臨床微生物檢測儀器教學(xué)指導(dǎo)（Word）

1、第十章 臨床微生物檢測儀器首 頁基本要求重點(diǎn)難點(diǎn)講授學(xué)時(shí)內(nèi)容提要1基本要求 1.1了 解(1) 微生物自動(dòng)化檢測系統(tǒng)的常見故障及維護(hù)(2) 微生物自動(dòng)化檢測系統(tǒng)的進(jìn)展 1.2 熟 悉(1) 微生物自動(dòng)化檢測鑒定系統(tǒng)的分類(2) 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的工作原理(3) 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的性能特點(diǎn)(4) 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)的性能特點(diǎn)(5) 常見的自動(dòng)微生物鑒定和藥敏試驗(yàn)分析系統(tǒng)1.3 掌 握(1) 第三代血培養(yǎng)系統(tǒng)的檢測原理及分類(2) BacT/Alert系統(tǒng)的檢測原理(3) Bactec9000系列的檢測原理(4) 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能(5) 微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng)的工作原理(6) 微生

2、物自動(dòng)藥敏分析系統(tǒng)的工作原理(7) 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)與功能2重點(diǎn)難點(diǎn) 2.1重 點(diǎn)(1) 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能(2) 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)與功能2.2 難點(diǎn)(1) 第三代血培養(yǎng)系統(tǒng)的檢測原理及分類(2) 微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng)的工作原理1 / 14(3) 微生物自動(dòng)藥敏分析系統(tǒng)的工作原理3講授學(xué)時(shí) 建議6學(xué)時(shí)8學(xué)時(shí)4內(nèi)容提要 4.1自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)4.1.1 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的工作原理自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)主要由培養(yǎng)系統(tǒng)和檢測系統(tǒng)組成。培養(yǎng)系統(tǒng)包括培養(yǎng)基、恒溫裝置和震蕩培養(yǎng)裝置。具有培養(yǎng)基營養(yǎng)豐富，檢測靈敏度高，檢出的時(shí)間短，檢出病原菌的種類多，抗干擾能力強(qiáng)、污染

3、明顯減少等特點(diǎn)。檢測系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)控制，對血培養(yǎng)實(shí)施連續(xù)、無損傷瓶外監(jiān)測。其工作原理主要是通過自動(dòng)監(jiān)測培養(yǎng)基（液）中的混濁度、pH值、代謝終產(chǎn)物CO2的濃度、熒光標(biāo)記底物或代謝產(chǎn)物等的變化，定性地檢測微生物的存在。根據(jù)檢測原理的不同分三類（1）以檢測培養(yǎng)基導(dǎo)電性和電壓為基礎(chǔ)的血培養(yǎng)系統(tǒng)血培養(yǎng)基中因含有不同電解質(zhì)而具有一定導(dǎo)電性。微生物在生長代謝的過程中可產(chǎn)生質(zhì)子、電子和各種帶電荷的原子團(tuán)（例如在液體培養(yǎng)基內(nèi)CO2轉(zhuǎn)變成CO3），通過電極檢測培養(yǎng)基的導(dǎo)電性或電壓可判斷有無微生物生長。（2）應(yīng)用測壓原理的血培養(yǎng)系統(tǒng)許多細(xì)菌生長過程中，常伴有吸收或產(chǎn)生氣體現(xiàn)象，如很多需氧菌在胰酶消化大豆肉湯中生長時(shí)，

