2.1-鏈球菌屬ppt課件

1、鏈球菌屬鏈球菌屬分布：自然界、人和動(dòng)物腸道、健康人分布：自然界、人和動(dòng)物腸道、健康人鼻咽部鼻咽部所致疾?。褐虏℃溓蚓鸶鞣N化膿性所致疾?。褐虏℃溓蚓鸶鞣N化膿性炎癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱等疾病。炎癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱等疾病。生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形態(tài)染色形態(tài)染色培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn)生化反應(yīng)生化反應(yīng)抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造分類(lèi)分類(lèi)抵抗力抵抗力形態(tài)染色形態(tài)染色革蘭陽(yáng)性球菌，鏈狀排列，無(wú)鞭毛，無(wú)革蘭陽(yáng)性球菌，鏈狀排列，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢，可形成莢膜芽孢，可形成莢膜 在液體培養(yǎng)基中易形成長(zhǎng)鏈在液體培養(yǎng)基中易形成長(zhǎng)鏈 致病性強(qiáng)的菌株多為長(zhǎng)鏈致病性強(qiáng)的菌株多為長(zhǎng)鏈 在膿汁標(biāo)本中多為短鏈在膿汁標(biāo)本中多為短鏈鏈球菌電鏡圖鏈球菌電鏡

2、圖鏈球菌革蘭染色鏈球菌革蘭染色培養(yǎng)特點(diǎn)生長(zhǎng)條件培養(yǎng)特點(diǎn)生長(zhǎng)條件營(yíng)養(yǎng)要求高，在含血液、血清培養(yǎng)基上營(yíng)養(yǎng)要求高，在含血液、血清培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好生長(zhǎng)良好需氧、兼性厭氧需氧、兼性厭氧D群鏈球菌可在群鏈球菌可在10、45 生長(zhǎng)生長(zhǎng)培養(yǎng)特點(diǎn)生長(zhǎng)現(xiàn)象培養(yǎng)特點(diǎn)生長(zhǎng)現(xiàn)象液體培養(yǎng)基：呈沉淀生長(zhǎng)現(xiàn)象液體培養(yǎng)基：呈沉淀生長(zhǎng)現(xiàn)象血平板：灰白色、細(xì)小、圓形、光滑的、血平板：灰白色、細(xì)小、圓形、光滑的、有不同溶血現(xiàn)象的菌落有不同溶血現(xiàn)象的菌落分類(lèi)分類(lèi)菌落特征菌落特征甲型（甲型（）溶血性鏈）溶血性鏈球菌球菌灰色、針尖狀菌落、周?chē)胁菥G灰色、針尖狀菌落、周?chē)胁菥G色溶血環(huán)（色溶血環(huán)（ 溶血）溶血）乙型（乙型（）溶血性鏈）溶血性

3、鏈球菌球菌灰白色、細(xì)小菌落、周?chē)袑挻蠡野咨?、?xì)小菌落、周?chē)袑挻笸该魅苎h(huán)（透明溶血環(huán)（ 溶血溶血 ）丙型（丙型（）鏈球菌）鏈球菌灰白色小菌落、無(wú)溶血環(huán)灰白色小菌落、無(wú)溶血環(huán)鏈球菌在血平板上菌落特征鏈球菌在血平板上菌落特征甲鏈甲鏈乙鏈乙鏈丙鏈丙鏈分類(lèi)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)分類(lèi)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)甲型鏈球菌：屬條件致病菌甲型鏈球菌：屬條件致病菌乙型溶血性鏈球菌：致病力強(qiáng)乙型溶血性鏈球菌：致病力強(qiáng)丙型鏈球菌：無(wú)致病力丙型鏈球菌：無(wú)致病力分類(lèi)根據(jù)抗原構(gòu)造分類(lèi)分類(lèi)根據(jù)抗原構(gòu)造分類(lèi)群特異性抗原群特異性抗原C抗原）：細(xì)胞壁多糖抗抗原）：細(xì)胞壁多糖抗原，可將鏈球菌分為原，可將鏈球菌分為20群群A、B、C、D、E、D

