圍，開展監(jiān)測，指導(dǎo)防護(hù)。 （八）健康教育進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生防病知識的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，注意自身防護(hù)、自我保健意識和心理調(diào)節(jié)能力。（九）建立疫情報(bào)告制度根據(jù)當(dāng)?shù)乜篂?zāi)指揮部和傳染病防治法的要求，密切關(guān)注救援現(xiàn)場的各類傳染病疫情，對發(fā)現(xiàn)的傳染病要按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門。附件：個(gè)人物資準(zhǔn)備地震災(zāi)害應(yīng)急求援隊(duì)員物資配備（建議配備參考）一、消毒蟲藥械：（以滅蠅藥物為主 ） 漂精片 奮斗吶 敵敵畏 噴霧器蚊香二、藥物和敷料預(yù)防應(yīng)急藥物：呼吸道、消化道、外傷、復(fù)合維生素、防蚊、鎮(zhèn)靜等備用藥過氧化氫溶液（用于清洗和消毒傷口）碘伏抗生素軟膏單獨(dú)包裝的酒精阿司匹林和非阿司匹林藥片腹瀉藥物滴眼液敷料長條繃帶布織繃帶紗布卷棉簽?zāi)z帶卷其他急救用品急救書剪刀鑷子溫度計(jì)條形肥皂紙巾紙杯小塑料袋安全別針夾板材料三、水質(zhì)檢測儀：水質(zhì)快速檢測儀四、個(gè)人防護(hù)用品：應(yīng)急包 ：每個(gè)人1個(gè)防蚊蟲藥水：1瓶/人水鞋：每個(gè)人1對雨衣：每個(gè)人1件口罩：每個(gè)人10個(gè)一次性手套：每個(gè)人1盒厚手套（用于清理碎片）：1雙/人白大掛（廣東應(yīng)急夾）：每個(gè)人1件全面罩：每個(gè)人1個(gè)堅(jiān)固的鞋子：1雙/人安全頭盔：1個(gè)/人五、生活用品便攜式柴油發(fā)電機(jī)： 2臺/隊(duì)工作帳篷 生