4、由于消耗培養(yǎng)瓶中的氧氣，故首先表現(xiàn)為吸收氣體。而厭氧菌生長時(shí)最初均無吸收氣體現(xiàn)象，僅表現(xiàn)為產(chǎn)生氣體（主要為CO2），因此可利用培養(yǎng)瓶內(nèi)壓力的改變檢測微生物的生長情況。（3）采用光電原理監(jiān)測的血培養(yǎng)系統(tǒng)是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)。其工作原理是微生物在代謝過程中必然會(huì)產(chǎn)生終代謝產(chǎn)物CO2，引起培養(yǎng)基pH值及氧化還原電位改變。利用光電比色檢測血培養(yǎng)瓶中某些代謝產(chǎn)物量的改變，可判斷有無微生物生長。根據(jù)檢測手段的不同，這類自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)又可分成四類: BioArgos系統(tǒng) 該系統(tǒng)利用紅外分光計(jì)檢測CO2產(chǎn)生； BacT/Alert系統(tǒng) 該系統(tǒng)工作原理見圖10-1； Bactec9000系列

5、該系統(tǒng)工作原理見圖10-2； Vital系統(tǒng) 該系統(tǒng)采用同源熒光技術(shù)來監(jiān)測微生物的生長。 圖10-1 BacT/Alert系統(tǒng)檢測原理示意圖 圖10-2 BACTEC系統(tǒng)檢測原理示意圖4.1.2 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能（1）BacT/Alert自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng) 培養(yǎng)瓶 為一次性無菌培養(yǎng)瓶，瓶內(nèi)為負(fù)壓，便于標(biāo)本采集時(shí)依靠負(fù)壓作用將血液直接引人培養(yǎng)瓶。每個(gè)培養(yǎng)瓶底部都包含一個(gè)檢測CO2的傳感器，通過檢測CO2變化作為微生物生長狀況的指示器。BacT/Alert自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)配有專用的需氧培養(yǎng)瓶、厭氧培養(yǎng)瓶、小兒培養(yǎng)瓶和分枝桿菌培養(yǎng)瓶； 培養(yǎng)儀 設(shè)有恒溫裝置、振蕩培養(yǎng)裝置及監(jiān)測裝置。組成主要包

6、括：主電源開關(guān)；顯示屏（顯示培養(yǎng)瓶和系統(tǒng)信息，包括一個(gè)觸摸屏便于操作者輸入選擇和數(shù)據(jù)）；條形碼閱讀器（用于裝入或卸去培養(yǎng)瓶時(shí)掃描條形碼確認(rèn)培養(yǎng)瓶）；鍵盤（提供另一種輸入方式，作為觸摸屏或條形碼閱讀器輸入失敗時(shí)使用）；壓縮驅(qū)動(dòng)器（允許將系統(tǒng)資料制成壓縮資料磁盤；內(nèi)部溫度監(jiān)測器：監(jiān)測培養(yǎng)儀內(nèi)部溫度，預(yù)設(shè)溫度為3537）；孵育箱（每個(gè)孵育箱由標(biāo)有A、B、C和D的抽屜組成,每個(gè)抽屜擁有3個(gè)架子，可容納60個(gè)培養(yǎng)瓶）；瓶位（裝載并監(jiān)測BacT/Alert培養(yǎng)瓶）；指示燈（主燈：燈亮?xí)r指示培養(yǎng)儀與微機(jī)不交流信息，它只在有限的功能方式中運(yùn)轉(zhuǎn)；抽屜黃色指示燈：抽屜打開時(shí)燈亮，關(guān)上抽屜指示燈滅，若抽屜打開時(shí)間過

7、長或出現(xiàn)錯(cuò)誤狀況黃色指示燈將會(huì)閃爍；抽屜綠色指示燈：當(dāng)選擇了與抽屜或單元有關(guān)的操作，綠色指示燈亮，若抽屜打開時(shí)間過長，綠色指示燈亮和黃色指示燈一起閃爍；單元指示燈：位于每個(gè)瓶位的旁邊，燈亮?xí)r指示培養(yǎng)瓶應(yīng)放在哪里或從哪里卸出，同時(shí)也指示陰、陽性結(jié)果）。儀器還有各種接口，如數(shù)據(jù)柜接口、微機(jī)接口、打印機(jī)接口、調(diào)制解調(diào)器接口、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）接口等。 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) 系統(tǒng)配置的微機(jī)提供必需的數(shù)據(jù)管理功能。主要由主機(jī)、監(jiān)視器、鍵盤、條形碼閱讀器及打印機(jī)等組成，是BacT/Alert自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)不可分割的一部分。主要功能是收集并分析來自BacT/Alert血培養(yǎng)儀的數(shù)據(jù)，并將患者和培養(yǎng)瓶的資料存入