4、、E等），引起人類(lèi)感染的鏈等），引起人類(lèi)感染的鏈球菌球菌90為為A群。群。 型特異性抗原表面抗原）：細(xì)胞壁蛋型特異性抗原表面抗原）：細(xì)胞壁蛋白抗原，有白抗原，有M、T、R、S四種，根據(jù)四種，根據(jù)M抗原不同，可將抗原不同，可將A群分為群分為100型。型。生化反應(yīng)生化反應(yīng)觸酶試驗(yàn)（）觸酶試驗(yàn)（）A群鏈球菌：桿菌肽敏感試驗(yàn)（群鏈球菌：桿菌肽敏感試驗(yàn)（+）B群鏈球菌：群鏈球菌：CAMP試驗(yàn)（試驗(yàn)（+）、馬尿酸）、馬尿酸鈉水解試驗(yàn)（鈉水解試驗(yàn)（+）D群鏈球菌：膽汁七葉苷試驗(yàn)（群鏈球菌：膽汁七葉苷試驗(yàn)（+）肺炎鏈球菌生物學(xué)特性肺炎鏈球菌生物學(xué)特性形態(tài)染色：革蘭陽(yáng)性球菌，矛尖狀，成雙形態(tài)染色：革蘭陽(yáng)性球菌，

5、矛尖狀，成雙排列，在人和動(dòng)物體內(nèi)形成莢膜排列，在人和動(dòng)物體內(nèi)形成莢膜血平板上菌落特征：菌落細(xì)小、周?chē)胁菅桨迳暇涮卣鳎壕浼?xì)小、周?chē)胁菥G色溶血環(huán)，綠色溶血環(huán)，48小時(shí)后，由于菌落自溶，小時(shí)后，由于菌落自溶，呈現(xiàn)呈現(xiàn)“臍窩狀臍窩狀”生化反應(yīng)：生化反應(yīng)：Optochin敏感試驗(yàn)（敏感試驗(yàn)（+） 膽汁溶菌試驗(yàn)（膽汁溶菌試驗(yàn)（+） 菊糖分解試驗(yàn)（菊糖分解試驗(yàn)（+）動(dòng)物試驗(yàn)：小白鼠毒力試驗(yàn)（動(dòng)物試驗(yàn)：小白鼠毒力試驗(yàn)（+）臨床意義臨床意義A群鏈球菌群鏈球菌致病物質(zhì)致病物質(zhì):致熱外毒素：致熱、細(xì)胞毒作用、使皮膚產(chǎn)致熱外毒素：致熱、細(xì)胞毒作用、使皮膚產(chǎn)生紅疹、抗原性強(qiáng)生紅疹、抗原性強(qiáng)溶血素：溶解紅細(xì)胞、

6、破壞血小板和白細(xì)胞，溶血素：溶解紅細(xì)胞、破壞血小板和白細(xì)胞，分為溶血素分為溶血素O和溶血素和溶血素S兩種兩種侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶，侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶，有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散M蛋白：具有抗吞噬作用；與腎小球基底膜蛋白：具有抗吞噬作用；與腎小球基底膜有共同抗原成分，與超敏反應(yīng)有關(guān)有共同抗原成分，與超敏反應(yīng)有關(guān)鏈球菌溶素鏈球菌溶素O對(duì)氧敏感、對(duì)氧敏感、抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗O抗體，抗體，抗抗O試驗(yàn)可用于風(fēng)濕熱等鏈球菌感染所試驗(yàn)可用于風(fēng)濕熱等鏈球菌感染所致超敏反應(yīng)性疾病的輔助診斷致超敏反應(yīng)性疾病的輔助診斷臨床意義臨床意義A群

7、鏈球菌群鏈球菌所致疾病所致疾病化膿性感染：扁桃體炎、丹毒、蜂窩織化膿性感染：扁桃體炎、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎、敗血癥等炎、淋巴管炎、敗血癥等猩紅熱猩紅熱風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎臨床意義其他鏈球菌臨床意義其他鏈球菌B群鏈球菌：條件致病菌，是新生兒敗血群鏈球菌：條件致病菌，是新生兒敗血癥和腦膜炎主要致病菌癥和腦膜炎主要致病菌肺炎鏈球菌：引起大葉性肺炎等疾病肺炎鏈球菌：引起大葉性肺炎等疾病甲型鏈球菌：條件致病菌，在一定條件甲型鏈球菌：條件致病菌，在一定條件下引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。下引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。變異鏈球菌：與齲齒有密切關(guān)系變異鏈球菌：與齲齒有密切

