第二章第一節(jié)(2)水和無(wú)機(jī)鹽

1、三、水和無(wú)機(jī)鹽的平衡和調(diào)節(jié)三、水和無(wú)機(jī)鹽的平衡和調(diào)節(jié)教學(xué)目標(biāo)：了解水鹽的平衡、水鹽調(diào)節(jié)及水鹽平衡的意義教學(xué)重點(diǎn)：水鹽調(diào)節(jié)的過(guò)程及意義教學(xué)難點(diǎn)： 水鹽調(diào)節(jié)的過(guò)程正常成年人每天水分的攝入量和排出量l水平衡的調(diào)節(jié)水平衡的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦中的滲透壓感受器中的滲透壓感受器飲水不足，飲水不足，失水過(guò)多，失水過(guò)多，食物過(guò)咸食物過(guò)咸飲水過(guò)多，飲水過(guò)多，鹽分丟失過(guò)多鹽分丟失過(guò)多細(xì)胞外液滲透壓升高細(xì)胞外液滲透壓升高細(xì)胞外液滲透壓降低細(xì)胞外液滲透壓降低細(xì)胞外液滲透壓正常細(xì)胞外液滲透壓正常垂體后葉垂體后葉抗利尿激素抗利尿激素腎小管集合管重吸收水腎小管集合管重吸收水尿量尿量尿量尿量增加飲水增加飲水產(chǎn)生渴覺(jué)產(chǎn)生渴覺(jué)大腦皮

2、層大腦皮層+ + + + + +- - - - - -+ +l大量出汗后為什么要喝鹽水？大量出汗后為什么要喝鹽水？大量出汗，人體會(huì)丟失大量的水和無(wú)機(jī)大量出汗，人體會(huì)丟失大量的水和無(wú)機(jī)鹽，所以要喝鹽水補(bǔ)充丟失的水和無(wú)機(jī)鹽，鹽，所以要喝鹽水補(bǔ)充丟失的水和無(wú)機(jī)鹽，以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡。以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡。（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡l人體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽大多以什么形式存在？人體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽大多以什么形式存在？離子狀態(tài)離子狀態(tài)NaNa+ +、K K+ +、CaCa2+2+、ClCl- -、HCOHCO3 3- -人體每天都要通過(guò)飲食攝取一定量的人體每天都要通過(guò)飲食攝取一定量的無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)

3、也要排出一定量的無(wú)機(jī)鹽。無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)也要排出一定量的無(wú)機(jī)鹽。一般情況，人體一般情況，人體攝入攝入和和排出排出的的無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽是是保保持平衡持平衡的。的。（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡l鈉鈉（Na）來(lái)源：來(lái)源：代謝：代謝：排出：排出：特點(diǎn)：特點(diǎn)：食鹽食鹽（主要）（主要）主要存在主要存在細(xì)胞外液細(xì)胞外液(內(nèi)內(nèi)外外)腎臟腎臟（主要）、（主要）、糞便糞便多吃多排、少吃少排、多吃多排、少吃少排、不吃不吃也也排排 l有人說(shuō)：有人說(shuō)：“一個(gè)人一天內(nèi)不吃飯、不喝水，一個(gè)人一天內(nèi)不吃飯、不喝水，但只要沒(méi)有大、小便，就可以維持體內(nèi)水和但只要沒(méi)有大、小便，就可以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡無(wú)機(jī)鹽的平衡”，這種做法

4、對(duì)嗎？為什么？，這種做法對(duì)嗎？為什么？不對(duì)，因?yàn)橐粋€(gè)人一天內(nèi)可以不吃飯、不對(duì)，因?yàn)橐粋€(gè)人一天內(nèi)可以不吃飯、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，體內(nèi)的水和無(wú)機(jī)鹽也會(huì)從其即使不排便，體內(nèi)的水和無(wú)機(jī)鹽也會(huì)從其他途徑排出，使體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡遭他途徑排出，使體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡遭到破壞。到破壞。（三）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)（三）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)l人體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡，是在人體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡，是在神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)和和激素調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié)共同作用下，主要是通過(guò)共同作用下，主要是通過(guò)腎臟腎臟來(lái)完成的。來(lái)完成的。l正常成年人每天濾過(guò)腎小球的正常成年人每

5、天濾過(guò)腎小球的水水、Na+和和K+等有等有99%以上被以上被腎小管腎小管和和集合管重吸收集合管重吸收。腎小球腎小球腎小囊腎小囊腎小管腎小管腎小管周圍腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)集合管集合管l腎臟排尿只是排出體內(nèi)多余的水分嗎？腎臟排尿只是排出體內(nèi)多余的水分嗎？ 體內(nèi)多余的體內(nèi)多余的水分水分、鈉鹽鈉鹽以及以及代謝廢物代謝廢物的主要排出途徑都是經(jīng)腎臟隨尿排出，的主要排出途徑都是經(jīng)腎臟隨尿排出，所以不能說(shuō)腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多所以不能說(shuō)腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多余的水分。余的水分。l鹽平衡的調(diào)節(jié)鹽平衡的調(diào)節(jié)腎小管和集合管腎小管和集合管吸鈉排鉀吸鈉排鉀腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)醛固酮醛固酮血鈉降低或血鉀升高