8、數(shù)據(jù)庫。（2）BACTEC9000系列自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)根據(jù)可檢測標(biāo)本數(shù)量的不同分為9050、9120和9240三種型號，分別可檢測50、120和240個(gè)標(biāo)本。 培養(yǎng)瓶 BACTEC9000系統(tǒng)提供多種專用封閉式培養(yǎng)瓶。 培養(yǎng)儀 每種儀器的結(jié)構(gòu)基本相同，主要由轉(zhuǎn)動(dòng)體、鍵盤、條形碼閱讀器、液晶顯示屏、計(jì)算機(jī)及外部接口等組成。轉(zhuǎn)動(dòng)體：可同時(shí)裝載并監(jiān)測50240個(gè)BACTEC9000血培養(yǎng)瓶。轉(zhuǎn)動(dòng)體以20°的角度固定，通過轉(zhuǎn)動(dòng)達(dá)到振蕩培養(yǎng)的目的。鍵盤和顯示屏：通過顯示圖標(biāo)表明系統(tǒng)狀態(tài)及各種功能的意義，操作者可根據(jù)顯示屏上的圖標(biāo)進(jìn)行功能鍵操作，如載入或卸出培養(yǎng)瓶、調(diào)節(jié)系統(tǒng)參數(shù)等。條形碼閱讀器：通

9、過掃描條形碼來確認(rèn)培養(yǎng)瓶的信息，區(qū)分標(biāo)本。計(jì)算機(jī)：貯存并運(yùn)行各種系統(tǒng)軟件。指示燈：培養(yǎng)箱上備有四個(gè)監(jiān)測器指示燈，同時(shí)監(jiān)測箱內(nèi)的溫度、培養(yǎng)瓶的陰陽性、儀器性能和報(bào)警系統(tǒng)。外部接口：通過接口可與遠(yuǎn)距離報(bào)警裝置、打印機(jī)及LIS系統(tǒng)等相聯(lián)。 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) 獲取、整理、處理及分析來自BACTEC9000系列培養(yǎng)儀的數(shù)據(jù)信息，以及將患者相關(guān)信息和培養(yǎng)瓶資料存入數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行管理。4.1.3 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)的性能特點(diǎn)(1) 培養(yǎng)基營養(yǎng)豐富(2) 以連續(xù)、恒溫、振蕩方式培養(yǎng) (3) 培養(yǎng)瓶多采用不易碎材料制成(4) 采用封閉式非侵入性的瓶外監(jiān)測方式 (5) 自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測 (6) 陽性結(jié)果報(bào)告及時(shí)，并經(jīng)打印顯示

10、或報(bào)警提示(7) 培養(yǎng)瓶多采用雙條形碼技術(shù) (8) 培養(yǎng)瓶可在隨時(shí)放入培養(yǎng)系統(tǒng)并進(jìn)行追蹤檢測 (9) 數(shù)據(jù)處理功能較強(qiáng) (10) 設(shè)有內(nèi)部質(zhì)控系統(tǒng) (11) 用途廣泛4.1.4 自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)常見故障及維護(hù)(1) 溫度異常（過高或過低） (2) 瓶孔被污染 (3) 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)與培養(yǎng)儀失去信息聯(lián)系或不工作 (4) 儀器對測試中的培養(yǎng)瓶出現(xiàn)異常反應(yīng)4.1.5 血培養(yǎng)系統(tǒng)的進(jìn)展從二十世紀(jì)七十年代至今，血培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了觀察指標(biāo)從肉眼到放射性標(biāo)記、再到非放射性標(biāo)記，操作從手工到半自動(dòng)、再到自動(dòng)，結(jié)果判斷從終點(diǎn)到連續(xù)判讀、能記錄細(xì)菌生長曲線、一旦出現(xiàn)陽性結(jié)果可隨時(shí)報(bào)告幾個(gè)階段。已有三代血培養(yǎng)系統(tǒng)問

