射頻熱療結(jié)合腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的近期療效觀察

1、射頻熱療結(jié)合腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的近期療效觀察 07-11-12 16:00:00 編輯：studa20 作者：沈湘，嚴(yán)兆華，余忠華，許麗華 【關(guān)鍵詞】 卵巢癌；腹腔溫?zé)峄煟活A(yù)后摘要：目的：評估射頻熱療結(jié)合腹腔熱灌注化療對晚期卵巢癌的治療效果，以探討治療方法。方法：將46例晚期卵巢癌患者隨機(jī)分為射頻熱療結(jié)合腹腔熱灌注化療組（熱化療組）24例和腹腔常溫灌注化療組（化療組）22例。全部病人均行常規(guī)腹腔穿刺，無腹水者穿刺成功后直接灌注，有腹水者先引流干凈腹水再行灌注。熱化療組注入已預(yù)熱到45的生理鹽水+順鉑并立即用SR-1000射頻熱療機(jī)進(jìn)行熱療，維持腹腔內(nèi)溫度在40.543、7090mi

2、n；每周熱灌注化療1次，單純熱療1次；共治療23周?；熃M注入常溫下的生理鹽水+順鉑，每周1次，共治療23次。觀察患者治療后疼痛癥狀改變、腹水控制情況及生活質(zhì)量等，對比兩組的治療效果。結(jié)果：兩組的腹水控制率、疼痛的緩解率、生活質(zhì)量改善率分別為：熱化療組65%，71.4%，66.7%；化療組25%，30.8%，27.3%。兩組間各項指標(biāo)均有顯著差異，而兩組間的化療毒副作用無明顯差別，熱化療組出現(xiàn)3例脂肪硬結(jié)。結(jié)論：腹腔熱灌注化療結(jié)合射頻熱療治療晚期卵巢癌的效果優(yōu)于單純腹腔化療，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：卵巢癌；腹腔溫?zé)峄?；預(yù)后The Effect of Intraperitoneal Chem

3、ohyperthermia(IPHC) with SR-1000 Radiofrequency on Advanced Ovarian CancerAbstract：Objective：To study the efficacy of intraperitoneal chemohyperthermia with SR-1000 Radiofrequency on advanced ovarian cancer. Method：46 patients with advanced ovarian cancer were randomly divided into two groups IPHC g

4、roups, 24 cases, were infused hot NS and DDP in abdominal cavity, and maintained the temperature of abdominal cavity at 40.543 for 7090 minutes with SR-1000 RF. Hyperthermia was given twice per week and chemotherapy once per week with the whole treatment lasting for 23 weeks; Intraperitoneal normal-

5、thermo-chemotherapy(IPNC) group, 22 cases, were infused normal temperature NS and DDP in abdominal cavity once per week, lasting for 23 weeks. Pain, ascites and lived quality of patients were observed. Result：The two groups have differences in pain relief, ascites reduced and lived quality improved,

6、 IPHC group: 65%，71.4%，66.7%；IPNC group: 25%，30.8%，27.3%. They have no differences in side effects. Conclusion： Intraperitoneal chemohyperthermia with SR-1000 RF is more effectual than intraperitoneal normal-thermo-chemotherapy for advanced ovarian cancer.Key words：Ovarian cancer；Intraperitoneal hyp

7、erthermo-chemotherapy（IHPC）；Prognosis卵巢癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的常見腫瘤。在我國，女性生殖道惡性腫瘤中，卵巢癌的發(fā)病率位居第三位，而其死亡率為女性惡性腫瘤之首1。由于卵巢深居盆腔，約2/3卵巢癌患者出現(xiàn)癥狀時已是晚期，盡管相當(dāng)一部份患者經(jīng)過手術(shù)治療及全身化療和腹腔化療，但絕大多數(shù)患者仍失敗于盆腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。由于這些患者多數(shù)已經(jīng)歷多程化療，失去了進(jìn)一步治療的機(jī)會，為緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，我們試用SR-1000射頻熱療機(jī)熱療結(jié)合腹腔熱灌注化療，對比單純腹腔化療，取得不錯的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料：46例患者年齡4261歲

8、，平均53.4歲。所有病例都曾經(jīng)過手術(shù)治療，病理確診為卵巢癌。其中35例行卵巢癌根治術(shù)（范圍包括全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾），11例行腫瘤減滅術(shù)，手術(shù)分期為bc。全部病例均行術(shù)后化療，腫瘤未控或復(fù)發(fā)，將其隨機(jī)分為熱化療組（24例）和化療組（22例），兩組的病理類型見表1。表1兩組病例的病理類型（略） 46例患者中，無法評估腫瘤大小的腹腔彌漫性轉(zhuǎn)移32例，有明顯腫塊11例；合并腹水36例，無腹水8例；腹痛27例。1.2治療方法：全部病人均采用常規(guī)腹腔穿刺術(shù)，無腹水病人在穿刺成功后直接灌注，有腹水病人在穿刺成功后先引流干凈腹水再行灌注?；熃M：腹腔內(nèi)灌注生理鹽水2000ml+順鉑50mg，每周1

9、次，連續(xù)化療23次。熱化療組：在行腹腔灌注前半天先將4瓶500ml的生理鹽水放置恒溫水箱中預(yù)熱，設(shè)定溫度45；行腹腔灌注時病人躺在熱療機(jī)的治療床上進(jìn)行，腹腔內(nèi)灌注入預(yù)熱到45的生理鹽水2000ml+順鉑50mg，轉(zhuǎn)動身體數(shù)次，然后將溫度傳感器通過穿刺針置入腹腔并立即開始射頻熱療；每周熱灌注化療加射頻熱療一次，3d后單純熱療1次，共治療23周。全部病人均行靜脈水化，必要時使用利尿劑。熱療采用SR-1000射頻熱療機(jī)（深圳先科公司），頻率為40.68MHz，為電容式加熱，選擇直徑為2530cm的極板。明顯腫塊者將極板中心對準(zhǔn)腫瘤，腹盆腔彌漫性轉(zhuǎn)移合并腹水者，將極板的中心對準(zhǔn)臍部。治療功率為5508

10、80W，反射功率控制在3%以內(nèi)。治療時間以腹腔內(nèi)溫度達(dá)40以后持續(xù)7090min。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1腹水的控制情況：參考WHO癌性滲液療效標(biāo)準(zhǔn)2。有效：治療后腹水完全吸收或吸收1/2以上并持續(xù)4周以上。無效：治療后腹水雖有減少但不足1/2或腹水增長者。1.3.2疼痛癥狀的控制情況：顯效：治療后達(dá)到完全無痛或使用止痛藥少于治療前的1/3。有效：治療后使用止痛藥為治療前的1/32/3。無效：治療后疼痛無減輕或雖輕微減輕但所需的止痛藥為治療前的2/3以上。顯效或有效時間需持續(xù)3d以上。1.3.3生活質(zhì)量改善情況：以Karnofsky積分為標(biāo)準(zhǔn)。顯著改善：治療后評分比治療前評分增加大于20分。改善：治療后評分比治療前評分增加1019分。無改善：治療后評分比治療前評分增加少于10分。1.3.4統(tǒng)計學(xué)方法：用X2檢驗和Fisher確切概率法檢驗。2結(jié)果2.1熱療時腹腔溫度：熱化療組完成腹腔灌注后腹腔內(nèi)溫度為37.839.2，在熱療開始后約1015min腹腔內(nèi)溫度升到40以上。治療過程中腹腔溫度達(dá)40.041.04例，41.142.017例，42.143.03例。2.2腹水控制情況：見