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文檔簡介

1、中心靜脈壓的測定一、中心靜脈壓(CVP)的概念CVP監(jiān)測循環(huán)功能的指標之一，它指的是右心房及上、下腔靜脈內的壓力,正常植為5-12cmHQg是評估病人前負荷幾心肌收縮前所承受的循環(huán)容量及所形成的壓力指標。鑒于它能動態(tài)的，迅速的反映回心血量與右心排血功能間的順應性狀態(tài)，其高低與靜脈張力和體循環(huán)容量多少有關。CV所高表明病人存在新功能不全、靜脈匯流受阻；CVF降低則提示病人血容量不足。:、中心靜脈壓測定的目的1?了解病人CVP的情況。2了解血容量狀況，如鑒別心衰的原因、病人少尿或無尿的原因。3指導臨床補液或補充液體。4.大手術的病人監(jiān)測CVP以使血容量維持在最佳水平。三、檢測CVP的禁忌癥檢測CV

2、P無絕對的禁忌癥。對于穿刺部有感染或中塊凝血機制嚴重隙礙穿刺靜脈內已有血栓等可列為禁忌或是相對緊急癥。四、中心靜脈壓的測量方法1) 取一無菌輸液器(測量管)與有cmH2O的標尺一起固定在輸液架上，接上三通開關，一端與接著無菌生理鹽水的輸液器連接，一端與中心靜脈管道相連。2) 軀體零點定位：平臥位以腋中線與第四肋的交點為零點3) 標尺零點定位：取一水平尺經軀體零點位置定出標尺零點位置并固定好，且將測量管固定于標尺上。4) 將測量管與生理鹽水輸液管相通，給測量管內注滿生理鹽水排出空氣后與中心管相通，同時關閉其它輸液通道，讓測量管中的液體自行下降至不再下降為止，此時液柱呈上下波動，取其平均數(shù)值為CV

3、Pfi五、注意事項1) 注意導管的通暢，最好做壓力沖洗2) 觀察測壓液面時，一定要在液面呼吸上下波動后再讀數(shù)。3) 在測壓時，若出現(xiàn)壓力突然升高并出現(xiàn)顯著性的波動，表明導管前端可能進入右室，應將導管撤出少許在測壓。4) 若導管固定不好向外退出，在沒有保護套時嚴禁向里送管。5）某些藥物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉、硝酸甘油等均可影響CVP讀數(shù)，應停止短時間都再測量。6）若管路堵塞，應使用注射器抽取回血或用肝素鹽水沖洗，切忌不可強行用力沖洗，避免局部已形成的血栓被沖進大血管造成其它不良后果。7）在使用股靜脈測壓時，要注意排除腹腔壓力增高的影響。8）與管不可留置時間過長，防止發(fā)生靜脈炎和血栓性靜脈炎。六、CVP和血壓關系的臨床意義CVP BP低 低 高 高 正常低正常低 正常低臨床意義血容量不足血容量輕度不足心功能不全，容量相對多容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高心輸出量低，容量血管過度收縮（專業(yè)文檔是

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