11、世及使用，且性能不斷地得以改進(jìn)和完善。隨著生命科學(xué)和數(shù)碼信息技術(shù)的飛速發(fā)展，還可能研制出更符合臨床要求的血培養(yǎng)系統(tǒng)：檢出的范圍更廣，陽性率更高；靈敏度更高，污染率、假陽性率和假陰性率應(yīng)降至最低；自動(dòng)化和計(jì)算機(jī)的智能化程度更強(qiáng)；體積更小，僅需極微量的血液樣品即可檢出所有的微生物；檢驗(yàn)周期更短，工作效率更高；成本更低，結(jié)果報(bào)告更快；使血培養(yǎng)檢查更容易被患者接受。4.2 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)4.2.1 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)工作原理(1) 鑒定原理 采用微生物數(shù)碼鑒定原理。數(shù)碼鑒定是指通過數(shù)學(xué)的編碼技術(shù)將細(xì)菌的生化反應(yīng)模式轉(zhuǎn)換成數(shù)學(xué)模式，給每種細(xì)菌的反應(yīng)模式賦予一組數(shù)碼，建立數(shù)據(jù)庫或編

12、成檢索本。通過對未知菌進(jìn)行有關(guān)生化試驗(yàn)并將生化反應(yīng)結(jié)果轉(zhuǎn)換成數(shù)字（編碼），查閱檢索本或數(shù)據(jù)庫，得到細(xì)菌名稱。其基本原理是計(jì)算并比較數(shù)據(jù)庫內(nèi)每個(gè)細(xì)菌條目對系統(tǒng)中每個(gè)生化反應(yīng)出現(xiàn)的頻率總和。(2) 抗菌藥物敏感性試驗(yàn)的檢測原理自動(dòng)化抗菌藥物敏感性試驗(yàn)使用藥敏測試板（卡）進(jìn)行測試，其實(shí)質(zhì)是微型化的肉湯稀釋試驗(yàn)。將抗菌藥物微量稀釋在條孔或條板中，加入菌懸液孵育后放入儀器或在儀器中直接孵育，儀器每隔一定時(shí)間自動(dòng)測定細(xì)菌生長的濁度，或測定培養(yǎng)基中熒光指示劑的強(qiáng)度或熒光原性物質(zhì)的水解，觀察細(xì)菌的生長情況。得出待檢菌在各藥物濃度的生長斜率，經(jīng)回歸分析得到最低抑菌濃度MIC值，并根據(jù)CLSI(Clinical

13、and Laboratory Standards Institute ，臨床與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)。以前稱NCCLS(美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì))標(biāo)準(zhǔn)得到相應(yīng)敏感度：敏感“S”、中度敏感“MS”和耐藥“R”。4.2.2 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)與功能 (1) 測試卡（板）各種微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)均配有測試卡或測試板。測試卡（板）是系統(tǒng)的工作基礎(chǔ)，各種不同的測試卡（板）具有不同的功能。各測試卡（板）上都附有條形碼，上機(jī)前經(jīng)條形碼掃描器掃描后可被系統(tǒng)識別，以防標(biāo)本混淆。(2) 菌液接種器絕大多數(shù)自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)都配有自動(dòng)接種器，大致可分為真空接種器和活塞接種器，以真

