院內(nèi)感染控制方案.

1、院內(nèi)感染控制方案一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于 24 小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。三、1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門， 全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 2

2、4 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門， 省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。四、醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：1、證實(shí)流行暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹衰率，若罹衰率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有關(guān)流行或暴發(fā)。2、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療

3、，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)捍娼邮招虏∪恕?、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定防范措施，主管院長(zhǎng)接到報(bào)告應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力等方面予以保證。五、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好以下工作：1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和制度有效的醫(yī)院感染控制措施。3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。抗感染藥物應(yīng)用的管理抗感染藥物的管理

4、應(yīng)達(dá)到以下要求：1、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。2、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。3、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的指責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。4、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物，護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用，配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反映， 配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的原則一、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適

5、應(yīng)癥、禁忌癥、密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。三、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、給藥途徑。四、密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)， 及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。抗感染藥物合理應(yīng)用的建議1、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。2、對(duì)發(fā)熱原因不明、且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物，對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除，可酌情選用抗感染藥物。3、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。4、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。5、嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、

6、粘膜等局部用藥。6、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴抗感染藥物?？垢腥舅幬锏膽?yīng)用原則一、目前抗菌藥物對(duì)細(xì)菌感染性疾病有治療作用，但對(duì)病毒無(wú)效。二、不作退熱用。三、抗菌藥物盡量不供皮膚粘膜等疾患局部應(yīng)用。四、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用要嚴(yán)格控制抗菌素的管理通過(guò)藥房核查處方，嚴(yán)禁大劑量使用，查對(duì)抗菌素聯(lián)合用藥是否合理，以及抗菌素的使用有否適應(yīng)癥，也可通過(guò)藥師參與查房等手段。院內(nèi)感染控制重點(diǎn)措施（一）協(xié)助組織藥師和醫(yī)技部門人員預(yù)控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技部門人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程抗感染藥物合理應(yīng)用一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。（二）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌

7、協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門，開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對(duì)病人的治療和善后處理。（三）協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、 控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作， 消毒滅菌與隔離一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度， 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配。（四）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集運(yùn)送及無(wú)害化處理工作，監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作， 符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法要求對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行管理工作，符合醫(yī)院感染管理要求。（五）負(fù)責(zé)本源抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況， 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，督促臨床人員

8、嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。（六）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展醫(yī)院感染病源、微生物的培養(yǎng)、 分離鑒定，藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)定期總結(jié)分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（八）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病源學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（防疫站），并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告，參加預(yù)防控制醫(yī)院感

9、染知識(shí)的培訓(xùn)掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。院內(nèi)感染的鑒定和報(bào)告制度1、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)， 向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存，特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。2、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10漏報(bào)率低于 2。3、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24 小時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門，經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。傳染病隔離制度1、為防止傳染病交叉感染，工作人員必須穿隔離服、戴帽子、口罩。2、傳染病人送傳染科隔離治療，病區(qū)分開(kāi)，病種分開(kāi)，包括對(duì)疑似病人隔離防治。3、對(duì)輔助檢查如理療、放射、超聲、檢驗(yàn)病人可分開(kāi)時(shí)間或指定地區(qū)確診或到病室床頭，避免傳染機(jī)會(huì)、途徑。4、病人進(jìn)入病房，應(yīng)領(lǐng)取病人的衣服，病人衣帽不得與醫(yī)務(wù)人員服裝接觸混雜。5、傳染病每室只收一種傳染病人，患者不得隨意離開(kāi)病房，嚴(yán)格控制探視陪護(hù)。6、對(duì)傳染病人物品要嚴(yán)格管理，標(biāo)本要嚴(yán)格管理或處理消毒。7、清潔物與污染物要和消毒后的東西絕對(duì)分開(kāi)，洗衣房應(yīng)將傳染病人的衣服分放標(biāo)明。消毒污染物處理1、要做好預(yù)防性消毒，經(jīng)常性消毒，終末消毒。2、病人排泄物、分泌物，經(jīng)消毒注入下水道，病人離開(kāi)或死亡后，室內(nèi)及床單一律更換進(jìn)行