6、血鈉降低或血鉀升高血鈉升高，血鉀降低血鈉升高，血鉀降低+ + + + +- -反饋調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié)醛固酮醛固酮醛固酮，醛固酮，腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)分泌的鹽皮質(zhì)類分泌的鹽皮質(zhì)類固醇。固醇。 生理作用：促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)生理作用：促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)鈉鈉的的重吸收重吸收、對(duì)、對(duì)水水的的重吸收重吸收，對(duì)，對(duì)鉀鉀的的分泌分泌。飲水飲水 食物中的水食物中的水代謝產(chǎn)生的水代謝產(chǎn)生的水腎臟排尿腎臟排尿 皮膚排汗皮膚排汗肺排水汽肺排水汽 大腸排便大腸排便食食 物物腎臟排尿腎臟排尿皮膚排汗皮膚排汗大腸排便大腸排便食食 物物腎臟排尿腎臟排尿 大腸排便大腸排便（三）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)（三）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)

7、節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)（激素調(diào)節(jié)）（激素調(diào)節(jié)）（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義l什么情況下，人會(huì)丟失大量水和無(wú)機(jī)鹽什么情況下，人會(huì)丟失大量水和無(wú)機(jī)鹽(Na+)？人在人在高溫高溫條件下條件下工作工作、劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)或患某或患某些些疾病疾?。ㄈ鐒×覈I吐、嚴(yán)重腹瀉）。（如劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉）。l若不及時(shí)補(bǔ)充水和無(wú)機(jī)鹽，會(huì)有何后果？若不及時(shí)補(bǔ)充水和無(wú)機(jī)鹽，會(huì)有何后果？會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞外液滲透壓下降細(xì)胞外液滲透壓下降，并出，并出現(xiàn)現(xiàn)血壓下降血壓下降、心率加快心率加快、四肢發(fā)冷四肢發(fā)冷等癥狀嚴(yán)等癥狀嚴(yán)重的甚至重的甚至昏迷昏迷等。等。l怎樣緩解上述癥

8、狀？怎樣緩解上述癥狀？及時(shí)補(bǔ)充及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水生理鹽水。（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義lK K+ +有何生理作用？有何生理作用？1 1）維持）維持細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液的的滲透壓滲透壓（決定性作用）（決定性作用）2 2）維持）維持心肌舒張心肌舒張3 3）保持）保持心肌正常興奮性心肌正常興奮性等等l哪些情況會(huì)丟失大量哪些情況會(huì)丟失大量K+？人大量出汗、劇烈嘔吐和腹瀉等人大量出汗、劇烈嘔吐和腹瀉等l血鉀含量過(guò)低，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？血鉀含量過(guò)低，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？心肌自動(dòng)節(jié)律異常，并導(dǎo)致心肌自動(dòng)節(jié)律異常，并導(dǎo)致心律失常心律失常等等脫脫 水水l概念：概念：是指人體大量喪失是指人體大量喪失水

9、分水分和和NaNa+ +，引起，引起細(xì)胞細(xì)胞外液嚴(yán)重減少外液嚴(yán)重減少的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。l分類分類（按其嚴(yán)重程度）（按其嚴(yán)重程度）脫脫 水水l高滲性脫水：高滲性脫水：又稱缺水性脫水，即又稱缺水性脫水，即失水多于失鹽失水多于失鹽。原因：原因：調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)：反應(yīng)：反應(yīng)：緩解：緩解：治療：治療：高溫高溫、大量出汗大量出汗或或發(fā)高燒發(fā)高燒等等細(xì)胞外液的滲透壓細(xì)胞外液的滲透壓，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌明顯明顯口渴口渴、尿少等癥狀、尿少等癥狀及早飲水及早飲水滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%5%的的葡萄糖葡萄糖溶液溶液脫脫 水水l低滲性脫水：低滲性脫水：又稱缺鹽性脫水，即又稱缺鹽性脫水，即失鹽多于失水失鹽多

10、于失水。原因：原因：調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)：反應(yīng)：反應(yīng)：治療：治療：嚴(yán)重嘔吐嚴(yán)重嘔吐、腹瀉腹瀉、大出血大出血或或大面積燒傷大面積燒傷等等細(xì)胞外液的滲透壓細(xì)胞外液的滲透壓，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌無(wú)口渴現(xiàn)象，易造成沒(méi)有脫水的假象無(wú)口渴現(xiàn)象，易造成沒(méi)有脫水的假象輸入輸入生理鹽水生理鹽水脫脫 水水l等滲性脫水：等滲性脫水：又稱混合性脫水，即又稱混合性脫水，即失鹽失鹽和和失水失水程度程度差不多差不多。原因：原因：治療：治療：嘔吐嘔吐、腹瀉腹瀉等等輸入輸入生理鹽水生理鹽水和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%5%的的葡萄糖葡萄糖溶液的方法治療溶液的方法治療l有的人口味過(guò)于清淡，炒菜時(shí)放鹽極少。有的人口味過(guò)于清淡，炒菜時(shí)

11、放鹽極少。想一想長(zhǎng)期這樣下去，對(duì)他的健康會(huì)有什想一想長(zhǎng)期這樣下去，對(duì)他的健康會(huì)有什么影響？么影響？長(zhǎng)期不吃鹽或吃鹽極少，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)長(zhǎng)期不吃鹽或吃鹽極少，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重甚至昏迷等。加快、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重甚至昏迷等。1 1）請(qǐng)解釋：大量飲用清水后，尿量增多的原）請(qǐng)解釋：大量飲用清水后，尿量增多的原因是什么？因是什么？大量飲用清水后，大量飲用清水后，血漿滲透壓降低血漿滲透壓降低，對(duì)下，對(duì)下丘腦的丘腦的滲透壓感受器滲透壓感受器刺激減小，刺激減小，抗利尿激素抗利尿激素分泌減少，腎小管與集合管對(duì)水的重吸收減分泌減少，腎小管與集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。少，尿