14、空接種器較為常用。儀器一般都配有標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)蠞舛缺葷醿x，操作時(shí)只需稀釋好的菌液放入比濁儀中確定濃度即可。(3) 培養(yǎng)和監(jiān)測系統(tǒng)測試卡（板）接種菌液后即可放入孵箱/讀數(shù)器中進(jìn)行培養(yǎng)和監(jiān)測。一般在測試卡（板）放入孵箱后，監(jiān)測系統(tǒng)要對測試板進(jìn)行一次初次掃描，并將各孔的檢測數(shù)據(jù)自動(dòng)儲(chǔ)存起來作為以后讀板結(jié)果的對照。有些通過比色法測定的測試板經(jīng)適當(dāng)?shù)姆跤?，某些測試孔需添加試劑，此時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)添加，并延長孵育的時(shí)間。監(jiān)測系統(tǒng)每隔一定時(shí)間對每孔的透光度或熒光物質(zhì)的變化進(jìn)行檢測?？焖贌晒鉁y定系統(tǒng)可直接對熒光測試板各孔中產(chǎn)生的熒光進(jìn)行測定，并將熒光信號轉(zhuǎn)換成電信號，數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)將這些電信號轉(zhuǎn)換成數(shù)碼，與原已儲(chǔ)存的對

15、照值相比較，推斷出菌種的類型及藥敏結(jié)果。常規(guī)測試板則直接檢測電信號，從干涉濾光片過濾的光通過光導(dǎo)纖維導(dǎo)入測試板上的各個(gè)測試孔，光感受二極管測定通過每個(gè)測試孔的光量，產(chǎn)生相應(yīng)的電信號，從而推斷出菌種的類型及藥敏結(jié)果。(4) 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)就象整個(gè)系統(tǒng)的神經(jīng)中樞，始終保持與孵箱/讀數(shù)器、打印機(jī)的聯(lián)絡(luò)，控制孵箱溫度，自動(dòng)定時(shí)讀數(shù)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換及分析處理。當(dāng)反應(yīng)完成時(shí)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)打印報(bào)告，并可進(jìn)行菌種發(fā)生率、菌種分離率、抗菌藥物耐藥率等流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)。有些儀器還配有專家系統(tǒng)，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果提示有何種耐藥機(jī)制的存在，對藥敏試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行“解釋性”判讀。4.2.3 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析

16、系統(tǒng)的性能(1) 自動(dòng)化程度較高，可自動(dòng)加樣、聯(lián)機(jī)孵育、定時(shí)掃描、讀數(shù)、分析、打印報(bào)告等。(2) 功能范圍大，包括需氧菌、厭氧菌、真菌鑒定及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)、最低抑菌濃度（MIC）測定。(3) 檢測速度快，快速熒光測試板的鑒定時(shí)間一般為24小時(shí)，絕大多數(shù)細(xì)菌的鑒定可在46小時(shí)內(nèi)得出結(jié)果，常規(guī)測試板的鑒定時(shí)間一般為18小時(shí)左右。(4) 系統(tǒng)具有較大的細(xì)菌資料庫，鑒定細(xì)菌種類可達(dá)100700余種不等，可進(jìn)行數(shù)十甚至100多種不同抗菌藥物的敏感性測試。(5) 使用一次性測試卡或測試板，可避免由于洗刷不潔而造成人為誤差。(6) 數(shù)據(jù)處理軟件功能強(qiáng)大，可根據(jù)用戶需要，自動(dòng)對完成的鑒定樣本及藥敏試驗(yàn)作出統(tǒng)

17、計(jì)和組成多種統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告。(7) 軟件和測試卡（板）大多可不斷升級更新，檢測功能和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能不斷增強(qiáng)。(8) 設(shè)有內(nèi)部質(zhì)控系統(tǒng)，保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.2.4 微生物自動(dòng)鑒定及藥敏分析系統(tǒng)的維護(hù) (1) 嚴(yán)格按手冊規(guī)定進(jìn)行開、關(guān)機(jī)及各種操作，防止因程序錯(cuò)誤造成設(shè)備損傷和信息丟失。(2) 定期清潔比濁儀、真空接種器、封口器、讀數(shù)器及各種傳感器，避免由于灰塵而影響判斷的正確性。 (3) 定期用標(biāo)準(zhǔn)比濁管對比濁儀進(jìn)行校正，用ATCC標(biāo)準(zhǔn)菌株測試各種試卡，并作好質(zhì)控記錄。 (4) 建立儀器使用以及故障和維修記錄，詳細(xì)記錄每次使用情況和故障的時(shí)間、內(nèi)容、性質(zhì)、原因和解決辦法。 (5) 定期由工程師作全面

