全腦血管造影術(shù)后的護(hù)理ppt課件

1、1全腦血管造影術(shù)后的全腦血管造影術(shù)后的 護(hù)理護(hù)理2一一 . . 概述概述二二 血管造影的優(yōu)點(diǎn)血管造影的優(yōu)點(diǎn)三三 適應(yīng)癥適應(yīng)癥四四 禁忌癥禁忌癥五五 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備六六 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理3一一 . . 概述概述1 1 腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動(dòng)脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動(dòng)脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來診斷腦血管病的方法。據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來診斷腦血管病的方法。 2 2 腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影、全腦造影腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影、全腦造影和靜脈竇造影

2、等。和靜脈竇造影等。3 3 腦血管造影可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、腦血管造影可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、4二二 血管造影的優(yōu)點(diǎn)：血管造影的優(yōu)點(diǎn)：（1）可以從動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期、靜脈期和竇期觀察血管的細(xì)節(jié)改變。 （2）可以動(dòng)態(tài)多角度進(jìn)行觀察血管走形，起到透視眼作用。 （3）可以進(jìn)行介入治療。5三 適應(yīng)癥顱內(nèi)外血管性病變。顱內(nèi)外血管性病變。 如出血性或如出血性或閉塞性腦血管病變。閉塞性腦血管病變。自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病因檢查。病因檢查。頭面部血性腫瘤頭面部血性腫瘤,術(shù)前了解血供狀況。術(shù)

3、前了解血供狀況。觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。6四 禁忌癥對碘過敏者對碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行,或使用不含碘的造影劑或使用不含碘的造影劑)。有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者。有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者。 4 腦疝晚期腦疝晚期,腦干功能衰竭者。腦干功能衰竭者。7五五 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前檢查:包括血、尿常規(guī) , 出、凝血時(shí)間, 肝、腎功能 , 心電圖及胸部X 線

4、片。術(shù)前8h禁食， 4 h4 h禁水禁水 , , 碘過敏試驗(yàn)84 4插管部位備皮（右側(cè)腹股溝）插管部位備皮（右側(cè)腹股溝）肥皂水清洗會(huì)陰部，插管部肥皂水清洗會(huì)陰部，插管部位選股動(dòng)脈，標(biāo)記雙足動(dòng)脈搏動(dòng)。位選股動(dòng)脈，標(biāo)記雙足動(dòng)脈搏動(dòng)。5 5鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用: :一般苯巴比妥術(shù)前半小時(shí)肌肉注射。一般苯巴比妥術(shù)前半小時(shí)肌肉注射。6 6除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，另備敷料包、沙袋。除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，另備敷料包、沙袋。7 7心理護(hù)理，對清醒患者及其家屬詳細(xì)介紹造影的目的、方法，消除其緊張、恐懼心心理護(hù)理，對清醒患者及其家屬詳細(xì)介紹造影的目的、方法，消除其緊張、恐懼心理，主動(dòng)配合檢查理，主動(dòng)配合檢查9六六

5、術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（1 1）對患者進(jìn)行）對患者進(jìn)行24h24h監(jiān)護(hù)，常規(guī)吸氧。觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化監(jiān)護(hù)，常規(guī)吸氧。觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化（2 2）術(shù)后）術(shù)后4-64-6小時(shí)內(nèi)穿刺點(diǎn)加壓沙袋包扎，患肢制動(dòng)小時(shí)內(nèi)穿刺點(diǎn)加壓沙袋包扎，患肢制動(dòng)24h24h（穿刺側(cè)），應(yīng)用抗生素、（穿刺側(cè)），應(yīng)用抗生素、改善微循環(huán)的藥物。改善微循環(huán)的藥物。（3 3）每小時(shí)觀察記錄生命體征、穿刺點(diǎn)有無出血、青紫、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情）每小時(shí)觀察記錄生命體征、穿刺點(diǎn)有無出血、青紫、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以及皮膚的溫度、顏色；如果出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚紫紺、發(fā)涼、肢體況，以及皮膚的溫度、顏色；如果出

6、現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚紫紺、發(fā)涼、肢體麻木以及皮膚麻木以及皮膚溫度下溫度下降，說明患側(cè)下肢供血障礙，降，說明患側(cè)下肢供血障礙， 10應(yīng)檢查穿刺部位是否包扎過緊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。應(yīng)檢查穿刺部位是否包扎過緊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。去除沙袋后，查看包扎處松緊情況，觀察穿刺部去除沙袋后，查看包扎處松緊情況，觀察穿刺部位有無出血或腫脹、肢體遠(yuǎn)側(cè)脈搏、皮膚顏色、溫度和功能情況，位有無出血或腫脹、肢體遠(yuǎn)側(cè)脈搏、皮膚顏色、溫度和功能情況，（4 4）術(shù)后）術(shù)后24 h24 h內(nèi)絕對臥床休息，利于體力恢復(fù)，內(nèi)絕對臥床休息，利于體力恢復(fù)，若無嘔吐，術(shù)后即可進(jìn)食，予高營養(yǎng)、易消化的低鹽、低脂飲食，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲若無嘔吐

7、，術(shù)后即可進(jìn)食，予高營養(yǎng)、易消化的低鹽、低脂飲食，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以利于造影劑的排出，水，以利于造影劑的排出，8 h8 h尿量尿量應(yīng)超過應(yīng)超過1 000 ml1 000 ml，（5 5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。（6 6）做好患者的心理護(hù)理，使患者心情愉快，以達(dá)到治療滿意的效果）做好患者的心理護(hù)理，使患者心情愉快，以達(dá)到治療滿意的效果11術(shù)后術(shù)后不良反應(yīng)不良反應(yīng)觀察及護(hù)理觀察及護(hù)理1)頭痛可能是造影劑刺激腦血管使其收縮所致，或血管同內(nèi)操作使局部動(dòng)脈痙攣所致，應(yīng)經(jīng)常詢問患者，發(fā)現(xiàn)頭痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，暫停操作并給予相應(yīng)處理;(2)再次出血術(shù)后出血，血腫是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如示顱內(nèi)出血可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生;(3)血栓形成和出現(xiàn)體溫升高、脈搏慢