第五版監(jiān)理用表

1、總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：A.0.1 建設(shè)單位簽收人姓名及時間致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作?？偙O(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)印章和項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)用章的樣章為：附件：總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)證書工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）2014年月日抄送：施工單位注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。監(jiān)理日志（日期：年月日天氣：星期：氣溫：工程名稱:監(jiān) 理 單 位 工 作 情 況施工 情 況施工單位施工內(nèi)容及進(jìn)度其/、它事項本日現(xiàn)場監(jiān)理人員記錄人：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：監(jiān) 理 規(guī) 劃年

2、月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo)監(jiān)理工作依據(jù)監(jiān)理組織形式、人員配備及進(jìn)退場計劃、崗位職責(zé) 監(jiān)理工作制度工程質(zhì)量控制工程造價控制工程進(jìn)度控制安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作合同與信息管理組織協(xié)調(diào)監(jiān)理工作設(shè)施監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理實施細(xì)則（ ）內(nèi)容提要：專業(yè)工程特點監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作要點監(jiān)理工作方法及措施項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 日期：施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間建設(shè)單位簽收 人姓名及時間致：（施工項目經(jīng)理部）經(jīng)審查，本工程已具備施工合冋約定的開工條件，經(jīng)建設(shè)單位批準(zhǔn)，現(xiàn)冋意你方開始施工，開工日期為：年

3、月日。附件：工程開工報審表（附件共頁）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）建設(shè)單位（章）：總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表（簽字）：（簽字、執(zhí)業(yè)印章）年月日注：1、總監(jiān)理工程師發(fā)出的工程開工令應(yīng)符合法律規(guī)定，工程必須取得施工許可文件。2、如合同約定，工程開工令由建設(shè)單位簽發(fā)，則開工令由建設(shè)單位蓋章簽字，項目監(jiān)理 機(jī)構(gòu)毋需簽字蓋早。3、注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:工程開工令編號：_ 旁站記錄表（通用）工程名稱：編號：日期及氣候：施工單位：旁站的部位和工序：旁站開始時間旁站結(jié)束時間：施工和監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月日會議紀(jì)要工程名稱：編號：A.0

4、.7-各與會單位：現(xiàn)將會議紀(jì)要印發(fā)給你們，請查收。如對會議紀(jì)要內(nèi)容有異議，請在 48小時內(nèi)向本監(jiān)理機(jī)構(gòu)提出書面意見。附會議紀(jì)要正文共頁。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：年月日會議地點會議時間組織單位主持人會議議題各與會單 位及人員 簽到欄與會單位與會人員注：本會議紀(jì)要分為第一次工地會議紀(jì)要（）、監(jiān)理例會紀(jì)要（）、專題會議紀(jì)要（、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會議紀(jì)要（）。監(jiān)理月報第期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實施概況質(zhì)量控制情況費用控制情況進(jìn)度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：日期：本月工程實施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實際工

5、作日1天工程暫停令份聯(lián)系單份監(jiān)理備忘錄份監(jiān)理通知單份例會會議紀(jì)要份其它發(fā)文份本月工程現(xiàn)場大事記本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗次數(shù)次試驗結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備 開箱檢 查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗檢驗批項其中一次驗收合格計項發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類）份工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計和目標(biāo)工程合同總額力兀截止本月25日累計完成金額占工程合 同總額百分比%本月監(jiān)理批準(zhǔn)付款萬元累計批準(zhǔn)付款額力兀本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬元累計發(fā)生索賠額力兀發(fā)出監(jiān)理通知單（造價控制類）份工程費用控制情況簡析（文字或圖表）預(yù)計下月工程發(fā)生費用金額工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至

6、本月批準(zhǔn)延長工期天累計延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類）份本月工程進(jìn)度情況簡析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月施工生產(chǎn)安全管理工作情況登記本月安全檢查次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全控制類）份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理法定職責(zé)情況：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作重點本月工程其它事項工程款支付證書工程款支付申請事由簽收人姓 名及時間致：（施工單位）根據(jù)工程施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，冋意支付工程款共（大寫）（小寫：其中1、）°施工單位申報款為：2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)

7、得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為：附件：1、工程款報審表及附件。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。監(jiān)理通知單（類）施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間建設(shè)單位簽收 人姓名及時間致：（施工項目監(jiān)理部）事由：內(nèi)容：如對本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請在24小時內(nèi)向監(jiān)理提出書面報告。附件共頁，請于年 月日前填報回復(fù)單（B51 ）。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日注：1、本通知單分為質(zhì)量控制類（）、造價控制類（）、進(jìn)度控制類（A.0.103 ）、安全文明類（）、工程變更類（A.0.105 ）、其

8、它類（A.0.106 ）。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工項目經(jīng)理部、建設(shè)單位各一份。工程名稱:編號：A.O. 10工程暫停令工程名稱：編號：A.0.11 施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間建設(shè)單位簽收 人姓名及時間致：（施工項目監(jiān)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于 年月日時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工項目經(jīng)理部、建設(shè)單位各一份。 第五版表工程復(fù)工令建設(shè)單位簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間致：（施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為工程暫停令，要求暫停施工的部位