18、保養(yǎng)，并排除故障隱患。4.2.5 臨床常見的自動(dòng)微生物鑒定和藥敏試驗(yàn)分析系統(tǒng)(1) VITEK 系統(tǒng) 由計(jì)算機(jī)主機(jī)、孵育箱/讀取器、充填機(jī)/封口機(jī)、打印機(jī)等組成。鑒定原理是根據(jù)不同微生物的理化性質(zhì)不同，采用光電比色法，測定微生物分解底物導(dǎo)致pH值改變而產(chǎn)生的不同顏色，來判斷反應(yīng)的結(jié)果。在每張卡上有30項(xiàng)生化反應(yīng)。由計(jì)算機(jī)控制的讀數(shù)器，每隔1h對各反應(yīng)孔底物進(jìn)行光掃描，并讀數(shù)一次，動(dòng)態(tài)觀察反應(yīng)變化。一旦鑒定卡內(nèi)的終點(diǎn)指示孔到臨界值，則指示此卡已完成。系統(tǒng)最后一次讀數(shù)后，將所得的生物數(shù)碼與菌種數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)菌的生物模型相比較，得到相似系統(tǒng)鑒定值，并自動(dòng)打印出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。 該系統(tǒng)有根據(jù)

19、細(xì)菌耐藥規(guī)律而設(shè)定的專家系統(tǒng)，可幫助校正和修改結(jié)果。對于專家系統(tǒng)提示的不可能的或極少見的耐藥表型應(yīng)予以充分重視，需采用確認(rèn)試驗(yàn)重新鑒定。如對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌，對泰能耐藥的腸桿菌，對青霉素耐藥的溶血性鏈球菌等。(2) MicroScan Walk/Away系統(tǒng) MicroScan Walk/Away系統(tǒng)由主機(jī)、真空加樣器、孵育箱/讀取器、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等組成。除采用傳統(tǒng)呈色反應(yīng)法外，同時(shí)采用敏感度極高的快速熒光測定技術(shù)來檢測細(xì)菌胞外酶。鑒定板有普通板和快速板兩種，普通板獲得結(jié)果需要1618h，快速板測定只需23.5h。系統(tǒng)采用8進(jìn)制計(jì)算法分別將28個(gè)生化

20、反應(yīng)轉(zhuǎn)換成8位生物數(shù)碼。該系統(tǒng)有8種鑒定反應(yīng)板，可鑒定包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、酵母菌、嗜血桿菌和奈瑟菌等近800種細(xì)菌。藥敏部分采用比濁法進(jìn)行測定，90菌株可在5.5h內(nèi)獲得對1733種抗菌藥物的MIC值。(3) PHOENIX 系統(tǒng) PHOENIX系統(tǒng)是新一代全自動(dòng)快速細(xì)菌鑒定/藥敏分析系統(tǒng)。儀器由主機(jī)、比濁儀、微生物專家系統(tǒng)等組成，鑒定試驗(yàn)采用熒光增強(qiáng)技術(shù)與傳統(tǒng)酶、底物生化呈色反應(yīng)相結(jié)合的原理。藥敏試驗(yàn)采用傳統(tǒng)比濁法和呈色（Chromogenic ）反應(yīng)雙重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)結(jié)果判斷。 (4) SENSITITREARIS系統(tǒng) 該系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)主機(jī)、孵育箱/讀數(shù)儀、全自動(dòng)加樣器等組成。在測定板底物中加入酶基質(zhì)，使其與細(xì)菌產(chǎn)生的酶結(jié)合成熒光物質(zhì)