門急診科第三季度護理質(zhì)量檢查評析

1、門急診科第三季度護理質(zhì)量檢查評析亠、護理質(zhì)量達標情況（一）基本情況 本季度檢查2項護理質(zhì)量指標：1、門急診輸液室工作質(zhì)量（護士管理、環(huán)境管理、 物品藥品管理、護理安全管理、?？乒芾怼⑾靖綦x） 2、護士培訓(xùn)，負責(zé)檢查人 員：繆群、韋海芳、劉東梅。（二）護理質(zhì)量指標達標情況：項目達標情況合格分（分）平均分（分）達標率（%）門急診輸液室護士管理> 9094100環(huán)境管理100物品藥品管理100工作質(zhì)量護理安全管理100?？乒芾?00消毒隔離100護士培訓(xùn)> 9097.7100：、護理質(zhì)量檢查得分匯總表fj-' iiirra E 3門急慘蠶液至工作辰量抄士管理環(huán)境腳物品藥品

2、9;管理護理童全 管理卿管浬消毒隔離|7月J5.14so9-qaD LJ|8J3.-51J0.1C30£009曹月1C15-30-30495孚均井5.0Sl7is. a29. 330. 07. C57.67達踴華1%）1OQioaiao1001001001酚第三季度各項護理質(zhì)量指標平均分與第二季度比較情況第二季度第三季度三、具體存在問題分析（一）護士管理項目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)護士管理未發(fā)現(xiàn)問題0合計0（二）環(huán)境管理項目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)環(huán)境管 理處置室床單有血漬未及時更換1合計1（三）物品藥品管理項目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)搶救室呼吸機電量不足未及時充電1物品藥搶救室備用藥使用后未及時補充1品管

3、理物品過期未檢查發(fā)現(xiàn)1救護車氧氣用完未及時更換備用1合計4（四）護理安全管理項目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)護理安 全管理輸液病人有醫(yī)囑未及時執(zhí)行1合計1（五）?？乒芾眄椖咳毕輧?nèi)容缺陷次數(shù)?？乒?理未發(fā)現(xiàn)問題0合計0（六）消毒隔離項目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)消毒 隔離濕化瓶使用后未及時更換1 1治療室用過的棉簽未按分類放置1鼻氧管丟到生活垃圾桶內(nèi)1處置室雙氧水、生理鹽水、碘伏開啟無開啟日期1注射室、處置室有醫(yī)療垃圾和生活垃圾未分類放 置1合計5四、護理質(zhì)量評析（一）2018年第三季度護理質(zhì)量存在問題情況2018年第三季度缺陷次數(shù)5543210消毒隔離物品藥品管理護理安全管理環(huán)境管理.缺陷次數(shù)（二） 2018年第三

4、季度各項護理質(zhì)量指標存在問題柏拉圖2018年第三季度各項護理質(zhì)量指標存在問題柏拉圖數(shù)量Ti累計百分比（三）用魚骨圖查找影響護理質(zhì)量的主要原因護理人員不重視巡視工作及時補充備用培訓(xùn)不夠消毒隔離意識薄弱搶救物品、藥品使用后未床單等用物未及時更換備用未履行崗位職責(zé)未嚴格執(zhí)行查對制度一級質(zhì)控成員未主動督促護士責(zé)任心不強影 響 護 理 質(zhì)量的原因通過使用魚骨圖進行要因分析，最終找到影響護理質(zhì)量的主要原因是護士責(zé)任心不強，不重視巡視工作、未落實查對制度、培訓(xùn)不夠、消毒隔離意識薄弱、未履行崗位職責(zé)，一級質(zhì)控成員督促不到位。針對以上原因擬定并實施對策。五、擬定并實施對策改善對策:對策實施:1、9月22日集中護士會議，反饋第三季度一級質(zhì)控主要檢查存在問題1. 護士加強責(zé)任心，認真履行當(dāng)班的 職責(zé)，落實病房及病人的巡視，及時整理診 室、病房用物及病床單元。2. 護士長加強管理，強調(diào)一級質(zhì)控成員首先認真履行職責(zé)、加強日常的督促工作3. 督促嚴格執(zhí)行查對制度，保證護理 安全。4. 當(dāng)班護士及時更換臟床單，及時整 理使用后物品。2、從即日起整改，當(dāng)班護士巡視病房發(fā)現(xiàn)臟的 床單元及時更換備用，使用后物品及時整理。3、嚴格落實查對制度。4、責(zé)任護士要履