9、（工序），現(xiàn)已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，通知你方于月日時起恢復(fù)施工。附寸件： 工程復(fù)工報審表 建設(shè)單位工程聯(lián)系單項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理備忘錄工程名稱:事由編號： 簽收人致:姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）抄送:抄報:簽收人姓名及時間: 簽收人姓名及時間:注：1、本備忘錄用于項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理工程師通知單 中的應(yīng)執(zhí)行事項施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報有關(guān)上級主管部門。2、本備忘錄分為對建設(shè)

10、單位備忘錄（A.0.131 ）、對施工單位備忘錄（）監(jiān)理報告工程名稱：編號：擊丄主管部門簽收事由人姓名及時間致： （主管部門）由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月日發(fā)出編號為的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令.其他項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：（簽字）但施工單位拒不整改或不停止施工時,注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患并已要求施工單位整改, 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用本報告及時向有關(guān)部門報告。工程工程質(zhì)量評估報告內(nèi)容提要：工程概況工程參建單位工程質(zhì)量驗收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況竣工資料審查情況工程質(zhì)

11、量評估結(jié)論建設(shè)單位：設(shè)計單位：承包單位：監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 ：日期：監(jiān)理工作總結(jié)年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況說明和建議監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：法定代表人：日期：工程監(jiān)理資料移交單致：（建設(shè)單位）我方現(xiàn)將工程監(jiān)理資料移交給貴方，請予以審查、接收。附件：1、工程監(jiān)理資料清單2、工程監(jiān)理資料整理歸檔文件項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：（簽字）年 月日建設(shè)單位簽收 人姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審查、接收意見：建設(shè)單位（章）：項目負(fù)責(zé)人（簽字）：

12、年月日施工組織設(shè)計/施工方案報審表致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/ （專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附： 1施工組織設(shè)計 2工程安全專項施工方案 3工程施工方案 4本次申報內(nèi)容系第次申報。施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月曰建設(shè)單位簽收 人姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字

13、）年 月曰注：1、施工項目經(jīng)理部至少在計劃開工日期前7天提出本報審表，給項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程開工報審表致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于年 月日開工，請予以審批，批準(zhǔn)。設(shè)計交底和圖紙會審施工組織設(shè)計/施工方案（B.0.1） 施工進(jìn)度計劃（B.3.1）施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（B.0.3）進(jìn)場道路及水、電、通信、臨設(shè)等申請于年月日開工，請核準(zhǔn)。施工單位（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽

14、收人姓名及時間審核意見：施工單位的施工準(zhǔn)備工作以滿足開工要求施工單位的施工準(zhǔn)備工作尚不具備開工條件項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）:建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：1、施工單位應(yīng)在計劃開工日期7天前提出本報表。2、施工單位未取得開工令不得擅自開工。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表工程名稱：編號：B.0.3 致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請予審查。本次申報內(nèi)容系第 次申報。附件： 項目部組織機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場

15、管理人員一覽表、項目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理 人員的崗位證書。 施工單位安全生產(chǎn)許可證。 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度。 特種作業(yè)人員操作資格證書。施工單位（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年_月_日施工單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間 審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)在計劃開工7日前提出本報審表。2 、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合冋第條款的約

16、定進(jìn)行施工。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件： 分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等 分包單位類似工程業(yè)績 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 施工總承包單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年 月曰項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）年月日注：1、施工單位項目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報審表。2、施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合冋副本。3、本表一式三份，項目

17、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。施工試驗室報審表致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗室，請予以審查。附件： 試驗室的資質(zhì)等級及試驗范圍 法定計量部門對計量設(shè)備、器具出具的計量檢定證明 試驗室管理制度 試驗人員資格證書施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件： 施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點、規(guī)劃紅線 施工控制測量成果表本次報驗內(nèi)容系第次

18、報驗。施工項目經(jīng)理部（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收 人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間檢查、復(fù)核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）年 月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱： 編號：_ 致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日進(jìn)場的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件： 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 復(fù)驗報告本次報驗內(nèi)容系第次報審。施工項目經(jīng)理部（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：

19、同意使用不同意使用項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）年 月日注：1、本報審表分為工程材料報審（）、工程構(gòu)配件報審（B.1.32 ）、工程設(shè)備報審（） 2、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計單位代表應(yīng)參加。工程質(zhì)量報驗表致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已元成工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料測量放線資料施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理驗收及平行檢驗情況：1收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共頁，該項報驗內(nèi)容系共次報驗。檢查人（簽字）：年 月曰監(jiān)理驗收

20、意見；驗收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。驗收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于月日前整改完畢自檢合格后重新報驗。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年_月日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（B.1.41 ）、檢驗批質(zhì)量報驗（）、分項工程質(zhì)量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（）?；炷翝仓髮彵碇拢海椖勘O(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件等工作，并已經(jīng)項目管理機(jī)構(gòu)驗收合格。 土建工序質(zhì)量報驗單（B.1.4、） 安裝工序質(zhì)量報驗單（B.1.4、） 施工方案報審表（B.0.1 ）現(xiàn)混凝土澆筑的準(zhǔn)備工作已就緒，申請于月日時至 月日時澆筑混凝土，請批準(zhǔn)?；炷辽a(chǎn)單位混凝土設(shè)計坍

