抗菌藥物合理使用臨藥

1、抗菌藥物的分類及作用機理抗菌藥物的分類及作用機理青霉素類青霉素類 氨芐青霉素氨芐青霉素 鄰氯青霉素鄰氯青霉素RNA 合成抑制合成抑制喹諾酮類喹諾酮類利福霉素類利福霉素類核酸合成抑制核酸合成抑制胞質(zhì)膜抑制胞質(zhì)膜抑制多粘菌素多粘菌素 BDNA 合成抑制合成抑制磷霉素磷霉素頭孢菌素類頭孢菌素類頭霉素類頭霉素類大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類麥迪霉素麥迪霉素紅霉素紅霉素氯霉素氯霉素蛋白質(zhì)合成抑制蛋白質(zhì)合成抑制細(xì)胞壁合成抑制細(xì)胞壁合成抑制四環(huán)素類四環(huán)素類氨基糖苷類氨基糖苷類 1.天然青霉素天然青霉素 青霉菌培養(yǎng)液中提得：青霉菌培養(yǎng)液中提得：X、F、G、K 青霉素青霉素G（penicillin G） 性狀性狀 干燥粉

2、末，水溶液中極不穩(wěn)定。干燥粉末，水溶液中極不穩(wěn)定。劑量用劑量用U表示。表示。 頭孢菌素類頭孢菌素類（cephalosporins）是由頭）是由頭孢菌素孢菌素C，水解得到母核，水解得到母核7-ACA接上不同的側(cè)鏈制成的一系列半合成抗生素。其活性基團(tuán)也接上不同的側(cè)鏈制成的一系列半合成抗生素。其活性基團(tuán)也是是分類分類第一代第一代抗菌譜抗菌譜對對-內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺 酶穩(wěn)定性酶穩(wěn)定性腎毒性腎毒性代表藥代表藥窄，與窄，與PGPG相似相似G+ 2G+ 2、3 3 代代G- G- 差差第二代第二代比一代廣比一代廣G+ = 1G+ 1G- 1代，代，22代代部分對厭氧菌有效部分對厭氧菌有效對綠膿桿菌無效對綠膿桿菌無

3、效第三代第三代更廣更廣G+ 1G+ 1G- 1、2 2代代對綠膿桿菌、對綠膿桿菌、厭氧菌有效厭氧菌有效第四代第四代G+G+作用增強作用增強G- 3 G- 3 代代對綠膿桿菌、對綠膿桿菌、厭氧菌有效厭氧菌有效不穩(wěn)定（但對金不穩(wěn)定（但對金葡菌所產(chǎn)的酶穩(wěn)葡菌所產(chǎn)的酶穩(wěn)定）定）較穩(wěn)定較穩(wěn)定高度穩(wěn)定高度穩(wěn)定對多種對多種-內(nèi)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定酰胺酶穩(wěn)定有有較一較一代輕代輕基本無基本無基本無基本無頭孢噻吩，頭孢唑林頭孢噻吩，頭孢唑林頭孢氨芐，頭孢拉定頭孢氨芐，頭孢拉定頭孢羥氨芐，頭孢羥氨芐，頭孢孟多頭孢孟多頭孢呋辛頭孢呋辛頭孢西丁頭孢西丁頭孢噻肟頭孢噻肟頭孢哌酮頭孢哌酮頭孢曲松頭孢曲松頭孢他定頭孢他定頭孢吡肟頭孢吡肟頭孢匹羅頭孢匹羅頭孢利定頭孢利定主要與乙胺嘧啶合用治療對氯喹耐藥的惡性瘧疾主要與乙胺嘧啶合用治療對氯喹耐藥的惡性瘧疾四、嘧啶類抗真菌藥四、嘧啶類抗真菌藥 氟胞嘧啶氟胞嘧啶 flucytosine 影響真菌的影響真菌的DNA和蛋白質(zhì)合成。用于隱球菌、