8、關(guān)系鏈球菌常規(guī)檢驗(yàn)鏈球菌常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集標(biāo)本采集根據(jù)臨床標(biāo)本不同采集不同標(biāo)本根據(jù)臨床標(biāo)本不同采集不同標(biāo)本細(xì)菌鑒定的基本程序細(xì)菌鑒定的基本程序標(biāo)本標(biāo)本直接涂片直接涂片革蘭染色鏡檢革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)取可疑菌落取可疑菌落鑒定試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)鑒定試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告膿、痰、咽拭膿、痰、咽拭腦脊液腦脊液血液血液增菌培養(yǎng)增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)直接涂片染色直接涂片染色觀(guān)察菌落及溶血現(xiàn)象觀(guān)察菌落及溶血現(xiàn)象觸酶試驗(yàn)（）觸酶試驗(yàn)（）Optochin敏感試驗(yàn)敏感試驗(yàn) 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌草綠色草綠色鏈球菌鏈球菌桿菌肽桿菌肽 膽汁膽汁七葉苷七葉苷 A群群鏈球菌鏈球菌 D群群鏈球菌鏈球菌腸球菌腸球菌

9、6.5NaCl血清學(xué)血清學(xué) 分類(lèi)分類(lèi)檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法直接鏡檢直接鏡檢方法方法:取標(biāo)本直接涂片取標(biāo)本直接涂片,革蘭染色后鏡檢革蘭染色后鏡檢初步報(bào)告初步報(bào)告: “查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌” “查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性矛尖狀雙球菌，有莢查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性矛尖狀雙球菌，有莢膜，疑似肺炎鏈球菌膜，疑似肺炎鏈球菌” 莢膜腫脹試驗(yàn)可確診，莢膜腫脹試驗(yàn)可確診， “找到肺炎鏈找到肺炎鏈球菌球菌”檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)膿、痰、腦脊液標(biāo)本膿、痰、腦脊液標(biāo)本接種血平板，進(jìn)行分接種血平板，進(jìn)行分離培養(yǎng)離培養(yǎng)菌落特征：菌落特征： 甲型鏈球菌：針尖樣菌落、周?chē)胁菥G色溶甲型鏈球菌：針尖樣菌落、周?chē)胁菥G色溶血環(huán)；血環(huán)； 乙

10、型鏈球菌：灰白色小菌落、周?chē)型该魅芤倚玩溓蚓夯野咨【洹⒅車(chē)型该魅苎h(huán)；血環(huán)； 丙型鏈球菌：灰白色菌落、無(wú)溶血環(huán)丙型鏈球菌：灰白色菌落、無(wú)溶血環(huán) 肺炎鏈球菌：灰白色扁瓶小菌落、周?chē)胁莘窝祖溓蚓夯野咨馄啃【?、周?chē)胁菥G色溶血環(huán)，培養(yǎng)較久形成臍窩樣菌落綠色溶血環(huán)，培養(yǎng)較久形成臍窩樣菌落檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法增菌培養(yǎng)增菌培養(yǎng)增菌培養(yǎng)基：葡萄糖肉湯、硫酸鎂肉湯增菌培養(yǎng)基：葡萄糖肉湯、硫酸鎂肉湯血液與培養(yǎng)基比例：血液與培養(yǎng)基比例：1：10，即，即5ml標(biāo)本，標(biāo)本，50ml增菌液。增菌液。拮抗劑：硫酸鎂拮抗多種抗生素）、對(duì)氨拮抗劑：硫酸鎂拮抗多種抗生素）、對(duì)氨基苯甲酸拮抗磺胺等基苯甲酸拮抗磺胺等