21、落度混凝土強(qiáng)度等級混凝土預(yù)計澆筑量混凝土質(zhì)保資料編號見商砼公司資料施工值班負(fù)責(zé)人施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）：年 月 日審核意見： 同意。 不同意。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）年 月日注：1、施工單位項目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準(zhǔn)不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報審欄的編號由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)填。3、如現(xiàn)場自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報審表及人、材、機(jī)準(zhǔn)備情況。工程名稱：編

22、號：B.1.5 分部（子分部）工程報驗表工程名稱： 編號：B.1.6 致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成分/子部工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件： 施工單位驗收報告 分部（子分部）工程所含分項工程的質(zhì)量驗收資料 質(zhì)量控制資料 相關(guān)安全和功能檢測資料 觀感質(zhì)量驗收資料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月曰項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年 月曰注 本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程計量報審表工程名稱： 編號：B.2.1 致：（項

23、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報年 月日至年 月日完成的合格工程里，請予以審核。類別：口 合同內(nèi)工程量 變更工程量附件： 工程變更通知計算書等證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年 月 日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年 月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年 月曰注：1、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在收到本報表之日起7日內(nèi)完成計量審核工作，予以回復(fù)。2、本表一式一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。費用索賠報審表工程名稱： 編號：B.2.2 致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由的原因，我方申請索賠金額（大

24、寫） ，請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件： 索賠金額的計算 證明材料施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收 人姓名及時間審核意見：不同意此項索賠。（大寫）同意此項索賠，索賠金額為 同意/不同意索賠的理由：附件：口索賠審查報項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師（章）：（簽字、執(zhí)業(yè)印章）年 月曰施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收 人姓名及時間 審查意見：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年=月=日注：1、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報審表后14天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報審表或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的28天內(nèi)，由監(jiān)

25、理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽證的索賠處理結(jié)果。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年 月 日前支付該項工程款共計（大與）（小與：），現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。附件： 已完成工程量報表 本付款周期內(nèi)的費用索賠報審表 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費 工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為：2

26、、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年 月日建設(shè)單位簽收人 姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月曰注：1、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款審資料后7天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報審表或有關(guān)付款申請的進(jìn)一步證明材料后的14天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書。3、本表一式四份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。工程進(jìn)度計劃報審表工程名稱： 編號：B.3.1 致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施

27、工合同約定，我方已完成工程年月日至年月日的進(jìn)度計劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件： 1工程總進(jìn)度計劃 2工程月進(jìn)度計劃 3其他階段計劃 4有關(guān)措施和相關(guān)資料 5施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年 月日注：1進(jìn)度計劃報審表施工項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)于 7天內(nèi)完成審核工作。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱： 編號：致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

28、根據(jù)施工合冋條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準(zhǔn)。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算證明材料施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見： 同意臨時/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。不同意延長工期，請按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長的理由：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月日建設(shè)單位簽收人 姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）年 月曰注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一

29、份。施工起重機(jī)械設(shè)備安裝/使用/拆卸報審單工程名稱： 編號：B.4.1致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程需要，工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設(shè)備安裝： 設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等） 設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明、備案證明 設(shè)備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格 設(shè)備安裝、拆卸施工方案設(shè)備使用： 專業(yè)檢測單位檢測報告、復(fù)試報告、合格證 建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明 設(shè)備操作人員的上崗資格 設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)管理制度設(shè)備拆卸： 設(shè)備拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格 設(shè)備拆卸方案本次報驗內(nèi)容系第次報驗。施工項目經(jīng)理部（

30、章）：項目經(jīng)理（簽字）：年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間監(jiān)理審查意見： 同意安裝口不同意安裝 同意使用口不同意使用 同意拆卸口不同意拆卸項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月日注：1、本報審表分為設(shè)備安裝報審（）、設(shè)備使用報審（）、設(shè)備拆卸報審（B.4.1 ）。2 、凡危險性較大的施工起重機(jī)械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機(jī)構(gòu)分別報審，批準(zhǔn)后才可進(jìn)行所申請的工作。3、本表一式一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。監(jiān)理通知回復(fù)單（類）工程名稱：編號：致：（項

31、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接收到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）：年月_日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間 監(jiān)理復(fù)查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：1、監(jiān)理通知回復(fù)單分類為：質(zhì)量控制類（B51）、造價控制類（B52）、進(jìn)度控制類（B53）、安全文明類（B54）、工程變更類（B55）O2、本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為工程暫停令的停工的部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工，請予以審批。附件：證明文件、資料施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收 人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年 月日建設(shè)單位簽收人 姓名及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月曰注：1、施工單位未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。單位/分部工程竣工報驗單工程名稱：編號：致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了單位（子單位）工程，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上請予驗收。