11、培養(yǎng)時(shí)間：培養(yǎng)時(shí)間： 常規(guī)培養(yǎng)：常規(guī)培養(yǎng)：1824小時(shí)至小時(shí)至1周；周； 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：觀(guān)察亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：觀(guān)察7天至天至1月月鏈球菌鑒定鏈球菌鑒定細(xì)菌形態(tài)及染色性細(xì)菌形態(tài)及染色性菌落特征菌落特征鑒定試驗(yàn)鑒定試驗(yàn) 桿菌肽敏感試驗(yàn)桿菌肽敏感試驗(yàn) CAMP試驗(yàn)試驗(yàn) 膽汁七葉苷試驗(yàn)?zāi)懼呷~苷試驗(yàn) Optochin敏感試驗(yàn)敏感試驗(yàn) 血清學(xué)分群快速膠乳凝集試驗(yàn)血清學(xué)分群快速膠乳凝集試驗(yàn)肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的鑒別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的鑒別菌菌名名形態(tài)形態(tài)菌落菌落膽汁膽汁溶菌溶菌Optochin菊糖菊糖分解分解小白小白鼠鼠 毒毒力力肺肺鏈鏈矛尖狀、成矛尖狀、成雙排列、有雙排列、有莢膜莢膜臍

12、窩狀、草綠臍窩狀、草綠色溶血環(huán)色溶血環(huán)+/+甲甲鏈鏈圓形、短鏈圓形、短鏈、無(wú)莢膜、無(wú)莢膜針尖狀、草綠針尖狀、草綠色溶血環(huán)色溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌的鑒定乙型溶血性鏈球菌的鑒定-溶血環(huán)溶血環(huán)包括包括A、B、C、D、F、G群群C群可采用血清學(xué)鑒定群可采用血清學(xué)鑒定其它群采用生化反應(yīng)或其他鑒定試驗(yàn)其它群采用生化反應(yīng)或其他鑒定試驗(yàn)非非-溶血性鏈球菌鑒定溶血性鏈球菌鑒定 包括包括肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌牛鏈球菌牛鏈球菌無(wú)乳鏈球菌無(wú)乳鏈球菌草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌營(yíng)養(yǎng)變異鏈球菌營(yíng)養(yǎng)變異鏈球菌草綠色鏈球菌鑒定草綠色鏈球菌鑒定溶血或不溶血，膽汁七葉苷陰性，包括溶血或不溶血，膽汁七葉苷陰性，包括變異鏈球菌群變異鏈球菌

13、群唾液鏈球菌群唾液鏈球菌群血液鏈球菌群血液鏈球菌群咽峽炎鏈球菌群咽峽炎鏈球菌群鑒定依據(jù)鑒定依據(jù)A群鏈球菌桿菌肽敏感試驗(yàn)（群鏈球菌桿菌肽敏感試驗(yàn)（+）B 群鏈球菌群鏈球菌CAMP試驗(yàn)（試驗(yàn)（+）、馬尿酸鈉）、馬尿酸鈉水解試驗(yàn)（水解試驗(yàn)（+）D群鏈球菌膽汁七葉苷（群鏈球菌膽汁七葉苷（+）、）、6.5氯氯化鈉生長(zhǎng)（）化鈉生長(zhǎng)（）肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌Optochin敏感試驗(yàn)（敏感試驗(yàn)（+）、）、膽汁溶菌試驗(yàn)（膽汁溶菌試驗(yàn)（+）、形態(tài)和菌落特征典型）、形態(tài)和菌落特征典型甲型鏈球菌甲型鏈球菌 Optochin敏感試驗(yàn)（）、敏感試驗(yàn)（）、膽汁溶菌試驗(yàn)（）膽汁溶菌試驗(yàn)（）腸球菌腸球菌革蘭陽(yáng)性球菌，短鏈排列革蘭陽(yáng)性球菌，短鏈排列營(yíng)養(yǎng)要求高營(yíng)養(yǎng)要求高在在10、45、pH9.6條件下均可生長(zhǎng)條件下均可生長(zhǎng)血平板上溶血現(xiàn)象不定血平板上溶血現(xiàn)象不定觸酶試驗(yàn)（觸酶試驗(yàn)（-）膽汁七葉苷